营养小专题：增肌/减肥/生酮饮食，都有哪些新进展？| 热心肠日报
今天是第1497期日报。
膳食蛋白并不调节非活动状态下的肌肉合成
American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.568]
① 纳入33名年轻健康男性，进行为期3天的单侧腿制动，分别摄入高、低或无蛋白饮食，制动前一天摄入400ml氘化水（D2O），之后每天摄入50ml；② 制动期间，高、低、无蛋白组的制动腿股四头肌容积不变，体积分别减少2.3±0.4%、2.7±0.2%和2.0±0.4%，各组间无差异；③ 摄入D2O导致各组出现类似的血浆游离[2H]丙氨酸富集；④ 与对侧腿相比，制动期间高、低、无蛋白组的制动腿日常肌原纤维蛋白合成率分别为30±2%、26±3%和27±2%，各组间并无差异。
Dietary protein intake does not modulate daily myofibrillar protein synthesis rates or loss of muscle mass and function during short-term immobilization in young men: a randomized controlled trial
05-29, doi: 10.1093/ajcn/nqaa136
【主编评语】短期（少于一周）不活动肌肉，容易造成肌原纤维蛋白合成速率降低。本研究针对年轻男性，进行为期3天的单侧腿固定实验，同时分别摄入高、低或无蛋白饮食。结果显示，制动期间参与者的肌肉含量和肌原纤维蛋白合成率降低，且不同量的蛋白质补充对该现象并无明显影响。因此，本研究认为膳食蛋白并不影响非活动状态下的日常肌原纤维蛋白合成率/、肌肉质量和功能损耗。（@兵兵）
国内团队：肠道菌群影响蛋白补充剂对骨骼肌的干预
Clinical Nutrition[IF:6.402]
① 研究纳入13名造血干细胞移植但半年内肌肉功能并未改善的患者，经过大豆乳清蛋白（SWP）的膳食干预后，除了个别患者（MNI），大部分患者（MSI）的肌肉状态得到显著改善；② MSI患者体内肠道菌群多样性增加，MNI患者无此现象；③ SWP干预后，MSI患者的肠道菌群组成改变，且不同菌群在两组的改变方向相反；④ 其中，链球菌与肌肉改善呈显著负相关，瘤胃球菌和细脉杆菌与其呈显著正相关；⑤ SWP还显著改变MSI患者的磷酸戊糖途径和氨基酸生物合成。
Gut microbiota composition influences outcomes of skeletal muscle nutritional intervention via blended protein supplementation in posttransplant patients with hematological malignancies
04-29, doi: 10.1016/j.clnu.2020.04.030
【主编评语】农业农村部Guangxu Ren和Jiaqi Wang等与团队的研究近期在《Clinical Nutrition》发表。该研究纳入13名进行过造血干细胞移植（HSCT）但半年内肌肉功能并未改善的患者，利用大豆乳清蛋白（SWP）进行膳食干预（2周）。研究结果显示，大部分患者（MSI）经过干预后肌肉状态改变，且体内的肠道菌群丰度增加，组成发生显著改变。但仍有个别患者的肌肉状态并没有得到改善，体内肠道菌群也呈现与MSI患者不同的改变。因此，本文认为肠道菌群影响SWP对HSCT患者肌肉状态的改善效果。（@兵兵）
多摄入蛋白质或可预防老年衰弱
Clinical Nutrition[IF:6.402]
① 纳入429名60岁以上的受试者进行3年随访；② 通过问卷调查饮食情况，根据20种食物的摄入频率将受试者的饮食模式分为5种：地中海饮食、“糖与脂肪”、“盐与咸菜”、“面条与酒精”、富含蛋白的饮食；③ 并基于日常生活能力、体力、记忆、社交等54项指标计算衰弱指数（FI），以评估受试者的老年衰弱情况；④ 对“糖与脂肪”及“盐与咸菜”饮食模式的高依从性与FI呈显著正相关，对富含蛋白的饮食的高依从性与FI呈显著负相关。
A 3-year prospective cohort study of dietary patterns and frailty risk among community-dwelling older adults
03-18, doi: 10.1016/j.clnu.2020.05.013
【主编评语】《Clinical Nutrition》上发表的一项前瞻性队列研究结果，对数百名老年人进行3年随访，评估饮食模式与老年衰弱风险之间的关联，发现摄入较多的糖、脂肪及盐，与较高的老年衰弱风险相关，而摄入更多的蛋白质，可能在老年衰弱中起到预防性作用。（@szx）
锻炼+多吃瘦肉，对改善老年人肌肉及认知有何效果？
