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《自己是最好的医生》:脂肪肝怎么办?

2017-07-28 徐大平 中医宝典

编者按

脂肪肝又称脂肪性肝病,是各种原因导致肝细胞内脂质积聚过多,超过肝自重的5%或者组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞脂变,脂变的肝细胞功能下降或缺失,进而影响人类健康。

 

《内经》说:“肝之积,曰肥气”,故也称之肥气病。肥气病系指体内肥脂之气过多地蓄积于肝脏,导致肝脏功能失调,疏泄不利的一系列病症。现在西医还没有明确的治疗药物,而中医治疗具有稳定、持久的疗效。

 

是什么造就了脂肪肝?

 

案例

单位每年例行体检的报告出来了,办公室的几位男士却高兴不起来。大学毕业后进单位仅一年的小刘到50开外的老陈,都查出患有脂肪肝。虽说这病在短时间内无甚大碍,但若不加以控制,长此以往,将对肝功能造成较大损伤,甚至还有诱发肝硬化的危险。为了解决这个问题,几位男同胞可谓煞费苦心。经过一番讨论,众人得出了这样的结论——“既然肝脏中的油水太多了,那一定是因为肥胖”。于是,从体检报告下发的第二天起,办公室里掀起了节食与运动的风潮。两个月后,几位“病号”去医院进行复查,结果只有小刘改善明显,其他人则依然如故。和医生进行了深入交流后才知道,原来脂肪肝不全是由肥胖引起的。从严格意义上来说,脂肪肝并不是一种独立的疾病,而是一系列疾病的伴随症状,只有揪出背后的“黑手”,才能药到病除。 


造成脂肪肝的原因

正常人肝的总脂肪量占肝脏重量的5%,若总脂肪量超过肝脏重量的5%,即称脂肪肝。人群中大约有25%的人可发生脂肪肝。B超应用于临床后,脂肪肝越来越受到关注,并且多数人都将它归咎于营养过剩之故。诚然,随着人们生活水平的提高,一味追求高脂肪、高胆固醇和高糖等饮食的人,由于营养过剩,脂肪在体内过多堆积而发生超重和肥胖,是造成脂肪肝不可忽视的因素,但这并非是唯一的原因。

 

造成脂肪肝的主要有以下几大因素:

 

1)大量长期饮酒

酒中的乙醇进入人体后,除了肝脏,其他组织脏器都无法将之分解。唯有在肝细胞中,通过乙醇脱氢酶的作用,逐渐降解为乙醛和乙酸,最终变成水和二氧化碳。但是,肝脏每天能够处理的酒精量是有限度的,大量的酒精会损伤肝细胞,使其对脂肪酸的代谢发生障碍,引起肝内脂肪的沉积,从而导致酒精性脂肪肝。统计表明,每天饮100克烈性白酒,持续10年,发生脂肪肝的几率将高达90%。哪怕你是骨瘦如柴的人,只要贪杯就难逃此劫。

 

2)糖尿病

I型糖尿病(胰岛素依赖型糖尿病)因胰岛素缺乏,导致脂肪分解代谢增加,脂蛋白合成减少,从而使血浆清除血脂的能力降低,于是产生高脂血症。

 

II型糖尿病(胰岛素非依赖型糖尿病),主要是脂肪和糖类摄入过多形成的肥胖所致。

 

据统计,约50%的糖尿病患者会发生脂肪肝,约25%的脂肪肝患者有糖尿病。

 

3)某些药物中毒

肝脏是各类药物代谢的场所,然而“是药三分毒”,一些药物如四环素、糖皮质类固醇、合成雌激素等,对肝脏会有一定损害,可抑制载脂蛋白的合成,肝内甘油三酯不能被代谢排泄从而引起脂肪肝。

 

