凭什么说国外的医保不如中国？

Original 2016-12-26 小V 米宅海外

说起发达国家，在大家的印象里都是高工资高福利以及各种保障，其中全民医保是人民谈及最多的话题之一。在西方国家看病不要钱，住院不要钱，甚至买药也不用自己掏钱。真的是这样吗？我们今天不妨来深扒一下国外发达国家的医疗系统，看看国外的月亮是不是比国内的圆。

美国

今年7月杭州一位自称“乐爸”的家长，在自己的微信公众号上发布了一篇在美国旅游，带孩子看急诊治脱臼的真实故事，短短两天时间文章的阅读量和转发量达数百万。“乐爸”名叫张敏，是杭州一所小学的校长，暑假张敏和妻子带着四岁半的米乐开始了美国自驾游。在一天晚上，儿子在屋里玩闹时不小心左手脱臼。夫妻俩带着孩子到洛杉矶儿童医院挂急诊，没想到接下去的经历让他们体验到了真实版的“人在囧途”——看病的人数寥寥，但还是等了半小时后才开始办理登记手续。

第一位医生检查完，带入另一个诊室第二位医生检查；到达医院两个多小时后，第三位医生开始询问检查，在问完孩子的用药史、过敏史、患病史、家族遗传史后开始徒手复位；等到医生写完长达四十多页的A4纸病历，与窗口工作人员反复交涉结账方式后，历时四个多小时的诊治过程结束。

11天后，张敏返回洛杉矶儿童医院结账，尽管几位熟知美国医疗情况的朋友提醒他看账单前要做好强大的心理准备，张敏回忆说：“但数字账单出现在眼前时，我有那么两分钟脑子一片空白。” 优惠打折后费用总计1767.6美元，约11800元人民币。

张敏说，这不是孩子第一次脱臼，前两次在国内脱臼也是晚上急诊，直奔诊室后医生一分钟不到就搞定了，第一次仅支付了11块钱挂号费，第二次连挂号费都省了。

然而这收费在美国已经是良心价。

阑尾炎切割手术36711美元

骑摩托车出事故，在医院呆了4天125991美元

看到这里你可能会说，医药费贵怎么了？反正有全民医保啊，自己又不用出那么多钱。这里需要指出，美国作为世界上最发达最有钱的国家，却是所有发达国家里唯一一个没有全民医保的。美国是个崇尚自由的国家，许多美国人认为，买不买医疗保险是我的自由，政府不能强迫。奥巴马的医疗改革遭到了许多州的反对，也是基于这个理由。然而在高昂的医药费面前，不买保险就意味着随时可能破产，所以大部分美国人还是会自掏腰包购买医疗保险。

美国2015年家庭平均购买医疗保险支出为17545美元，当然公司会承担一部分，而个人承担的比例大概为20%-30%。

你想要了解美国医保系统看一部电视剧就够了，里面的主角为了付医药费不得不变成一位制毒者。

相信很多人都看过这部美国神剧“绝命毒师”，里面的主角老白是一名典型的美国中产阶级代表，大学研究所化学高材生，并参与过诺贝尔化学奖的合作。然而在被诊断出得了肺癌之后，面对庞大的医疗开销他不得不利用自己超凡的化学知识制造毒品，随后成为了世界顶级毒王。

在2014年美国有一百五十万人破产，其中60%因为医疗费，也就是90万人，在这90万人中，78%有医保的，就是说一年有中70万人有医保还因为医疗费破产。在巨额的医药费面前，即使你有医疗保险，你自己所承担的部分费用仍然超出大部分家庭的所能承受的范围，很多人到最后不得不选择破产。

西方发达国家

除了美国以外，绝大多数的西方发达国家都有全民医保，包括我国的香港和台湾地区。

在2012年的伦敦奥运会开幕式上英国向全世界展示NHS（国家医疗系统）

澳洲的Medicare卡（全民医保卡）

不错，在这些国家（地区）看病个人几乎不用花钱或者花很少的钱，但是要知道这些费用是政府通过高税收来实现的，德国平均个税就得在30%左右，羊毛都是出在羊身上的,相当于个人交钱给政府买保险。

在这些国家（地区）看病和在中国可谓大不相同，在中国无论看什么病基本上都要去医院，然而在这里如果不是紧急情况一般是先到诊所看病而不是去大医院。这里的诊所相当于中国的门诊, 在这里无论看内、外、妇、儿哪个科室，都要先找家庭医生就诊，这些医生又叫全科医生（GP）。

