协和医生说｜避免阿司匹林与布洛芬联用！脑卒中患者新冠防护治疗手册来了

疫情尚未结束，又正值冬季，正是脑卒中的高发季节。北京协和医院神经科专家为您提供了一份脑卒中患者新冠病毒防护治疗手册，请收好。

问

脑卒中患者会更容易感染新冠吗？

答

整体来说，脑卒中患者感染新冠的可能性并不比正常人群高。但是由于冬季寒冷、气候骤变，运动减少等因素，人们的血压、心率波动可能比较大，所以冬季是心绞痛、急性心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病高发的时节。再加上，脑卒中患者多为中老年人，年龄越大风险越高，若合并高血压、糖尿病等基础疾病，或者伴有脑卒中严重后遗症，如偏瘫卧床及营养不良等，抵抗力会偏弱一些，相比之下更容易中招。脑卒中患者如果卒中症状严重或基础疾病控制不好，则出现重症的几率可能更大。

问

脑卒中患者感染后注意啥？

答

目前奥密克戎变异株引起的新冠感染症状相对较轻，多为无症状感染者、轻型或普通型，多为上呼吸道症状。如果不幸感染了新冠病毒，若卒中病情及基础疾病稳定，新冠感染症状为无症状、轻症，可居家隔离，不用过度焦虑，注意休息，一定要多“入”，包括适当增加饮水量、注意营养，密切监测血压、脉搏及脑卒中症状的变化，避免脑卒中复发。

问

脑卒中患者感染后用药有什么不一样？

答

一是规范用药，不要自己随意减停药物，否则容易使得血压、血糖等指标波动反弹，反而对心脑血管疾病产生不利影响，引发心肌梗死、不稳定型心绞痛或者是脑卒中的发生。

二是脑卒中特别是缺血性脑卒中患者多数需要长期服用抗血小板药物，所以在服用退烧药时要慎重，可能会增加出血的风险。阿司匹林要避免与布洛芬联用，可能会增加出血和胃粘膜损害风险。退烧首选物理降温，如体温超过38.5°C或严重疼痛影响休息，则可选用对乙酰氨基酚。用药期间，密切关注出血表现，比如牙龈出血，鼻黏膜出血，胃肠道出血如呕血、黑便等，万一出现神经系统症状的变化，需要第一时间到急诊就诊。

三是部分脑卒中患者日常服用他汀类药物或活血化淤类中成药，在服用复方感冒药的时候要注意成分，避免多种中药联用，减少可能的肝肾损伤风险。

问

脑卒中患者同住人感染新冠了怎么办？

答

如果同住人不幸中招，脑卒中患者要做好自我防护及自身健康监测，密切观察体温及上呼吸道症状。如果是生活不能自理的脑卒中患者，有条件的话，最好更换陪护人，或使用一些电子产品进行“云”沟通，酌情减少与感染者密切接触的时间与次数，接触时要做好防护，感染者应规范佩戴N95口罩和规范洗手。

问

脑卒中患者可以打疫苗吗？

答

对老年人和慢性基础疾病患者而言，新冠疫苗仍是有效预防重症和死亡的重要手段。而脑卒中并非接种新冠疫苗的绝对禁忌症，但脑卒中急性期应考虑延迟接种，待病情稳定后再完成接种。另外，如果因免疫疾病或肿瘤等特殊病因导致的脑卒中最好在专业医生指导下选择接种。

问

脑卒中患者日常应该做好哪些防护？

答

对于需要长期服药的脑卒中患者来说，不可擅自停药，若病情稳定可定期去附近的社区卫生服务机构取药，或经医生评估后开长期处方，或通过线上诊疗方式购药，适当减少到院就诊次数。若病情变化，还需及时急诊就诊。

在冬季要坚持以防寒保暖为第一要诀，平时还应合理膳食，规律生活，适当活动，保证睡眠，保持情绪稳定。尽量减少外出或聚集，如需外出，应正确佩戴口罩，做好手卫生。

受访专家：周立新

北京协和医院神经科副主任医师、硕士研究生导师。擅长 : 脑血管病，青年卒中，脑静脉系统疾病。

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编辑/王敬霞

主编/陈明雁

监制/吴沛新