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《爷孙俩的中医故事》川乌

2017-09-26 曾培杰,陈创涛 中医宝典


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编者按

川乌是祛风湿止痛药中的常用药,因为它长得像鸟的头,所以古人把它叫乌头,又因为是四川的地道药材,所以被称为川乌。

 

作为祛风湿药,它长于散寒止痛,在临床上主要用于寒痹。作为散寒止痛药,川乌也可用于寒邪凝滞引起的胃痛、寒疝等。但川乌的毒性很大,一般要炮制。即便是炮制后,作为汤剂还要久煎才能使用。

 

此外,说到大热的药物,大家一定熟悉附子。附子和乌头来源于同一种植物,乌头是母根,附子则是长在旁边的子根。今天老爷爷和小指月要用川乌做什么呢?

 

川乌 


比老虎咬还痛的风湿痹症

 

《金匮要略》曰,乌头桂枝汤治寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,身疼痛:乌头,以蜜二斤,煎减半,去滓,以桂枝汤五合解之,令得一升,初服二合,不知,即服三合,又不知,复加至五合,其知者如醉状,得吐者为中病。

 

****

 

小指月说,爷爷为什么有些得风湿痹症的人,他们好像比癌症的病人还痛苦啊?

 

老先生说,最顽固的风湿,可以称得上不死的癌症。古人把普通的风湿痹症称之为历节疼痛,如果最厉害的那就叫白虎历节,就像老虎咬住你的关节那样痛入骨髓,求生不得,求死不能。

 

小指月说,那我们该怎么办呢?老先生说,最好的办法,莫过于未病先防。

 

小指月说怎么未病先防呢?老先生说,你知道这顽固的风寒湿是怎么形成的?这时小指月便说,张仲景里头提到,此病伤于汗出当风,或劳损过后又贪凉饮冷所致。

 

老先生说,所以你能见病知源,懂得去防它就不可怕了。

 

小指月说,如果不懂,打完球后又经常吹空调,喝凉饮,甚至汗出淋漓,马上去冲凉水澡,那该怎么办呢?

 

老先生说,你只要及时喝上一碗热腾腾的姜枣红糖茶,使身体微微出点汗,则风气去,寒湿自化,就没事。如果不懂,长此以往,就容易浑身都不适,甚至痹痛难忍。

 

小指月又说,如果真的病已铸成,木已成舟,得了顽固的风湿痹症,百药乏效时,怎么办呢?

 

老先生说,首先要注重养生,要远寒凉,近温暖。而其次药物上治疗顽固风湿痹痛最厉害的金刚钻莫过于乌头了。

 

小指月一愣说,难道就是大辛、大热、大毒之品的乌头?

 

老先生说,没错,此物大温大毒,堪称中药的麻醉止痛之品,治疗最顽固寒痹冷痛非它莫属。若炮制不好、使用不当,会致人于死地,故非万不得已,绝不轻易使用。

 

小指月说,如果真要用怎么办?老先生说,那就要控制好剂量跟配伍,以及炮制之法,特别是乌头要跟蜂蜜一起炮制,最好炼制乌头蜜,而且还要配合大量的甘草。

 

小指月说,甘草能解百毒,蜂蜜也可以缓中解毒补虚,多种炮制手段一起上,可见这乌头的毒热之性,非比寻常。

 

****

 

有个病人风湿痹症,顽固到昼夜难眠,痛得都想要自杀了,他说这种痛真像被毒蛇猛虎咬住一样。

 

老先生说,早年如果你注意养生,就不至于到这晚年时受尽病苦折磨。

 

这病人说,人生真没有后悔药可吃,希望我的教训可以让更多人不必重蹈我的覆辙。

 

小指月说,那你有什么心酸的过去呢?

 

这病人说,谈不上心酸,就是我在生完娃子后,当时坐月子,天气非常热,我就天天喝冰冻饮料。家里的老人叫我不要吃凉的,又叫我不要吹风,我当时就生气了,这也不让,那也不让,未免管得太严了。

 

我就索性吹空调,喝凉饮。还没做完月子,我就感到骨头里好像凉飕飕一样,好像喝的这些凉饮都钻到骨头里去了。当时也不以为然,认为现代医学都这么发达,还用听你们老传统。

 

想不到半年以后,我早上起床,周身关节都硬邦邦,没有个把小时都动不了,这时才开始到处治疗,但都只能缓解缓解,一直都没有根治。到现在年纪越来越大,体力越来越不如以前,这风湿就发作得越来越厉害。

