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《爷孙俩的中医故事》商陆

2017-08-11 中医宝典


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编者按

上次提到了峻下逐水药中的甘遂、大戟和芫花,今天我们来认识一下商陆。商陆有开红花和白花的,开红花的毒性更大,又叫做红花商陆;开白花的毒性小一些,作为内服的时候白花商陆更适合一些。

 

商陆有明显的利尿功能,使水湿从二便下泄,能逐水退肿。它的有效成份是水溶性的,在高温煎熬的过程中毒性会逐渐降低,所以是峻下药物中最适合做汤剂的。古人不但主要作为汤剂,甚至用来炖鲤鱼、内类,当然炖的时间比较久以去除毒性。

 

与甘遂、大戟一样,商陆外用时对疮痈肿痛能攻毒消肿散结。

 

商陆 


救急的见肿消

 

《本草纲目》曰,商陆其性下行,专于行水,与大戟、甘遂盖异性而同功。方家治肿满小便不利者,以商陆根捣烂,入麝香三分,贴于脐心,以帛束之,得小便利即肿消。

 

《圣济总录》曰,商陆豆方治水气肿满:生商陆(切如麻豆)、赤小豆等分,鲫鱼三枚(去肠存鳞)。上三味,将二味实鱼腹中,以绵缚之,水三升,缓煮豆烂,去鱼,只取二味,空腹食之,以鱼汁送下,甚者过二日,再为之,不过三剂。

 

* * * *

 

小指月说,爷爷,大戟、甘遂、芫花能够攻逐水饮,商陆也能泻下逐水,它们有何不同呢?

 

爷爷说,大戟、甘遂之品,味苦,而商陆味苦之中还带有微辛,苦跟辛有何不同?

 

小指月说,苦者取其降也,辛者取其通也。

 

老爷爷说,没错,苦降者,能行逆折横流之水,如十枣汤用甘遂、大戟,能大泻上逆胸膈中水,而辛通者能行壅滞停蓄之水,如疏凿饮子中的商陆,可以治腹中水胀满。所以商陆又有个别名叫见肿消。

 

小指月说,见肿消,看到水肿就能消,这该怎么用呢?老先生说,内服做食疗,或者外用敷脐法,都能尽商陆之妙。

 

* * * *

 

有个严重肚腹水肿的患者,因为感冒后患了急性肾炎,身体一直在肿胀,一日比一日厉害,最后肚腹如鼓,小便点滴难下。医院诊断为急性肾炎合并尿毒症,并且下了病危通知书,连药都吃不进去了。他们家里人急忙来请教老先生有什么急救招法。

 

老先生叹口气说,腹中胀满,小便点滴难下,恶心呕吐,汤药又喝不进,如此两难,该如何呢?家属见老先生都有些棘手,不禁泪如泉涌,苦苦哀求。

 

老先生说,小大不利,当治其标,大便几天不通不会死人,小便一两天排不出来都会毒死人。为今之计,唯有先通利其小便,减轻五脏六腑压力。

 

小指月说,汤药都进不了,怎么通小便呢?老先生说,先用商陆配合麝香敷贴小腹,以救万一。

小指月说,爷爷,现在麝香已经用不到了。老先生说,那就用新鲜的葱来捣烂如泥代替。

 

小指月说,葱为通中发汗所需,也可以通阳化气,这样炒热来跟商陆一起趁热敷小腹,便可帮商陆穿透进去,疏凿开水道。

 

《校正增广验方新编》中记载,商陆根、葱白,捣填脐中,小便利,肿自消。

 

家里人赶忙去找来这药,然后如法使用,冷了又炒热再敷。当天晚上,小便就通利如泉涌,膨胀得像皮球一样的肚子,居然慢慢瘪下去,水肿像退潮一样消下去大半。第二天早上,病人居然说肚子饿,喝了两碗稀粥。

 

家属赶紧过来报喜,然后老先生又叫他们搞点赤豆鲤鱼商陆汤,运用食疗之法,乘胜追击,把余留在脏腑经隧里的水肿也排出体外。这样又调养了几天很快身体就好过来了。

 

小指月惊讶,病人更惊讶,商陆这味平淡无奇之中药,居然把病人从危急的生死边缘中拉回来。

 

小指月说,见肿消,见肿消,果然厉害,水肿胀满一见便要把它消下去。

 

