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《爷孙俩的中医故事》番泻叶

2017-08-10 中医宝典


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编者按

攻下药中有一种番泻叶,从“番”可知这是一种外来药。这种药使用时间不长,大约是七八十年,因此与大黄相比,并没有太多有名的古方。

 

番泻叶的主要功效是泻下导滞,用来泻下通便治疗习惯性便秘,在其他方面很少用。这是因为番泻叶有一些优势:1)不容易导致继发性便秘;2)大黄有明显的苦味,用来泡茶喝口感不好。

 

番泻叶在治疗习惯性便秘时的用量很轻,一般就是2~3克,像泡茶一样,用开水泡服即可。

 

老爷爷和小指月是怎样领悟番泻叶的使用的呢?

 

能泡茶喝的通便药

 

有个病人急性便秘,三五天都不来大便,虽然喝了蜂蜜、黑芝麻油,肠中还没有动静。他问有没有最简单的办法?最好不用煎药,他也省得麻烦。

 

老爷爷问,指月,有没有可以泡茶的通便药呢?而且也不用泻得太厉害。

 

小指月说,大黄、番泻叶都可以泡茶以通便,但番泻叶更平和,小剂量使用,可以让肠道微微通畅,起到缓泻的作用,大剂量使用也可以泻下攻积。老先生说,就用一味番泻叶,每次用3克泡茶,服两天看看。

 

这病人只吃了一天,大便就通下畅快无比,腹中胀满感顿时消失。

 

小指月说,看来这番泻叶是便秘患者的好帮手,既不用煎药麻烦,又可以通过简便的泡茶方法,达到通便的效果。

 

老先生说,急则治其标,用番泻叶是治标不治本。

 

小指月说,为什么呢?

 

老先生说,番泻叶只适用于急性便秘,不适合于慢性习惯性便秘,而且这番泻叶更不能长期大量服用。(编者注:《中药大辞典》指出番泻叶“用于急性便秘比慢性者更适合”,《中华本草》在功能主治中指出“主热结便秘,习惯性便秘”,似乎有不同)

 

小指月说,不是可以用番泻叶泻热通便吗,怎么又不可以用于各类习惯性便秘呢?

 

老先生说,番泻叶通导大便功用很强,但它虽然通了大便,同时更带走大肠更多水分,容易引起后续的大便干结。所以很多病人用番泻叶后,越用越需要增大剂量,而且肠道越干结。到后来不仅便秘更严重,而且一旦停用番泻叶后,还会心烦焦虑,全身不适,睡眠不安,表现一派番泻叶上瘾的情况。

 

小指月说,原来是这样,看来番泻叶通畅大便,只宜暂用,不宜久服啊! 


排肝毒的一条重要途径

 

有个重症肝炎的患者,二便不通,腹中胀满,身上发黄。

 

小指月说,这肝脉弦硬又数,周身毒浊不能外走啊。

 

老先生说,排肝毒靠什么途径呢?小指月说,肝与胆相表里,当然要用利胆退黄的药,比如茵陈、栀子、郁金、金钱草等。

 

老先生笑着说,只把肝毒通过胆排到六腑还不够,现在他二便难通,下面堵得严严实实,不要说是把肝毒通过胆排入肠腑,这肠腑的毒浊不上泛攻入肝部就很不错了。

 

小指月说,那是不是先通通肠腑?老先生说,《黄帝内经》认为肝与大肠别通。小指月说,以前听爷爷提到过五脏六腑别通理论,但没有重视。

 

老先生说,这肝与大肠有独特的一条连接途径,肝部可以借大肠来排毒,同时大肠浊毒厉害,也会逆入肝部,使肝脏排浊无门。

 

小指月说,难怪很多便秘的病人会加重肝区胀满,本身有胆道结石的患者,便秘后胁肋疼痛必会加重,只要治其大肠,通其秘结,肝炎胁胀都会减轻。

 

老先生听了后点点头说,治病其实很简单,实则泻之,虚则补之。

 

小指月说,那为什么见到这重症肝炎,我说用泻肝胆的茵陈、栀子、金钱草,爷爷都摇摇头呢?

 

老先生说,实则泻之是没有错,但泻必须要讲究方法,必须要有中医的整体观指导,你才能够把邪毒撤出体外。好比如肝脏的浊火,最终会通过胆道经过胱肠排出体外,你只疏利肝胆,不通降胱肠,治病只走了一半。

 

小指月听了后说,爷爷,我明白了,你是要为这肝部的炎症浊热打开一条下排的通道。

 

爷爷终于点点头说,是这样的,就重用番泻叶30克,开水泡茶喝。

 

小指月吃惊说,这么大剂量,一般番泻叶泡茶通便每次3克足矣,为何爷爷用这么大剂量呢?

 

老先生说,小剂量泡茶可以缓泻大便,大剂量泡茶可以攻通二便。所以番泻叶不仅有通肠治便秘之功,更可以利水治腹中水肿胀满,但前提是要病人属于水热互结的。

 

这病人服用后,二便通畅,一泻千里,首先腹中绷紧感放松,胀满之势减轻,随后第二次服用,肝区疼痛也消失了。

 

小指月说,这才是真正的以泻代清啊!直接开导下游一切浊阴排泄无所障碍,那肝部的炎症浊火自然随着而撤走。

 

随后小指月在小笔记本中写道:

 

《陕西中医学院学报》记载,用于重症肝炎之导泻,可取大剂量番泻叶30到60克,以开水泡茶饮服。但须中病即止,却勿过度,只宜暂用,不可久服。

 


番泻叶 

【来源】本品为豆科植物狭叶番泻 Cassia angustifolia Vahl或尖叶番泻 Cassia  acutifolia Delile 的干燥小叶。

【性味】甘、苦,寒。

【归经】归大肠经。

【功能主治】泻热行滞,通便,利水。用于热结积滞,便秘腹痛,水肿胀满。

【用法用量】2~6g,入煎剂宜后下,或开水泡服。

【注意】孕妇慎用。

【备注】服量不宜过大,过量则有恶心、呕吐、腹痛等副作用,一般配木香、藿香等行气和中药品同用,可减少此弊。

本文选自《小郎中学医记 -- 爷孙俩的中医故事》,作者:曾培杰,陈创涛,人民军医出版社出版,请支持、购买正版图书。


《爷孙俩的中医故事》:


紫草 水牛角 青蒿、白薇 地骨皮 


银柴胡 胡黄连 芒硝(上) 芒硝(下)


半边莲、白花蛇舌草、山慈菇 千里光、白蔹、四季青 


熊胆 绿豆 生地 玄参 丹皮 赤芍


败酱草、大血藤 射干、山豆根、马勃 青果 木蝴蝶 


白头翁 马齿苋 鸦胆子 地锦草、委陵菜、翻白草


连翘 穿心莲 大青叶、板蓝根、青黛 蒲公英 


重楼(七叶一枝花) 土茯苓 鱼腥草 金荞麦


黄芩 黄连 黄柏 龙胆草 秦皮 苦参 白鲜皮 金银花


升麻 葛根 淡豆豉 浮萍 木贼 石膏 寒水石 知母


胡荽(香菜) 薄荷 牛蒡子 蝉蜕  桑叶 菊花 蔓荆子 柴胡


羌活 白芷 细辛 藁本 苍耳子 辛夷花 葱白 鹅不食草 


麻黄 桂枝 紫苏 香薷 生姜(上) 生姜(下) 荆芥 防风 


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