4)营养不良

“营养不良也会得脂肪肝,有没有搞错”?千万别惊讶,是的,吃得太差也会导致脂肪肝。从医学上说,过度节食引起的饥饿、厌食以及因胃肠功能引起的营养吸收不良,就会使身体无法获得正常运行所需的能量。这时,体内原本沉睡着的皮下脂肪便苏醒了,前来充当身体的“替补能源”。一时可以,但若长期如此,脂肪大量涌入肝脏,超过了肝脏能够承受的极限,只得在肝脏内蓄积,营养不良性脂肪肝也就应运而生。

 

主要症状

脂肪肝是当今社会人群中的一种多发病和常见生活方式病,一般人群中脂肪肝的发病率在10%左右,肥胖人群中在50%以上,50%的糖尿病患者合并患有脂肪肝。

 

脂肪肝一般分为三期,一期是单纯性脂肪肝,二期是脂肪性肝炎,三期是脂肪性肝硬化。脂肪肝可使肝脏肿大而有肝区疼痛、腹胀,全身乏力、腹水和下肢水肿等症状。

 

虽然绝大多数的脂肪肝是可逆的,但亦不可掉以轻心。因为脂肪肝可提示肝毒素作用、代谢紊乱以及未知疾病的存在。

 

不少人认为,高血脂症和脂肪肝是一回事。其实,高血脂症和脂肪肝完全是两个概念、两种疾病。高血脂可以导致或促进脂肪肝的发生,而部分脂肪肝患者的血脂并不高。

 

穴位保健

 

取穴:建里、期门、章门、太冲、足三里。

 

1)建里 

在上腹部正中线上,脐上3寸处。用一手法取之。具有健脾和胃、理气除胀的功效,主治胃痛、肝气不舒、食欲不振、腹胀、呕吐、水肿。 

操作:用拇指按压,随呼吸起落,呼气时下按,吸气时上提,使劲上下揉100下。


2)期门 

在乳头直下,第六肋间隙,前正中线旁开4寸。具有疏肝理气,除胀消满之效。主治胸胁胀痛、腹胀、呕吐、乳痈。 

操作:中三指并拢,用指腹沿肋间隙方向搓揉期门35分钟,感觉到发热、发烫,然后用双手的手心紧贴在期门位置,停留12分钟。研究表明,刺激期门治疗早期肝硬化有一定疗效。

 

3)章门 

11肋游离端下方。先从你的胸骨往下,沿着肋软骨摸下去,找到第一个肋头,即为11肋。理气消痞,主治腹痛、胁痛、腹胀、泄泻、痞块。(见上图)

 

操作:两手叉腰,拇指朝前,掌心贴在章门,上下搓揉,大约35分钟后,觉得发热、发麻为妥。有报道,刺激章门20分钟到60分钟,能治疗急性机械性肠梗阻、肝脾肿大。


4)太冲 

在足背12跖骨结合部前凹陷中。具有清肝明目、行气调经、潜肝定惊的作用。能治疗头痛、胁痛、胁胀、目赤肿痛、眩晕、口㖞、遗尿、疝气、月经不调、癫痫、呕吐、小儿惊风。现代研究表明,刺激太冲,能调整血压,降低血脂,缓解胆道括约肌痉挛。 

操作:抬起右脚,左手按住脚底,大拇指指尖压住太冲,沿着第一、二跖缝前后揉按,力量由轻到重,该穴较为敏感,局部酸胀明显。


5)足三里 

定位:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘外侧1横指处。

 

取穴:正坐,自然屈膝,以足掌放平为度,用本人之手虎口围住膝盖,食指放于膝下胫骨前缘,四肢并拢,当中指尖着处是穴位。适在外膝眼直下3寸,胫骨外缘,当胫骨前股长与伸趾长肌之间。 

功效:足三里可以养生保健,能增强体力,解除疲劳,强壮神经,预防衰老,对伤风感冒、高血压、低血压、动脉硬化、冠心病、心绞痛、风心病、肺心病、脑出血及其他病症都有防治作用。主治腹部疾病,如胃肠虚弱、功能低下、食欲缺乏、腹泄、便秘、消化吸收不良、肝脏疾患、胃痉挛、急慢性肠炎、胰腺炎、腹水膨胀、肠梗阻、痢疾、胃下垂等。

