协和医生说｜新冠病毒感染后“居家治疗”，你做对了吗？

随着新冠病毒特征的变化，国家调整了现行的防疫政策。国务院联防联控机制印发《新冠病毒感染者居家治疗指南》，根据新型冠状病毒的传播途径及特点，建议对未合并严重基础疾病的无症状或轻症感染者，以及基础疾病处于稳定期、无严重心肝肺肾脑等重要脏器功能不全等需要住院治疗情况的感染者，进行居家治疗。我们特别邀请北京协和医院呼吸与危重症医学科田欣伦教授，为您解读居家治疗的方方面面。

问

新冠病毒感染后居家治疗可行吗？我能不能撑得住？

答

目前，绝大多数感染新冠病毒患者都是轻症。因此，如果您没有严重的基础疾病，或是基础疾病处于稳定期，没有严重心、肝、肺、肾、脑等重要脏器功能不全等需要住院治疗情况，居家治疗是个可行的办法。如果是空巢独居老年人、有基础疾病患者、孕产妇、血液透析患者，建议根据基础疾病是否稳定和新冠病毒感染症状轻重，决定是否居家治疗。需要居家治疗时，应该和基层医疗卫生机构建立联系，确保得到监控。

问

若居家治疗，我该如何照顾自己？

答

首先，您可以提前准备几个抗原试剂盒。居家治疗期间，轻症患者定期监测和记录体温，多休息饮水，如有条件，建议借助远程问诊方式向医务人员咨询。如果出现呼吸困难或气促、经药物治疗后体温仍持续≥38.5℃，超过3天、原有基础疾病明显加重且不能控制，就要前往医院就诊了。

问

要不要买一台呼吸机，有备无患？

答

医用呼吸机如果不配合医用的氧气装置，是不能使用的。如果真的到需要呼吸机支持的地步，就不符合居家治疗的条件了。因此，没有必要准备呼吸机。

问

要不要买一台制氧机呢？

答

非必要无需自备制氧机。如果平日没有缺氧情况，出现急性的呼吸道疾病导致了缺氧，很容易自己察觉到呼吸困难和憋气，这时就该到医院就医了。但是，如果平日就有慢性的呼吸道疾病，且存在低氧，可以备用家庭制氧机，需要购买分子筛模式。如果特别担心，可以自购指夹式血氧仪，监测自己的血氧饱和度。血氧饱和度低于94%，或是比患病前降低2-4个百分点，需要进一步就医。

问

如果感觉呼吸困难，可以自我评估是否真的缺氧吗？

答

可以尝试做一组高抬腿（20-30秒），如果活动中或活动后，立即出现呼吸困难加重，或是血氧饱和度出现明显下降，就说明真的存在缺氧。如果越活动，越痛快，就没有真的缺氧，不需要就医。

问

家有新冠阳性感染者，同住人应该如何防护？

答

若家有新冠阳性感染者，同住人既要照顾轻症患者，又要避免被病人传染，需要注意以下六点：

减少活动范围。将轻症患者的居住与活动范围限制在通风良好的单独房间里，最好有独立的卫生间。对共用空间，如厕所、厨房等，每次患者使用完毕，需要消毒并开窗通风。

减少探视。固定一位平时身体健康的照顾者，与患者分室起居。如果没有条件，建议家属与患者共处同一房间活动时，尽量做到相距2米以上并佩戴口罩。夜间休息时，建议患者单人单床就寝。老年人或有基础肺病、睡眠呼吸疾病者，睡眠时一般不建议继续佩戴口罩。如果口罩变湿或变脏，应该立即更换并丢弃，并进行手部消毒。不能共用牙刷、毛巾、食物及床上用品等。吃饭时需要单独分餐，餐具经过洗涤剂清洗和消毒后才可以使用。

注意公共场所礼节。所有人在咳嗽、打喷嚏时，如果没有佩戴口罩，都需要使用纸巾来覆盖口鼻，及时丢弃覆盖物，随后洗手。处理轻症患者的鼻涕、唾液、痰、尿、便和其他分泌物时，不要直接接触，处理后立即洗手，并放在专门封闭的垃圾袋里，标记为污染物后再丢弃。被唾液、痰液等污染的物品随时消毒。

勤洗手。与轻症患者接触前后、备餐前后、进食前、如厕后、摘掉手套后，都要洗手。如果手部外观干净，可以用含酒精的消毒剂来消毒；如果手脏了，必须先用肥皂和流动清水清洁，再用一次性纸巾擦干。

勤消毒。患者接触的餐桌、家具、洗手池等台面，可使用含氯消毒剂（如1份84消毒剂加99份水进行配置）进行擦拭。患者的床单、被罩、衣物需及时清洁消毒，最好烘干。消毒时家属做好防护。

如果患者胸闷、说胡话、腹泻、高烧超过3天，符合任意一条，要立即停止居家治疗，马上到医院就诊！

问

新冠阳性感染者什么时候可以结束居家治疗？

答

居家治疗患者症状明显好转或无明显症状，两次抗原检测阴性（检测间隔大于24小时），或是如果有条件进行新冠病毒核酸检测Ct值≥35（检测间隔大于24小时），可结束居家治疗，恢复正常生活和外出。

作者介绍：田欣伦

北京协和医院呼吸与危重症医学科主任医师，教授。北京协和医院2020届科研委员会委员、国合智库成员；中华医学会呼吸分会感染学组委员；中国罕见病联盟呼吸病学分会副主任委员；中国研究型医院学会罕见病分会理事；中国医师协会呼吸医师分会疾病预防工作委员会委员。2011年至2012年作为访问学者在美国Mayo Clinic呼吸及危重症科学习。擅长呼吸系统常见病、以及支气管扩张、肺泡蛋白沉积症等间质性肺病的诊治。

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编辑/严晓博

主编/陈明雁

监制/吴沛新