 

小指月听了说,原来是这样子。然后老先生便说,中医里头还可以尽一尽药物之能。

 

这病人好看到了一线生机一样,说还有哪些药物我没有尝过的吗?然后老先生就教她如何熬制乌头桂枝汤。

 

这病人回去如法炮制,吃完后,关节痹痛大减,最可贵的是晚上居然可以稍微睡个好觉,这样调了一段时间后,基本能过上正常人的生活了。

 

小指月说,爷爷这风湿严重起来居然那么可怕。老先生笑笑说,上工治其皮毛,中工治其肌肉血脉,下工治其筋骨。

 

真正病入筋骨层面,任谁去治都没那么容易,不管什么病都可怕。所以一个医生要有见微知著的能力跟眼光,看到墙角湿了,就知道快下雨,看到有月晕就知道将要起风,看到民众们普遍贪凉饮冷,缺乏阳光运动,就知道风湿痹痛越来越多,止痛片会卖得越来越火。

 

小指月感慨地说,爷爷还是提倡未病先防,即便是偶尔采采药,淋了下雨,也要养成喝姜枣茶的习惯,这样把风寒湿邪拦截到皮毛肌表层次,就不会往里面再传了。

 

随后小指月在小笔记本中记道:

 

《黄帝内经》曰,是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎?

 


懂得驾车比修车更重要

 

《金匮要略》曰,乌头赤石脂丸治心痛彻背,背痛彻心:乌头一分(炮),赤石脂二分,干姜一分,附子一分,蜀椒二分。上五味,末之,蜜丸如梧子大。先食服一丸,日三丸,不知,稍加服。

 

****

 

有个三十多岁的中年人,刚结完婚几年,经常腰酸,心脏不舒服。这两年胸前区还常发绞痛,严重的时候,痛连后背,上医院一检查是心脏病心绞痛,连忙服用硝酸甘油,以及麝香保心丸,才得以稍微缓解。但没多久它又发作,这样搞得身上都离不开带药。如果带药能解决问题那还好,可实际上却心绞痛发作得越来越频繁,他不得不找来竹篱茅舍。

 

小指月一摸完脉后说,爷爷,这心肾脉怎么如此沉缓,不沉取下去,都快摸不到了。

 

老先生便说,年轻人,要注意保养身体啊!这病人有些不解地说,我平时很注重保养身体啊,我听说什么有营养都买来吃。

 

老先生说,身体要好,不是单纯靠营养那么简单,如果仅凭营养也可以让身体健康,那物质生活这么好的年代,人们都应该健健康康,没有病痛。

 

小指月说,可实际相反,物质虽然越来越丰富,但身心疾患,似乎也越来越多。老先生说,不仅越来越多,而且越来越难治疗。

 

这病人说,为什么难治疗呢?不是说医学已经发达到前所未有的水平了吗?老先生笑笑说,可是人们糟蹋自己的身体,也透支到前所未有的水平。

 

这病人一愣说,透支身体?老先生说,没错,“生病起于过用”,这是《黄帝内经》千年以前智慧的结晶。

 

这病人说,那我该怎么办呢?老先生说,得找出漏掉你精气神的地方,然后把那开关关上,不再透支身体,就有可能逐步恢复。不然的话,你三十多岁,真正心脏病发作起来,比六七十岁的老人还凶险。

 

这病人又说,我好像没有什么不良生活习惯啊?老先生说,从你心肾脉这么弱看来,你的精血都消耗到哪去了呢?又从你腰酸脚冷,现在天热你还穿着袜子来看,可见你肾中精阳消耗得厉害。夫妻之间要少同房啊,而且晚上千万别把空调开得太低。

 

这病人说,没有空调好像睡不着觉,这几年我们一直都想要个娃子,所以夫妻之间同房是频繁了些。

 

老先生说,吹着空调又同房,就是在找病受。精气亏空,寒气乘机而入,你这身体怎么可能扛得住?想要娃子,要养精蓄锐啊,像你身体这样子,心脏这么快就出现问题,完全不懂得保全阳气。

 

这病人又问,那我该怎么办呢?老先生说,好使不在急中求,多欲者多败身,寡欲者多子。如果你懂得稍微节制一下,让身体有个休息恢复的过程,生儿育女是天经地义之事。可如果你反复透支精血,这样本来自然而然的事,都变得可望不可及。

 

这病人似乎听懂了,点点头。随后老先生便给他用乌头赤石脂丸,专门治疗心痛彻背、背痛彻心的,也是严格遵循古方制作。

 

这病人吃完药后,觉得整个胸腹腰脚都暖洋洋的,不用再吃麝香保心丸,心也不绞痛了。从此他也不敢再开着空调,夫妻同房了,因为贪凉阴冷多败身,这是老先生对他的忠告。

 

小指月说,爷爷,为什么其他医生也用乌头赤石脂丸治疗心绞痛,效果就没有爷爷这么好,是不是爷爷的药材比较道地啊?