老先生说,不过这也只限于急则治其标,属于急发的水肿。如果慢性水肿,脾肾阳虚的,正虚不运药,你用上去,非但无效,还会加重身体负担。

 

随后小指月在小笔记本中记道:

 

聂光荣经验

 

商陆有赤白两种,临床应以白花商陆入药。白花商陆,味苦寒、性微辛,无毒。花白者,根块商陆呈白而微黄色,状如白甘薯,表皮浅褐色。方书多言商陆赤者有毒,不可内服。有云商陆内服剂量应掌握在1.5~4.5g,过量可引起中毒,反致尿量减少,可能针对赤花商陆而言。贵州民间呼白花商陆为大苋菜,多栽种于庭院备用。谓其能治虚弱或病后体虚浮肿。取新鲜者炖肉吃,每次用量达50~100g。商陆能否治虚弱,理论上尚无根据,临床也不用其补虚。《本草纲目》仅载有“商陆,其苗、茎并可蒸食,可作脯,可充粮救肌”。

 

余喜用白花商陆,内服常用量,干品10~15g,外用50~100g。家传商陆、鲜葱贴敷小腹法,治疗腹水肿满、癃闭。其法用白花商陆,干品100g或鲜品150g(鲜品更佳),鲜葱50g,共捣烂如泥,置锅内炒热,贴敷小腹,冷则炒热又贴,如此反复多次,一般4~6小时即可达目的。

 

曾治一危重水肿病青年男子,因感冒后患急性肾炎住院治疗,数日之后,浮肿不仅未消,且日甚一日,渐而肿势入腹,小便涓滴而下,竟至癃闭。医院按急性肾炎并尿毒症,已下病危通知。余诊见其人全身浮肿,腹大如瓮,面赤,气喘,烦躁不安,恶心,呕吐,食饮难下。患者肾关闭塞,三焦不通,水气泛溢,壅滞于腹。尤为棘手者,恶心呕吐,汤药难进。即先用商陆贴敷小腹法,以救万一。遂取新鲜白花商陆500g给患者家属,嘱另加鲜葱1握约150g共捣烂如泥,置锅内炒,趁热敷小腹部,冷则炒热又敷。越日家属欣喜来告曰:如法用后,半夜小便大下,腹大明显消退,且全身筑筑汗出,身肿已消,今晨已进稀粥2碗,还叫不饱。一味平淡之药,把病人从痛苦、重危的边缘上挽救回来,且收效之快,亦令人惊叹。患者积水得行,肾关已开,胃气因和。后投加减疏凿饮合自拟二皮消肿汤扫荡余水兼以清热,治疗半月余即获痊愈。

 

白花商陆对各种原因所致的腹水,如急慢性肾炎、尿毒症之腹水、心源性腹水、肝硬化腹水、尿潴留,用贴敷法,均具有独特而卓著的疗效。而且外用,患者也乐于接受。敷时不要过烫,对皮肤亦无刺激。须要注意者:赤花商陆苦寒有毒,内服慎用。我只用白花商陆,赤者均不作内服、外用。(《南方医话》)

 


无名肿毒也用商陆

 

《千金方》曰,商陆治一切肿毒:商陆根和盐少许,捣敷,日再易之。

 

* * * *

 

有个小伙子跟人打架,手臂都被打肿了。

 

老先生说,打架是不对的,小小年纪就学人打架,长大了还得了。

 

娃子的父母说,这红肿青紫这么多天都没消下去,怎么办呢?

 

老先生说,用见肿消。小指月一愣,在他的记忆里,见肿消一般只用来消腹中水肿,怎么这手臂的红肿热痛也用见肿消呢?

 

老先生笑笑说,虽然肿的部位不同,但肿的性质如果都是水热互结、瘀滞不通就都可以用商陆。

 

《滇南本草》曰,治跌打:商陆研末,调热酒擂跌打青黑之处,再贴膏药更好。

 

这父母便给娃子用商陆调热酒敷局部肿热青黑处,敷几天就消退了。

 

小指月说,为什么要用热酒呢?老先生说,酒能行药势,助药力,又可以活血化瘀。跌打损伤,血不利则为水肿,水肿不利则会加重瘀血,会影响到血液循环,这样局部才青黑肿胀。

 

小指月说,我明白了,用热酒温通之性,令血行瘀散,用商陆能见肿消,消散局部水热肿胀,这样水气流通,血化下行,所以瘀肿青黑便减轻了。

 