如果有需要的话，GP会写推荐信给病人到大医院去看专科医生。专科医生是个什么概念，就好像你大学里的一位老师教授所有的课程，专业性方面不敢打保证。

这是一些澳洲留学生的感慨：
•当年在澳洲缝了6针，医生什么药都不给开，告诉我自己会慢慢好起来，结果感染化脓一个半月！后来天天去医院洗烂肉、刮脓！
•曾经有个医生在给我看了病以后拍着我的肩膀说：小姐，回去多喝水，相信自己就行了。尼玛！当时我重感冒都要晕过去了......
•只是简单的烫伤被澳洲医生治的都要截肢了！MD,最后还是找朋友借国内的烫伤药给擦好了？？！
•澳洲医生也不靠谱，治个疹子把所有药都开遍了，最后跟我在电脑前一起google
•据说这里的医生稍微高明之处在于：他们知道用google

“如果一个国家想贯彻免费医疗，由于财政预算的限制，排队就是一个必然的选择”

这是2015年6月10日在香港预约皮肤科做预约，预约的日期是在2017年5月4日：

在英国预约全科医生需要排队超过一个星期。在澳洲，预约专科门诊，一般排队四个礼拜，如果动癌症手术的话，一般排队四个月，做白内障手术，要排队三年。

英国NHS提出业务考核指标让所有急诊病人在4小时内得到诊疗，这是近两年的完成情况：

在加拿大，急诊的平均等候时间为6个小时。

前面说过，医疗的费用是政府通过高税收来实现的，那么我告诉你，由于财政预算的限制，排队就成了一个必然的选择。政府的钱不足以聘请足够的医生和护士还有昂贵的医疗设备，结果就是排队等医生，等护士以及排队等着做透镜，拍CT，照X光等等。

中国

中美两国卫生支出对比

通过此表我们可以看到美国的人均卫生支出是8895美元，中国480美元，只有美国的5%左右。

我们再来比较一下国家卫生状况常用的几个指标：预期寿命全球70岁，中国75岁，美国79岁；预期健康寿命全球62岁，中国68岁，美国70岁；孕产妇死亡率全球10万分之210，中国32，美国28；5岁以下儿童死亡率中国14，美国7，全球是48。

可以看出中国在人均支出只有美国的20分之1的前提下，取得的成果已经接近于美国的水平，并且远超世界平均水平。

这是一台日本的奥林巴斯内镜系统售价300万人民币左右

我们来对比一下在中国，香港和美国使用一次这套设备的费用：
中国收费：300多元。
香港收费：6000港币。
美国收费：2000美金。

你可以说中国人收入低，人家收入高啊，别人收入那么高，平均下来都差不多。

好的，我们来按人均收入占比看看：
中国：普通人3000多元一月，占月收入十分之一。
香港：香港普通老百姓人均月收入20000港币左右。占月收入三分之一。
美国：美国普通老百姓人均月收入4000美元左右。占月收入二分之一。

我们可以看出来中国的医疗负担是香港的3分之一，是美国的5分之一。

医生和律师

我小时候的那个年代医生和律师这两个职业应该是家长们心中最理想的两个职业，这两个职业也有很多相似之处：专业性非常强，前期需要大量金钱投入，而后期需要长时间的经验累积。成为一名主治医生可能比律师时间更久，然而在现在的中国这两个职业的付出以及回报却是截然不同的。

在中国你如果惹上了官司或者单纯的想要找律师做一个简单的咨询，一位成名有经验的律师收费少则3,5万，多则十几万也很正常。而如果你病了你去大医院找一名同样有丰富经验的大夫给你诊断，你只需支付十块钱左右的挂号费，这也是为什么在中国现在很多人不愿意从医，因为付出和回报不成正比。

低廉的收费就意味着高强度的工作，在中国有很大一部分医生连基本的睡眠和吃饭都得不到保障。经常一台手术下来十几个小时，还没有休息一会儿就有另外一台手术等着，累的话只能打个小盹，饿了靠方便面解决。没错！国外的医生有时候也很辛苦连着做几台手术，可国外的高收入中国医生是比不了的。在澳洲刚统计出的职业收入前十名里第一名就是外科医生，剩下的9名里有7名也都是医生。在中国这是根本不可能的，因为中国人没有那么多医疗支出，医生收入高老百姓看病就要涨价，在保证每个中国人都能看得起病，都能按时看病的前提下，靠的就是从医人员的高强度工作，牺牲的也只能是中国的医护工作者。

大家都抱怨中国看病难，看病贵。更多的把对医疗体制的不满，发泄到医护工作者身上。这些年，层出不穷的伤医杀医案，把中国的医患关系演变成了敌我关系，使得原本就极为辛苦的医护工作者，成了最危险的职业之一，实在可恨可悲！乐爸身边有不少从医的亲朋，他们工作的艰辛，常人难以理解，体力上的不说，面对生命的无力感，他们精神的压力之大，非一般人能承受。医生只能尽力而为，他们是人，不是神，医学无论怎样突飞猛进的发展，都有它的局限性，医生只能尽力而为！