 

老先生笑笑说,是爷爷把更多的注意力都放在病人身上,只有病人关注养生,才能真正恢复身心健康。

 

医生只是个修理车子的人,如果你不会开车,到处都碰壁,那修车司机,跟在你后面,也不能天天把你车修好啊!

 

只有你真正懂得使用车子,一年到头,很少犯规违章出事故,那你正常的车子都可以开个几十年,这叫物尽其用。

 

如果你不懂得开的话,那几年就把车子折腾坏了。所以人们不是要去拼命找修车师傅,而是要不断地提高自己对车子的掌控能力,提高驾驶车子的熟练程度。

 

所以我们医生在帮病人修理身子的时候,必须同时把人体的使用守则、操作方式告诉他们,这样才能真正免除更多的疾苦。

 

懂得驾车养车,远远比懂得修车更重要。

 

随后小指月在小笔记本中写道:

 

《长沙药解》曰,乌头,温燥下行,其性疏利迅速,开通关腠,驱逐寒湿之力甚捷,凡历节、脚气、寒疝、冷积、心腹疼痛之类并有良功。制同附子,蜜 38 39954 38 15288 0 0 2456 0 0:00:16 0:00:06 0:00:10 2860取汁用。

 

川乌

 

【来源】本品为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx. 的干燥母根。6月下旬至8月上旬采挖,除去子根、须根及泥沙,晒干。

【炮制】制川乌:将原药材拣净,放缸内或其它容器内,用凉水浸漂,每日换水2次,漂至口尝稍有麻辣味时取出;在浸漂过程里如发现有裂口破烂时可加些白矾;另外用甘草、黑豆煎汤,加入漂过的川乌,煮透,至内无白心时取出,去掉药渣,晒至半干,闷润后切片、晒干即可(每100斤用甘草5斤、黑豆10斤)。有些地区加甘草、鲜姜等辅料与草乌同蒸;有些地区分别用豆腐、甘草、金银花、鲜姜或皂角等辅料与草乌同煮。

【性味】辛、苦,热;有大毒。

【归经】归心、肝、肾、脾经。

【功能主治】祛风除湿,温经止痛。用于风寒湿痹,关节疼痛,心腹冷痛,寒疝作痛,麻醉止痛。

【用法用量】一般炮制后用。

【注意】生品内服宜慎。不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用。


本文选自《小郎中学医记 -- 爷孙俩的中医故事》,作者:曾培杰,陈创涛,人民军医出版社出版,请支持、购买正版图书。


《爷孙俩的中医故事》:


郁李仁 甘遂、大戟、芫花 商陆 牵牛子 


巴豆 独活(1) 独活(2) 独活(3)


番泻叶 火麻仁 芦荟 大黄(1) 大黄(2) 


大黄(3) 大黄(4) 大黄(5)


紫草 水牛角 青蒿、白薇 地骨皮 


银柴胡 胡黄连 芒硝(上) 芒硝(下)


半边莲、白花蛇舌草、山慈菇 千里光、白蔹、四季青 


熊胆 绿豆 生地 玄参 丹皮 赤芍


败酱草、大血藤 射干、山豆根、马勃 青果 木蝴蝶 


白头翁 马齿苋 鸦胆子 地锦草、委陵菜、翻白草


连翘 穿心莲 大青叶、板蓝根、青黛 蒲公英 


重楼(七叶一枝花) 土茯苓 鱼腥草 金荞麦


黄芩 黄连 黄柏 龙胆草 秦皮 苦参 白鲜皮 金银花


升麻 葛根 淡豆豉 浮萍 木贼 石膏 寒水石 知母


胡荽(香菜) 薄荷 牛蒡子 蝉蜕  桑叶 菊花 蔓荆子 柴胡


羌活 白芷 细辛 藁本 苍耳子 辛夷花 葱白 鹅不食草 


麻黄 桂枝 紫苏 香薷 生姜(上) 生姜(下) 荆芥 防风


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