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【黄文东医案】支气管炎3例

2018-04-11 中医宝典


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编者按

医学以疗效说话,无论中医、西医都是如此,我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

 

欢迎大家评价医案,分享您的中医医案,中医六技、成功失败都可,以期在阅读体会中共同成长。

 

医案1

 

李XX,女,28岁,职工。

 

【辨治经过】

 

初诊(1965年10月25日)

 

咳嗽阵作,痰少,已经一月。曾服散寒止咳方药十余剂,效果不显。形寒,饮食减少,口燥不欲饮。舌苔薄白,脉象小滑。时当秋令,由于肺燥感寒,气失清肃。治宜散寒清肺,顺气化痰之法。

 

炙麻黄八分,杏仁三钱,生甘草一钱半,苏子三钱,炙紫苑四钱,蒸百部三钱,炙白前二钱,炙款冬二钱,海蛤壳四钱,清炙枇杷叶三钱(包)。四剂。

 

二诊(11月1日)

 

服上方咳嗽曾消失。近日因感冒,昨夜有阵咳,余时尚轻。

 

前方加前胡三钱,去蛤壳。三剂。

 

三诊(11月9日)

 

咳嗽甚少,夜间偶有阵咳。舌苔薄,脉濡细。再予顺气治咳。

 

苏子三钱,杏仁三钱,生甘草一钱,前胡三钱,炙紫苑三钱,炙白前二钱,南沙参二钱。三剂。

 

四诊(11月19日)

 

咳嗽已愈,停药多日。近日复感风寒,咳嗽又作。肺气失于宣降,再予宣肺散寒,顺气止咳。

 

炙麻黄八分,前胡三钱,炙苏子三钱,杏仁三钱,生甘草一钱半,炙紫苑四钱,炙款冬五钱,炙白前三钱,当归三钱,海蛤壳五钱。三剂。

 

11月30日随访。咳嗽已愈,药已停服。

 

【按】

 

咳嗽虽已一月,形寒未除,可见仍属风寒未彻。故用三抝汤合止嗽散加减。黄医师认为,止嗽散化痰止嗽作用很好,外邪未清者可与宣肺散寒或清肺润燥药同用。此方对慢性支气管炎尤为有效,其中紫苑、百部、白前三味为治咳良药。紫苑性温而润,用量可适当重一些,与百部配合,有肺热者亦无妨。百部性寒味苦而润,白前温润降逆,再与甘润之药配合,相得益彰,取效更为满意。

 

医案2

 

王XX,女,29岁,贫下中农。

 

【辨治经过】

 

初诊(1975年5月17日)

 

咳嗽一月余,喉痒即咳,已服各种止咳药水近二十瓶,未见减轻。近日来下田耕作,又受外邪,略有鼻塞,寒热已退,剧咳时引起呕吐,痰少,胃纳甚差。脉小滑数,舌苔薄腻。咳嗽已久,外邪未楚,肺失清宣。治以疏风宣肺,化痰止咳之法。

 

前胡三钱,桑叶三钱,炙苏子三钱,杏仁三钱,炙紫苑五钱,白前三钱,苍耳子三钱,陈皮三钱,半夏三钱。七剂。

 

二诊(5月24日)

 

咳嗽基本如前,痰量略减,日前又感外邪,曾经发热。舌苔腻,脉小滑数。再守原意。(胸透:心肺正常)

 

原方去前胡、桑叶,加射干三钱,枇杷叶三钱,黄芩三钱。六剂。

 

三诊(5月31日)

 

咳嗽明显减轻,鼻塞已除,有时喉痒,精神好转。苔薄腻,脉小滑。再拟肃肺化痰止咳。

 

炙苏子三钱,杏仁三钱,枇杷叶三钱(包),射干三钱,炙紫苑五钱,黄芩三钱,生甘草一钱半,桔梗一钱半,川贝片一钱(分二次吞)。七剂。

 

 

【按】

 

患者咳嗽初由外感风寒之邪袭肺所致。因带病坚持下田劳动,冒风淋雨,故咳嗽缠绵月余未减。咳虽日久,尚有鼻塞之症,可见外邪未楚,故处方用杏苏散加减,杏仁、苏子、前胡、白前以宣肺降气止咳;紫苑、陈皮、半夏以肃肺化痰降逆;苍耳子以宣通鼻窍;桑叶以疏风清肺。二诊时由于复感外邪,故咳嗽未减,原方去前胡、桑叶,加射干、枇杷叶、黄芩以加强清肃肺气的作用。三诊时,咳嗽大减,鼻塞亦除。

 

医案3

 

林xx,女,30岁,营业员。

 

【辨治经过】

 

初诊(1974年11月29日)

 

咳已近月,喉痒干咳少痰,口干唇燥,脉细苔薄。肺气失宣,邪从热化。治拟宣肺清热,化痰止咳。

 

桑叶皮各三钱,前胡三钱,桔梗一钱半,白前三钱,炙麻黄一钱,杏仁三钱,炙百部四钱,炙紫苑五钱,甘草一钱半。六剂。

 

二诊(12月6日)

 

前进宣肺清热、化痰止咳之剂,咳嗽见瘥。苔、脉如前。再拟前法。

 

原方去麻黄,加枇杷叶三钱(包)。六剂。

 

【按】

 

本例以往曾注射链霉素,口服氨茶碱及多种止咳药水无效。系数风寒束肺,肺热内蕴,以致肺气不宣,上逆为咳,其邪留恋不去,故咳嗽不愈。方用三抝汤加前胡、桔梗以宣肺散邪,桑叶皮、枇杷叶以清肺顺气,并用紫苑、百部等温而不燥,苦能降逆之品,以治咳化痰,共服药十二剂而病愈。

 


|医家简介|

黄文东(1902-1981年),字蔚春。江苏省吴江人。幼承庭训,攻读古典经史,14岁考入上海中医专门学校,受业于孟河名医丁甘仁先生门下,1921年以首届名列第一毕业于该校。毕业后,返回原籍震泽镇悬壶应世。1931年应丁济万(丁甘仁先生之长孙)院长的邀请,返母校(是年学校改名为上海中医学校)执教,并任教务长之职,当时年仅29岁。任职期间,还担任《本草》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中医妇科学》、《名著选辑》等教材编写及课堂教学。前后凡17载,直至1948年该校停办。执教期间,同时开业于上海武定路寓所。

 

建国后不久,黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、附属龙华医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。1978年授教授职称。

 

黄氏著作颇多。建国前执教时主编的教材,已见上述。建国后撰有《丁氏学派的形成和学术上的成就》、《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。主编全国中医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验-----中国现代医学家丛书之一》。龙华医院整理出版了《黄文东医案》。

 




来源:摘自《黄文东医案》,上海人民出版社。


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