 

操作:取端坐式,抬左腿与膝盖成直角,双手握拳敲打左腿足三里及内侧的阴陵泉穴3分钟,抬右腿与膝盖成直角,双手握拳敲打右腿足三里及内侧的阴陵泉穴3分钟。


经络体操

 

趺坐式(亦称“双盘”)

即双足交叠而坐。双盘有困难者,也可采用“单盘”或自然盘坐姿势。两手拇指尖压住无名指根部横纹,其他四指自然弯曲,分按在两腿膝盖上,双脚十趾也稍弯曲,然后以肩胸部自左向前、由右向后摇转36次;然后,再按前法自右向前、由左向后摇转36次。摇转身体时,向左即将肩胸部摇出左膝,向前即摇伏于膝上,向右即摇出右膝;无论向前弓腰还是向后撤身,都应以摇转充分为准,不能着急用力。

 

摘星换斗

定位:

1)单手高举,掌须下覆,目注两掌,吸气不(慢)呼,鼻息调匀,用力收回,左右同之。

2)支手擎天掌覆头,更从掌内注双眸。鼻端吸气频调息,用力收回左右眸。

 

动作姿势:

 

1)支手擎天

右手臂外劳宫穴贴着命门穴(第二腰椎棘突下),左手经身左侧缓缓向上举起,掌心朝天,五指朝右方,松肩直臂。舌尖轻抵上腭,仰面上观手背或闭眼通过天目穴意看天之极处,同时头颈引上体自命门穴有向上伸展意:腰臀及下肢自命门穴亦向地心有伸展意。

 

《太清中黄真经》云:“寿永衣轻身体大,九天各各皆相倍。”即体松、神逸、气远 41 36495 41 15287 0 0 3234 0 0:00:11 0:00:04 0:00:07 3233 41 36495 41 15287 0 0 2658 0 0:00:13 0:00:05 0:00:08 2998、身心舒放的感受。歌诀中所谓“吸气不呼”不是真不呼,而是缓呼,呼气时留意于静松伸展,感到百节开通,毛发疏畅,遍体毛孔张开,似有气出。

 

2)俯掌贯气

左掌翻转朝下,肘微屈、头正、舌尖自上腭自然放下,眼平视前方或轻闭,同时“神返身中”,久练后,与支手擎天连续练习时有“人在气中,气在人内”、内外一气的感觉。

 

咽津功

姿式:静坐、静卧和静站都可应用。平心静气,轻轻吐气3口,以后用自然呼吸法。

生津:将舌伸出齿外,唇内(口闭上)上下左右搅动,过去称此为赤龙搅海,津液很快生满口,然后再鼓漱510次。

咽津:用意念分3口把津液送入丹田(脐下1.5寸部位),每次生津之后,分3口咽下。每日34次,如配合叩齿,可起固齿作用。

歌诀:一咽二咽心不乱,三咽四咽藏露甘,五咽六咽内景充实,七咽八咽肾水上升、心火下降,九咽加一咽,水火即济,气通三关(任督交流),寿可百年。

 

中医认为津液是人身之宝(精液、血液)之一。经常练生津、咽津功法,可以医病保健,益寿延年。方法简便,随时可做,只需几分钟便可做完。

 

膳食搭配

 

玫瑰决明茶

将玫瑰花30g,决明子20g入杯中,用沸水冲泡,加盖闷10分钟即可饮用。代茶,频频饮服,可冲泡35次。具有疏肝解郁,润肠通便。

 

山楂橘皮饮

山楂100g,橘皮30g,橘核50g,橘络10g,蜂蜜30g。先将橘皮晾干后切成细丝,与山楂、橘络同放入砂锅中,加水浸泡片刻,待用。再将橘核择洗干净,晾干后敲碎,倒入砂锅,搅拌均匀,视需要再加清水适量,煎煮30分钟,用洁净纱布过滤,去渣,取滤汁放入容器,趁其温热时,调入蜂蜜,拌匀即成。上、下午分服。