American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.568]
① 154名老年人随机分为2组，每周接受3次抗阻训练的同时，摄入160g瘦红肉（Ex+Meat组）或225g碳水化合物（Ex+C组），干预持续24周；② 两组之间的主要终点：总瘦体重、腿部瘦体重、大腿肌肉横断面积、腿部及背部肌肉力量、执行功能均无显著差异；③ 认知功能、脂肪量、身体功能测量指标、收缩压等次要终点也无显著差异；④ Ex+Meat组的手臂瘦体重、步行速度、肌肉密度的改善更为显著，而Ex+C组的工作记忆及学习能力的改善更为显著。
Effect of lean red meat combined with a multicomponent exercise program on muscle and cognitive function in older adults: a 6-month randomized controlled trial
05-29, doi: 10.1093/ajcn/nqaa104
【主编评语】运动及增加膳食蛋白摄入与肌肉及认知健康的改善相关。《American Journal of Clinical Nutrition》上发表的一项RCT研究，对154名接受抗阻训练的老年人进行不同的饮食干预，在训练当天分别摄入瘦红肉（以增加膳食蛋白摄入）或碳水化合物（作为对照），发现在进行运动锻炼的同时增加膳食蛋白摄入，并无法进一步改善老年人的肌肉量、肌肉力量及认知功能。（@szx）
肉类摄入增加尿液及血液中的酰基肉碱浓度
American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.568]
① 纳入12名健康志愿者进行一项随机交叉试验，连续3天分别摄入猪肉或豆腐，并收集血浆和尿液样本对44种AC的浓度进行分析；② 同时，对一项包含474份尿液样本及451份血清样本的横断面研究进行分析；③ 在干预研究中，尿液中的18种短链和中链AC的浓度与猪肉的摄入呈正相关，其中11种在横断面研究中与红肉及加工肉类的摄入呈正相关；④ 干预研究及横断面研究均表明，血液中的C18:0浓度与红肉的摄入呈正相关。
A metabolomic study of red and processed meat intake and acylcarnitine concentrations in human urine and blood
06-03, doi: 10.1093/ajcn/nqaa140
【主编评语】酰基肉碱（AC）在脂肪酸代谢中发挥重要作用，血液中高浓度的AC可作为代谢功能失调的潜在生物标志物。红肉及加工肉类的摄入被认为可能影响AC的浓度。《American Journal of Clinical Nutrition》上发表的一项随机交叉研究，在12名健康志愿者中进行2种不同的为期3天的饮食干预，发现猪肉的摄入与尿液中18种短链和中链AC的浓度呈正相关，并与血液中的C18:0浓度呈正相关。同时，对一项横断面研究的结果进行分析，也印证了上述发现。（@szx）
生酮饮食减肥时，不同类型蛋白质对健康有不同影响
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism[IF:5.605]
① 48名肥胖患者随机均分为3组，在进行极低卡路里生酮饮食（VLCKD）干预中，分别添加乳清、蔬菜或动物蛋白，持续45天；② 所有患者在VLCKD干预后，体重、BMI、血压、腰围、胰岛素抵抗、胰岛素、总胆固醇、LDL胆固醇均降低，厚壁菌门相对丰度降低，而拟杆菌门相对丰度增加；③ 添加乳清蛋白的患者的肌肉强度有更明显的提升，添加动物蛋白的患者的肾功能标志物轻微恶化，菌群变化也较不明显。
Very-Low-Calorie Ketogenic Diets with Whey, Vegetable or Animal Protein in Patients with Obesity: A Randomized Pilot Study
06-02, doi: 10.1210/clinem/dgaa336
【主编评语】《Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism》上发表的一项RCT结果，48名肥胖患者进行45天的极低卡路里生酮饮食干预后，体重及各代谢指标均得到显著改善。对于不同的蛋白来源，以蔬菜蛋白为蛋白来源的饮食干预可使患者有更健康的菌群组成，而以动物蛋白为蛋白来源的饮食干预可能对患者的肾功能有不利影响，以乳清蛋白为蛋白来源的饮食干预则可能增强患者的肌肉强度。（@szx）
NEJM：极低碳水化合物生酮饮食可有效治疗肢端肥大症
New England Journal of Medicine[IF:70.67]
