论三焦

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牛翁一安平泰中医宝典 2018-08-05

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编者按

中医是怎么回事？现代人应该如何从中医获得健康的身心？在追寻生命和生存质量的今天，让我们重新认识中医。

本文由作者“牛翁一安平泰”发布于天涯论坛，我们分享并希望能与大家在思考辩论中对传统经方中医有一个更新的认识～

上一篇：中医外科为何没落了？

三焦在五脏六腑中属于一个腑，这是中医，西医没有。这个腑很特殊，以至在生理解剖中找不到，成为现代医学科学中的莫须有，也是中医被攻击为迷信的依据，中医如果自己也讲不清楚，那样就会很被动。就会成为伪科学，成为众矢之的。

听说有中医学院教授给留学生讲课时说过这样一句话：“三焦就是三个被烧焦了的地方”。这话你信吗？当然没人信，但如果道理讲通了，又不由你不信。本篇就是探讨三个被烧焦了的地方。

三焦的焦字从火，火能烧焦，三字再不用解释，就是一二三的三，所以三焦就是三个被烧焦了的地方。由此而言，三焦就是三火，气有余便是火，三火就是三气。中藏经说：三焦者，人之三元之气也，总领五脏六腑，上下内外之大也。即由此而来。

三焦就是三元之气，三元之气就是三种元气，三种元气都必须够得上元的水平，什么才是元呢？一，原始；二，元祖；三，根源。这才是元的本意。三种元气出自哪呢？就是肺、脾、肾。

肾是生命之根，分阴精阳气。中医说右为命门左为肾，命门属阳肾属阴。可依据西医略加改动，上为命门下为肾，肾之上为肾上腺，肾上腺产激素，能激发机体的各项活动，动为阳。激素为阳，肾上腺就为阳，肾上腺主阳气，肾主阴水，这符合上为阳，下为阴的中医基本原则，这就是肾的元气，是机体的原动力。在命门，是命门火，在肾上腺，是激素。是肾为先天之本的原理。

第二个元气出自脾，脾为后天之元。脾胃居中焦，是一对脏腑，脾胃的消化吸收，使机体的后续能量源源不断，所以为后天之本。本是根，根就是元，既可以称根本，也可以称根源。

第三个元气出自肺，肺主呼吸。吸进的气是大自然的天气，天气当为元气，天气与食气在肺内合成宗气。宗与祖相同，是祖宗，祖与元相同，是元祖，所以宗气也是元气。

三焦是三火，肺脾肾是三气，气有余便是火，是说气变为火，必须要量足，量少了不行，少量的气是不可能形成为火的。火是什么，是能量和动力，气是什么，同样是能量和动力，那么火与气有什么差别呢？差别在于，火偏于热能，而气偏于动能，火变为气，是热能变动能，气变为火，是动能变热能，气与火的互变，是实现能量转换。

肺主一身之气，呼吸的气通过肺入心，肺气助心火，心属火，位上焦，是血液循环动力的发源地，循环的动力是巨大的，所以火也大，气助火是气入火，气变火。这是其一。

脾胃火，是第二把火，这把火是专门做饭的，熟食的，中医叫腐熟水谷，西医叫消化作用。这把火生之于脾气，居胃中以行事，没有这把火就不能吃上熟食，这把火若是过大就只能吃焦煳的食物。普通的火能做熟饭，而胃中火可作成食糜。可见不在普通火之下。

肾气中的命门火，肾为先天之本，也叫先天之根。命门火是生命之火，原生火，是火之原，是火种。火的成分是肾上腺的皮质激素，这种激素，这种火，不可大，不可小，更不可无。中医的火旺，是西医的亢进症，中医的火小是西医的减退症，亢进是柯兴氏，减退是阿狄森。

（编者注：

柯兴氏综合征是由于多种病因引起肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所产生的一组症候群，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。

阿狄森氏病，又称原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，是由于多种原因引起的肾上腺皮质严重损害时出现的一种综合征，其特征性的临床表现是显著的色素沉着（中医将其描述为面色黧黑），并伴有恶心、呕吐、纳差、消瘦、疲乏、眩晕等多系统症状。）

三元之气形成三火，三火以成三焦。三气原于肺脾肾，三火是上焦心肺之火，中焦脾胃之火，下焦肝肾之火。上焦为君火，下焦为相火，中焦为食火。三焦的气与火包含着五脏六腑，所以中藏经说三焦、三元之气总领五脏六腑，内外上下之大也。

那么三火能不能烧焦呢？答案是肯定的，能。那么体内是不是有三处被烧焦呢？答案是否定的，没有，为什么？因为体内有水，体内遵循着五行中水克火的原则，所以不使火过旺，不使火烧焦，称为三焦是因为它能烧焦，解剖上找不到三焦是因为实际上它没有烧焦，只是有焦的能力，但并没有焦，如果体内没水，那就没准了，就很有可能被烧焦。

生命离不开水和火，生命是活者，生为动，动为活，活为能，火就是动能。命有生，生有源，水就是生命之源，没有活动能力的水是死水，没有水源的动能是空动，空动和死水都不具有生命力。

人体的水分占体重的60%，婴儿为80%，这些水要动起来，没有足量的火是不行的，这就是三火—三焦的重要性，也是三焦的实际意义。三焦就是治水的，相当于西医的水盐代谢系统。生命中水火并存，缺一不可，三焦就是水火的联合体，其意义可想而知。

那么三焦是怎样运行和代谢水液的呢？

上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，这是对三焦的基本功能全面的、高度的、概括性的结论，也是众所周知的。

上焦如雾，是说它像雾一样是气。中焦如沤，沤字是在臭水、死水里泡，泡久了会发酵，发酵产生热量，胃中的消化就是这样，消化又像煮饭，把食物煮熟，煮饭要用火烧，所以中焦如沤相当于如火。下焦如渎，渎是沟渠，是水渠，是水的管道，管道中要有水，所以下焦如渎就是下焦如水的意思。

这样上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎实际上是说上焦是气，中焦是火，下焦是水。气、火、水就是三焦的基本内容和基本功能。它的基本程序是由气变火，由火制水。但气不能都用来变火，火也不能都用来制水，还有其他方面，要综合利用，所以有上焦开发，宣五谷味，充身、熏肤、泽毛，若雾露之盖，是谓气。这是气的另外作用。中焦受气取汁，变化为赤，是为血，这是中焦火的温煦、生化等另外作用。至于下焦的渎，则主要是开渠放水的，所以下焦者决渎之官，水道出焉。

三焦在中医界争议颇大，原因之一是三焦是一个学说，谁学了都要说，学的不一样，感悟不一样，说的就不一样。原因之二是三焦学说自身存在很多矛盾，明确的结论三焦是一个腑，而这个腑又找不到，因此弄得人们到处找，东找西找，形成了东说西说。各说之间所形成的矛盾和差别，是争论的焦点。各种说法以各家学说为基础，任应秋早期的各家学说版本有七种三焦的说法，第一是三焦无形说，因为客观上找不到；第二是三段三焦说，是头至胸，胸至腹，腹至足；第三是三部三焦说，上焦指心肺，中焦指脾胃，下焦指肝肾；第四是油膜三焦说，说是指大网膜；第五是嘘隙三焦说，说三焦是淋巴间隙；第六是腔子三焦说，是说三焦指的是腔子，是胸腹腔，具体所指是胸腹膜；第七是元气三焦说，就是三元之气的说法。

对于一个理论，一个学说，怎么能有如此多如此乱的说法呢？所以必须清理，必须统一，必须一致。这是本文论三焦的宗旨。

（待续）

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