柳叶刀正式刊文！复必泰疫苗与科兴疫苗的有效率数据研究。

近日，医学期刊《柳叶刀》正式刊发了一篇灭活疫苗与mRNA疫苗有效性对比研究，相信会为我国最终战胜疫情提供一份有力的参考。

2022年1月‍初香港爆发了的第五轮疫情，遗憾的是那时香港疫苗覆盖率很低，老年人群的两针完成率更是不足20%，短短几个月内，造成了近万名香港同胞病亡。

这份研究来之不易，某种程度上可以说是香港同胞用生命换来的经验教训，我们应认真对待。

本文将尝试做一份简单的数据解析，给普通人做一个参考，请您花上几分钟时间阅读，危急时刻或许能帮到你和家人。

香港有两款新冠疫苗可供市民选择，一款为北京科兴提供的克尔来福疫苗，采用灭活疫苗技术路线，优点是技术成熟，生产工艺简单，已有132年的悠久历史。

另一款是中德合资的复必泰疫苗，采用mRNA技术，优点是能够同时诱导产生体液免疫和T细胞免疫，mRNA技术在2001年首次正式用于药物的临床研发，2020被正式用于新冠疫情中。

2021年12月31日至2022年2 月15日香港约有96万人确诊感染了新冠病毒，毒株以奥密克戎BA.2为主。

研究共收录了5566宗轻度或中度案例，8875宗重症案例，以及6866宗死亡案例。

在"重症""死亡"案例中，70岁的老年人占据了绝大多数，占比接近9成，其次为50-69岁年龄段，这足以证明老年人是新冠的高危群体。

在接种过疫苗的人群当中，接种复必泰疫苗的病例较少，接种过科兴疫苗的人病例较多，两者相差数倍，这可能和香港老年人选择科兴疫苗的较多有关。

根据香港卫生署公布3月初公布数据：死亡个案中有90.7%人没打针或只打一针。已打两针的死亡率是 0.06%，没打针的是 1.64%，两者相差27倍。在80岁或以上长者中，完成两针疫苗的个案，死亡率为 2.27%，相比未完成打针的 80 岁长者 10.87%，两者相差 5 倍。

接种第一针后：

20-59岁年龄组中，两款疫苗均在一定程度上降低了死亡率和重症率，但科兴疫苗60岁以上的老年人群中效果有限。

复必泰疫苗则在所有年龄中均可有效降低重症和死亡率，有效率在70%以上。

接种第二针后：

在20岁-59岁这三个年龄组中两款疫苗均能大幅降低重症和死亡率，但科兴疫苗在60岁老年人群中效果有限，在80岁以上人群中仅有60%左右，

复必泰疫苗在所有年龄中均可有效降低重症和死亡率，有效率均在86%以上，即使是在免疫系统较弱老年群体中也未降低。

接种第三针后：

两款疫苗预防感染的有效率均得到了大幅提升，科兴在20-59岁年龄组达到了50%，复必泰更是达到了令人惊喜的70%以上。

打完三针，两款疫苗预防重症和死亡的有效率均达到95%以上，这令人感到鼓舞。

两针复必泰苗与三剂科兴疫苗效果接近，这对想快速建立免疫屏障的人群至关重要，打完三针疫苗需要半年时间。

两针科兴疫苗对老年人群的保护力有限，老年人群应打齐三针，并尽量选择复必泰疫苗。

研究中的“重症”“死亡”病例，完成两剂疫苗接种的中位时间都超过了4个月，复必泰中位数为167 天，科兴的中位数为125 天。

这说明科兴疫苗保护力衰减相对较快，这可能是该疫苗保护力较低原因之一。

2022年3月30日巴西今年发表过一篇基于267万人的真实世界研究，也证实了这点。

研究者发现，与Delta疫情期间相比，2剂灭活疫苗接种180天后预防Omicron有症状感染的有效性显著降低、仅为8.1%，预防Omicron住院/病死的有效性为57.0%。

巴西还对75岁以上老年人群做了重点分析。在2剂灭活接种180天后，对75岁及以上老年人预防感染的有效性仅为27.2%，预防住院或病死的风险为46.2%。

巴西研究者发现使用灭活疫苗接种三个月后，预防感染、住院和死亡的有效性会随着时间迅速下降，在老年群体中更为明显。

从以上研究可以看出，，三针科兴疫苗在接种“三个月内“能够提供良好的保护力，但三个月后需要加强免疫力，而两针科兴已经不足以对抗奥密克戎变种。

两针复必泰能为大多数人防止重症和死亡，三针复必泰能够预防感染，建立起较高免疫屏障，复必泰疫苗提供保护时间较长，三个月后没有出现明显下降，目前普遍认为保护力能够持续半年以上。

这项研究也证实了新加坡的做法，抗疫模范生新加坡规定：接种科兴疫苗的群体，必须注射三剂疫苗才算完成基础接种。

香港中文大学医学院的研究团队筛选了38个文献库共53项研究，比较了全球7种新冠疫苗及24个疫苗组合的功效，并对超1亿名新冠疫苗接种者的数据进行分析，研究结果表明，长者以及低免疫力人士接种三剂 mRNA新冠疫苗，可以显著降低新冠病毒的感染风险。

香港港病人医护权益协进会也表示，为降低长者及儿童染疫后出现重症及死亡的风险，需加强免疫力，建议港府全面为曾接种科兴的养老院长者及儿童，接种更高效且能快速提供保护的复必泰疫苗作为序贯接种。

澳门科技大学本月发表了一项国人参与的研究：发现在接受过两剂灭活病毒疫苗的人中，使用复必泰作为加强剂的人会产生更多的抗体对抗奥密克戎。澳门特区卫生局曾建议民接种mRNA疫苗作为第3剂加强剂。

钟南山院士曾表示：用同类型疫苗加强免疫，预防新冠病毒感染效果较差；建议使用不同疫苗加强免疫，在两针灭活疫苗基础上加用腺病毒疫苗或mRNA疫苗，效果明显提高。

截至本文发布，全国已累计使用的灭活疫苗达30亿次，港澳台地区使用的mRNA疫苗仅为3000万剂。

目前mRNA疫苗在内地正处在上市前夕，相信开放接种仅是时间问题，在mRNA疫苗来临前，高风险人群接种一剂灭活疫苗作为加强针，至少可在三个月内降低重症和死亡的风险。

参考文献：

Vaccine effectiveness of one, two, and three doses of BNT162b2 and CoronaVac against COVID-19 in Hong Kong: a population-based observational study

https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(22)00345-0/fulltext

Effectiveness of an Inactivated Covid-19 Vaccine with Homologous and Heterologous Boosters against the Omicron (B.1.1.529) Variant

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.03.30.22273193v1

‍

关注我们，追踪mRNA疫苗上市进展