古代医家对于汤药的煎煮颇为重视，徐大椿就指出：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。”煎药用水是煎药成败的关键。

北宋著名科学家沈括在其《梦溪笔谈》中记载： “孙思邈《千金方》人参汤，言须用流水(即活水)煮，用止水(即死水)则不验 。人多疑流水、止水无异。余尝见丞相荆公喜放生，每日就市买活鱼，纵之江中，莫不洋然；唯(即:泥鳅、黄鳝) 入江中辄死。乃知但可居止水，则流水与止水果不同，不可不知。又鲫鱼生流水中，则背鳞白而味美；生止水中，则背鳞黑而味恶；此亦一验。”

这也说明煎药的水质不同，其药效也定然不同。

明代李时珍在《本草纲目》的“水部”中记载“天水类一十三种”、“地水类三十种”，凡四十三种 ，并一一说明了每种水的功用，算是中医煎药用水的大全。天之水有13种：雨水、潦水、露水、甘露、甘露蜜、明水、冬霜、腊雪、雹、夏冰、神水、半天河、屋漏水。地之水有30种：流水、井泉水、井华水、节气水、醴泉、玉井水、乳穴水、温汤、碧海水、盐胆水、阿井水、山岩泉水、古冢中水、粮罂中水、赤龙浴水、车辙中水、地浆、热汤、生熟汤、齑水、浆水、甑气水、铜壶滴漏水、三家洗碗水、磨刀水、浸蓝水、猪槽中水、市门溺坑水、洗手足水、洗儿汤。

他还指出：“水性之不同如此。陆羽烹茶，辨天下之水性美恶，烹药者反不知辨此，岂不戾哉！”“流水者，大而江河，小而溪涧，皆流水也。其外动而性静，其质柔而气刚，与湖泽陂塘之止水不同。然江河之水浊，而溪涧之水清，复有不同焉。观浊水流水之鱼，与清水止水之鱼，性色迥别；淬剑染帛，各色不同；煮粥烹茶，味亦有异。则其入药，岂可无辨乎。”所以足够说明水的类别和用法之异同。

李时珍说:“水者其体纯阴, 其用纯阳，上则为雨露霜雪，下则为河海泉井。流止寒温，气之所钟既异；甘淡咸苦, 味之所入不同。以是昔人分别九州水土, 以辨人之美恶寿夭”指出天下之水由于水质各异 ,对人体的作用也好坏不同。

在众方之祖的《伤寒杂病论》中，对于煎药用水已经十分讲究。概论下来有普通水、井花水、潦水、浆水、泉水、甘澜水、东流水等。各种不同的水应用于不同的煎剂，有不同的用途。

⑴井花水，见风引汤。为清晨最先汲取之井泉水。

⑵潦水，见麻黄连翘赤小豆汤。即大雨或久雨后路上的流水或低洼处所积的雨水。

⑶浆水，见蜀漆散等方。即淘米水发酵后的水。

⑷泉水，见百合病、滑石代赭汤诸方。

⑸甘澜水，见茯苓桂枝甘草大枣汤。张仲景自注造甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，上有珠子五六千颗相逐，取用之也。

⑹东流水，见泽漆汤。

到了现代化的今天，对煎药用水则要求如下：应当使用符合卫生标准的饮用水，必须无异味、洁净澄清，含矿物质及杂质少，一般可用清澈的泉水、河水及自来水。比起古人用水，咱这也没那么多讲究，试想现代，恐怕也不敢雨雪江河之水来治病，只因水质污染已成了当今中国一大顽疾。不光是水，就连中药材品质的保证，无农药重金属残留，也是我们需要认真面对的问题。

文章转载自“医界书生”微信公众号