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【黄文东医案】痿症 – 神经功能性运动障碍

中医宝典 2018-08-05

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编者按

医学以疗效说话,无论中医、西医都是如此,我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

 

欢迎大家评价医案,分享您的中医医案,中医六技、成功失败都可,以期在阅读体会中共同成长。

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医案

 

何xx,女,30岁,职工。

 

【病史】

 

患下肢瘫痪,不能站立已有5月(1967年11月~1968年4月)。在某医学院附属一院住院85天,出院时头晕头痛有所好转,下肢仍瘫痪。住院检查:血压170/100~180/110毫米汞柱,颅神经及上肢正常,双下肢张力低,腱反射感觉存在。

 

出院诊断:1、神经功能性运动障碍。2、高血压。

 

出院后由家属陪同到上海要求中医治疗。

 

【辨治经过】

 

初诊(1968年4月17日)

 

病由去年11月15日因情绪激动,突然昏厥约半小时,醒后全身无力,双腿不能移动,麻木痿软无力,症属气逆于上,肝阳随之升动,血液循行失常,下肢筋脉失养,致成痿症。舌质红,脉细弦。治以平肝潜阳,滋阴活血(测血压160/100毫米汞柱)

 

石决明五钱,牡蛎一两,北沙参三钱,孩儿参四钱,当归三钱,赤芍四钱,丹参五钱,牛膝三钱,续断三钱,制狗脊五钱,小蓟草一两。七剂。

 

此后,每星期由家属来转方一次。因下肢有麻冷感,前方加仙灵脾四钱,仙茅三钱。

 

二诊(5月14日)

 

下肢移动略便,站立较稳,尚有酸麻凉的感觉,余无变动。前法续进。

 

北沙参三钱,党参三钱,石决明五钱,牡蛎一两,当归三钱,赤芍四钱,丹参五钱,小蓟草一两,牛膝三钱,仙茅三钱,仙灵脾五钱,虎潜丸三钱(分吞服)。七剂。

 

在下次转方时,据述病情无变化,仍续前方。

 

三诊(8月5日)

 

下肢站立较稳,两足渐能移动,近1月来,已能在室内扶杖行走,但腿部仍有酸麻凉的感觉。前方续进。

 

四诊(12月1日)

 

经过几个月的治疗和锻炼,已能从四楼扶杖至底层,在户外略事休息后,再回步上楼,往返尚能支持。因此,在12月1日开始雇车到医院门诊,扶杖行动以后,血压上升至170/110毫米汞柱,休息1小时后,再测血压为130/90毫米汞柱。其他无变动。前方续服。

 

从1969年1月至1970年4月以前,每2周门诊1次。1970年4月6日以后,嘱间日服药1次。

 

1970年8月27日,为最后一次门诊。测血压为140/90毫米汞柱,下肢已有力,可以离杖而行,饮食睡眠均佳,体力恢复正常。痿症已基本痊愈。前方略加调整,以巩固疗效。

 

当归三钱,赤芍四钱,丹参五钱,真珠母一两,牡蛎一两,牛膝三钱,制狗脊四钱,桑寄生四钱,虎潜丸三钱(分吞服)。

 

此方带回备用。

 

【按】

 

患者从1967年11月15日,因情绪激动,突然昏厥约半小时,醒后下肢瘫痪,全身乏力,即送某学院附属一院住院检查和治疗。出院时,血压未平,下肢仍瘫痪。在1968年4月来沪初诊时,据中医诊断,称为“痿症”。主要属于下虚上盛所致。

 

黄医师认为,病由肝肾阴血不足属于下虚。肝主筋,肾主骨,阴血不能营养筋骨,故下肢痿弱无力;肝阳上升,因而头目昏晕,血压偏高,属于上盛。从发病情况,推论其病理,与肝肾的关系最大。在治法上,先用平肝潜阳、滋阴活血为主,进一步对补阳肝肾方面加重药力,方用狗脊、续断、牛膝、虎潜丸等补养肝肾,加仙灵脾、仙茅以温通肾阳;特别是加入虎潜丸后,促使下肢渐渐有力,始能扶杖行动;同时用石决明、牡蛎、真珠母等以平肝潜阳;党参、北沙参、当归、赤芍、丹参等以调补气血,流通脉络。对下虚上盛所形成的痿弱不用,得以逐步恢复。

 

在治疗过程中,后纯用中药,血压亦渐渐稳定,头晕头痛等症状逐步有所改善。到1968年5月中旬,天气转暖,下肢站立较稳,两足略能移动,至8月渐能扶杖行走。在此期间,每天加强锻炼,以助气血流通,故下肢酸麻凉感觉,亦能逐渐消失。从下肢痿废恢复到独立行走,步履如常,总疗程为2年4个月。

 



|医家简介|

黄文东(1902-1981年),字蔚春。江苏省吴江人。幼承庭训,攻读古典经史,14岁考入上海中医专门学校,受业于孟河名医丁甘仁先生门下,1921年以首届名列第一毕业于该校。毕业后,返回原籍震泽镇悬壶应世。1931年应丁济万(丁甘仁先生之长孙)院长的邀请,返母校(是年学校改名为上海中医学校)执教,并任教务长之职,当时年仅29岁。任职期间,还担任《本草》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中医妇科学》、《名著选辑》等教材编写及课堂教学。前后凡17载,直至1948年该校停办。执教期间,同时开业于上海武定路寓所。

 

建国后不久,黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、附属龙华医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。1978年授教授职称。

 

黄氏著作颇多。建国前执教时主编的教材,已见上述。建国后撰有《丁氏学派的形成和学术上的成就》、《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。主编全国中医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验-----中国现代医学家丛书之一》。龙华医院整理出版了《黄文东医案》。

 

来源:摘自《黄文东医案》,上海人民出版社。

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