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【黄文东医案】贫血

2018-04-19 中医宝典


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编者按

医学以疗效说话,无论中医、西医都是如此,我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

 

欢迎大家评价医案,分享您的中医医案,中医六技、成功失败都可,以期在阅读体会中共同成长。

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医案

 

王XX,男,34岁,工人。

 

【辨治经过】

 

初诊(1975年1月16日)

 

面色萎黄,形体消瘦,头晕乏力,心悸,夜不安寐,口渴,畏寒,食少腹胀,大便溏薄。舌苔红,苔薄腻,脉细。患者于十余年前胃大部切除,其后严重贫血,常见黑粪,大便隐血试验阳性,经过中西医治疗多年并经常输血,未能恢复。由于肝脾藏统失职,气不摄血,阴络损伤,血从下渗,故便血不止,体虚难复。兼有脾不健运,血不养心,导致腹胀便溏,心悸失眠等症。今拟益气健脾为主,养血安神佐之。

 

党参三钱,炒白术三钱,当归四钱,辰麦冬三钱,炒扁豆三钱,木香一钱半,桂枝一钱半,炙甘草二钱,淮小麦一两,合欢皮五钱,夜交藤五钱,黄芪片一钱(分吞)。六剂。

 

二诊(1月23日)

 

腹胀已减,大便略干,前方续进。七剂。

 

三诊(1月30日)

 

迭进益气健脾、养血安神之剂,精神渐振,胃纳亦增,大便转实,惟夜寐未酣,并时有腹痛。苔根腻,脉细弦。再拟前法出入。

 

党参三钱,炒白术三钱,茯苓三钱,炙甘草二钱,当归四钱,补骨脂五钱,青陈皮各二钱,肉豆蔻一钱半,炒扁豆三钱,木香一钱半,夜交藤一两,红枣五只。七剂。

 

七诊(3月16日)

 

在四诊以后,病情无变化,嘱暂停汤药,给予健脾和胃丸(旧名香砂六君子丸)、养血安神片等成药。十四天后,再服前方十余剂,近来病情已有好转,胃纳增加,头晕心悸较轻。惟夜寐不酣,面少华色,腰腿酸痛,畏寒,有时右胁下胀痛,大便呈深棕色。苔薄腻,脉细。再予前法参入温肾助阳之品。

 

党参三钱,炒白术三钱,炙甘草二钱,熟地三钱,当归三钱,白芍三钱,续断四钱,仙灵脾四钱,延胡索四钱,灶心土一两(包)。六剂。

 

八诊(5月3日)

 

一个多月来,服药有时间断,病情续有起色,睡眠转好。纳香。大便先干后溏,色转黄。午后小腹作胀。苔薄腻,脉细弦。再予前法出入。

 

党参三钱,炒白术三钱,茯苓三钱,炙甘草二钱,熟地三钱,当归三钱,仙鹤草一两,大腹皮三钱,木香二钱,炮姜八分。七剂。

 

九诊、十诊(前方继续)

 

患者自服中药后未再输血。

 

3月13日血象:血色素4.3克,红血球154万,白血球2700。

4月19日血象:血色素8.5克,红血球300万,白血球3950。

5月10日血象:血色素9克,红血球310万,白血球7800。

 

十一诊(5月24日)

 

精神较好,体力逐渐恢复,每日能吃八两左右。口干引饮。舌质淡红,脉细。脾胃生化之源渐旺,阳气渐振,而阴血难复。再守原法,加入滋养阴液之品。

 

党参三钱,炒白术三钱,茯苓三钱,炙甘草二钱,北沙参三钱,陈皮三钱,木香二钱,熟地三钱,旱莲草五钱,仙鹤草一两。七剂。

 

【按】

 

本例系在胃切除之后,体虚不复,经常大便隐血,以致阳气阴血日渐损耗,与肝脾内伤、藏统无权有关。由于食少便溏,脾不健运,胃肠吸收功能薄弱,气不摄血,血从下渗,故用益气健脾之法贯彻始终,资其生化之源,使气血日渐充盈而收气能摄血之效。

 

在治疗过程中,或加入养血安神以治心悸失眠,或加入温肾固涩以治便溏隐血。七诊时在原方中加入仙灵脾一味,取助阳生阴之意,血象继续上升,病情基本稳定。并嘱患者在饮食方面多餐少吃,以免饮食倍增反伤脾胃,病易反复。

 

今后对巩固疗效问题,不能单依靠药物调治,还要防止情绪激动,以免络伤血溢引起变化。在大便出现棕色时,必须及时治疗。

 



|医家简介|

黄文东(1902-1981年),字蔚春。江苏省吴江人。幼承庭训,攻读古典经史,14岁考入上海中医专门学校,受业于孟河名医丁甘仁先生门下,1921年以首届名列第一毕业于该校。毕业后,返回原籍震泽镇悬壶应世。1931年应丁济万(丁甘仁先生之长孙)院长的邀请,返母校(是年学校改名为上海中医学校)执教,并任教务长之职,当时年仅29岁。任职期间,还担任《本草》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中医妇科学》、《名著选辑》等教材编写及课堂教学。前后凡17载,直至1948年该校停办。执教期间,同时开业于上海武定路寓所。

 

建国后不久,黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、附属龙华医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。1978年授教授职称。

 

黄氏著作颇多。建国前执教时主编的教材,已见上述。建国后撰有《丁氏学派的形成和学术上的成就》、《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。主编全国中医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验-----中国现代医学家丛书之一》。龙华医院整理出版了《黄文东医案》。

 

来源:摘自《黄文东医案》,上海人民出版社。


以上内容仅供参考,有身体不适请到正规医院就医



















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