① 招募11名肢端肥大症患者，进行2周的热量适当的极低碳水化合物生酮饮食干预；② 患者在接受生长抑素受体配体治疗的同时，每日摄入35g碳水化合物、155g脂肪及115g蛋白质；③ 在干预期间，患者的中位IGF-I浓度显著降低，从标准范围上限的1.10倍降至标准范围上限的0.83倍，仅有1名患者的IGF-I浓度未降至正常水平；④ 同时，干预后患者的生长激素浓度未显著升高；⑤ 受试者对饮食干预的耐受性良好，无患者发生2型糖尿病或低血糖相关不良事件。
Eucaloric Very-Low-Carbohydrate Ketogenic Diet in Acromegaly Treatment
05-28, doi: 10.1056/NEJMc1915808
【主编评语】肢端肥大症由生长激素分泌型垂体瘤引起，与生长激素增加依赖性的肝脏胰岛素样生长因子-I（IGF-I）合成增加相关。有研究表明，极低碳水化合物生酮饮食可下调肝脏生长激素受体表达并减少IGF-I合成。《New England Journal of Medicine》上发表的一项概念验证研究，对11名肢端肥大症患者进行为期2周的极低碳水化合物生酮饮食干预，发现绝大多数（10/11）患者的IGF-I水平得到了显著降低，同时并未导致生长激素水平的升高。该研究结果提示，极低碳水化合物生酮饮食或可作为生长抑素受体配体治疗的辅助疗法，以安全有效地降低患者的IGF-I水平，而其长期安全性及有效性需进一步研究。（@szx）
通过饮食干预减肥，不应忽视遗传因素的影响
Diabetes[IF:7.199]
① 纳入4个队列中的32054名成年人进行多年随访，分析AMY1基因变异与肥胖的关联；② 根据9个AMY1 SNP计算遗传风险评分（GRS），碳水化合物摄入显著改变了AMY1-GRS与BMI及腰围的关联；③ 在摄入较多碳水化合物的女性中，较高的AMY1-GRS（表明唾液淀粉酶活性较高）与更高的肥胖风险相关，但在摄入较少碳水化合物的女性中，AMY1-GRS则与肥胖呈负相关；④ 在一项为期2年的随机饮食干预试验中，碳水化合物摄入同样改变了AMY1-GRS与体重及腰围的关联。
Starch Digestion-Related Amylase Genetic Variants, Diet, and Changes in Adiposity: Analyses in Prospective Cohort Studies and a Randomized Dietary Intervention
06-03, doi: 10.2337/db19-1257
【主编评语】AMY1基因编码的唾液淀粉酶负责碳水化合物的消化。来自《Diabetes》上发表的一项前瞻性队列研究，对3万多名成年人进行了5.5-10年的随访，根据AMY1基因的SNP计算受试者的唾液淀粉酶活性，发现唾液淀粉酶活性与肥胖风险的关联受到了碳水化合物摄入的影响：当碳水化合物摄入较多时，唾液淀粉酶活性与肥胖呈正相关，而当碳水化合物摄入较少时，两者则呈负相关。同时，文章还对一项为期2年、纳入了506名受试者的随机饮食干预试验的数据进行了分析，得出了与前瞻性队列研究相似的结论。该研究提示，制定营养策略时应充分考虑个体的遗传因素，以进行个性化饮食干预。（@szx）
晚餐不要吃太晚，损伤代谢促肥胖
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism[IF:5.605]
① 20名健康志愿者（男女各半，平均26岁）随机先后在正常时间（18点）及夜晚（22点）摄入等热量晚餐（分别为RD组及LD组），睡眠时间固定为23点至第二天7点；② 相比于RD组，LD组受试者餐后4h内的血糖AUC升高，餐后4h的胰岛素水平升高，甘油三酯达峰时间延缓，游离脂肪酸及膳食脂肪酸氧化降低；③ LD对睡眠结构无显著影响，但可导致睡眠期间血浆皮质醇水平的增加；④ LD对男性及女性的代谢影响无显著差异，对习惯早睡者的影响更显著。
Metabolic Effects of Late Dinner in Healthy Volunteers – A Randomized Crossover Clinical Trial
06-11, doi: 10.1210/clinem/dgaa354
【主编评语】夜晚的卡路里摄入与肥胖及代谢综合征相关。《Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism》上发表的一项随机交叉试验结果，对比20名健康年轻人在正常时间及夜晚时间摄入晚餐后的代谢变化，发现相比于晚上6点吃晚餐，晚上10点吃晚餐可导致血糖、胰岛素的升高，延缓甘油三酯达峰时间，并抑制脂肪酸氧化，这些影响可能促进肥胖的发生。另外，晚吃晚餐对习惯早睡者的代谢影响更大。该研究结果提示，吃晚餐时间不宜太晚，长期晚吃晚餐可能增加肥胖风险。（@szx）
感谢本期日报的创作者：王文东，兵兵，szx，Sophia，鑫鑫鑫女开～
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