 

预防护理

 

去除病因

如酒精性脂肪肝患者必须戒酒,非酒精性脂肪肝患者则要改变生活方式,少食肥甘,增加运动量,控制体重。

 

1)戒酒当然是最佳选择,但对一些人来说相当困难,这就需要控制饮酒的量、改变饮酒的品种。一般说来,每天的饮酒量应限制在30克以下,并尽量以啤酒、葡萄酒等取代白酒,以减少酒精的摄入量。

 

2)脂肪肝和糖尿病就像一对难兄难弟,糖尿病可能引发脂肪肝,而脂肪肝同样会增加糖尿病的发病几率。因此,积极控制血糖才是关键。不应该轻信某些所谓的“秘方”。

 

优化食物结构,合理调配营养

多吃鸡蛋、牛奶、鲜鱼、瘦肉、豆制品等高蛋白饮食,同时可选用富含不饱和脂肪酸的植物油。

 

特别提醒:长期营养不良者的消化功能往往有所障碍,增加营养时要一步步慢慢来,贪多则嚼不烂,反而损害脾胃。

 

为了保护肝细胞,多食富含维生素的食物是很重要的。为此,要多食新鲜蔬菜,尤其是绿叶蔬菜,有条件的还可吃些柑橘、苹果、香蕉、草莓等水果。忌辛辣和刺激性食物,如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱等。少食肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物。胆固醇含量高的食品也宜限制,章鱼、平鱼、墨鱼、鱿鱼、鱼子、动物内脏、脑髓、蛋黄、肥肉等要少吃一点。

 

中药治疗

可选用丹参、桃仁、丹皮、泽泻、生地、生山楂、荷叶、茵陈、首乌、当归、郁金、草决明、柴胡、黄精、首乌。

 

现代药理研究证实,方中山楂、当归、丹参、郁金、泽泻、草决明、柴胡、黄精和首乌等药均具有降血脂、抗脂肪肝的作用,并且通过作用于脂肪代谢的不同环节发挥调节作用。

 

泽泻既能干扰外源性胆固醇的吸收,又能影响内源性胆固醇的代谢;丹参则主要抑制内源性胆固醇的合成;草决明具有干扰脂质合成和抑制胆固醇沉积的作用;山楂则能增加胆固醇的排泄。

 

同时,中药还有改善和恢复肝功能(茵陈、栀子、丹参、郁金、柴胡、泽泻等)、利尿降压(泽泻、夏枯草、草决明等)、降血糖(首乌、桑椹子、黄精等)之功效,故对于脂肪肝合并高血脂症、高血压、肝细胞损害、糖尿病以及肥胖等都具有良好效果,是目前临床上治疗脂肪肝较为理想的药物。

 


|作者介绍|

徐大平,主任医师,中医教授,中医养生专家。毕业于安徽中医学院中医系中医专业,获得“河北省优秀中医临床人才”称号。1996年至今在《现代养生》杂志社培训部、编辑部工作,现任《现代养生》杂志社副社长。擅长于针灸和内科杂病诊治,并长期探讨、研究中医养生保健的方法与应用。

 

2008年出版了《自己是最好的医生》DVD光盘,介绍了颈椎病、抑郁症、便秘、脂肪肝、慢性胃肠病、痛风、感冒、肩周炎、网络综合症、头痛与偏头痛、腰痛、失眠症、肥胖症、疲劳综合症、慢性鼻炎、脱发、打鼾等17个病种的发病原因及保健方法,教给人们轻松按压经络穴位,操作保健操,推荐膳食小偏方,既保健又治病。此光盘已由中国中医药文化研究会强力推荐、北京北大商学网教育有限公司制作、中国科学文化音像出版社出版发行,全国各大新华书店经销。

 

来源:现代养生(2011-10),图片来自网络


 

 


 


 


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