又有个病人,拇指起了个大疮包,肿热难受,不知是什么原因?老先生说,这叫无名肿毒,治法很简单。

 

小指月说,爷爷我知道了。老先生说,你知道什么呢?小指月说,无名肿毒也用商陆。

 

老先生说,为何呢?小指月说,一味商陆乃见肿消也。爷孙俩哈哈大笑。

 

老先生说,没错,商陆既能泻下逐水,也可以消肿散结,不过它是苦寒的。苦寒治疗的是热证,所以阳证肿热的,才可以用。商陆捣烂加点醋,敷于患处,就可以治疗无名肿毒。方法虽简单,疗效却可靠。

 

果然敷了三天后,肿毒不知不觉就消退了。

 

随后小指月在小笔记本中记道:

 

张志远经验

 

商陆消疽热红肿:商陆之根入药,口中嚼之过久能麻舌,可见肿消。《五十二病方》内言其以醋渍之外涂“疽”证,可“熨”红肿,实则和《神农本草经》所记完全一致。《张文仲方》谓“传恶疮”,发病较慢,高出皮肤不太明显,表现红肿热痛的外科疾患,同后世痈属阳、疽属阴之区分方法不同,究诸实际,还应归入阳证范围。

 

关于该药的外治作用,已故耆宿万仙槎曾向先生传授过他的经验,先将商陆打碎,轧为细末,加醋调匀,贴于患部,以之治疗无名肿毒,方法简单,疗效甚好。用于痄腮、丹毒、毛囊炎、蜂窝织炎等,都取得了一定的效果,如再配合内服清热解毒、通络散血之品,则药效更佳。(《张志远学术经验辑要》)

 

1985年曾诊治一中年妇女,因龋齿拔牙导致右侧颜面红热,似火灼手,劝其用徐洄溪束毒围内的大黄加商陆同陈醋混合为膏,按疔疖处理,敷在脸上,中心留头,外盖油纸、纱布固定,结果48小时即热退肿消,特附此案以识药缘。(《张志远临证七十年碎金录》)


商陆 

【来源】本品为商陆科植物商陆Phytolacca acinosa Roxb.或垂序商陆Phytolacca  americana L.的干燥根。秋季至次春采挖,除去须根及泥沙,切成块或片,晒干或阴干。

【炮制】生商陆:除去杂质,洗净,润透,切厚片或块,干燥。醋商陆:取净商陆,照醋炙法炒干。每100kg商陆,用醋30kg。

【性味】苦,寒;有毒。

【归经】归肺、脾、肾、大肠经。

【功能】主治逐水消肿,通利二便,解毒散结。用于水肿胀满,二便不通;外治痈肿疮毒。

【用法用量】3~9g。外用鲜品捣烂或干品研末涂敷。

【注意】孕妇禁用。

  

本文选自《小郎中学医记 -- 爷孙俩的中医故事》,作者:曾培杰,陈创涛,人民军医出版社出版,请支持、购买正版图书。


《爷孙俩的中医故事》:


番泻叶 火麻仁 芦荟 大黄(1) 大黄(2) 


大黄(3) 大黄(4) 大黄(5)


紫草 水牛角 青蒿、白薇 地骨皮 


银柴胡 胡黄连 芒硝(上) 芒硝(下)


半边莲、白花蛇舌草、山慈菇 千里光、白蔹、四季青 


熊胆 绿豆 生地 玄参 丹皮 赤芍


败酱草、大血藤 射干、山豆根、马勃 青果 木蝴蝶 


白头翁 马齿苋 鸦胆子 地锦草、委陵菜、翻白草


连翘 穿心莲 大青叶、板蓝根、青黛 蒲公英 


重楼(七叶一枝花) 土茯苓 鱼腥草 金荞麦


黄芩 黄连 黄柏 龙胆草 秦皮 苦参 白鲜皮 金银花


升麻 葛根 淡豆豉 浮萍 木贼 石膏 寒水石 知母


胡荽(香菜) 薄荷 牛蒡子 蝉蜕  桑叶 菊花 蔓荆子 柴胡


羌活 白芷 细辛 藁本 苍耳子 辛夷花 葱白 鹅不食草 


麻黄 桂枝 紫苏 香薷 生姜(上) 生姜(下) 荆芥 防风 


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