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医保卡借出去,几十万没了?!

小巴 理财巴士 2023-06-07



最近,你有使用过自己的医保卡吗?

 

“我哪要用医保卡,不过上次妈妈要去药店买药,我就给她刷了一下。”

 

“我之前和朋友逛街,路过药店他顺便买个药,不过我看他没有办医保,正好我有医保卡,就帮他刷了,朋友之间这没多大事。”

 

如果你真是这么想的话,

很可能会好心办了坏事,

惹上大麻烦……

 


把医保卡借出去,保险冻过水

 

可能有人会觉得,反正自己的医保卡余额充足,不用白不用,还不如给亲戚朋友用更划算。

 

但是今天小巴要郑重地告诉你:

 

年轻人,你这种思想是很危险的。

 

如果把医保卡借给别人用,动用到了统筹账户里面的钱,那就是涉嫌违法的行为。


本来医保统筹基金里的资金,都是广大缴纳社保职工的血汗钱,你把医保卡借给没有参保的人使用,这有点说不过去了~

 

而且,如果把医保卡借出去了,对方买的是常见的普通感冒药,那问题不大;


如果是高血压、糖尿病等等药物(爸妈的常见病你懂得),甚至是挂号就诊,那分分钟就是给自己挖了一个大坑!

                        


 拒保问题


在你准备购买人身健康类保险,无论是寿险、重疾险还是医疗险的时候,保险公司会要求你过一下健康告知,也就是关于你健康情况的说明。

 

你可以告知保险公司,自己身体健康。但是如果系统显示,在你的医保卡里有无法通过的购药或是疾病就诊记录,那你可能就买不到保险了。

 

例如,你把医保卡借给别人,购买的是:

治疗高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等非普通疾病的药物;

或者是,借给别人看重疾、住院,甚至是手术......


那么在保险公司看来,你就是没有如实告知自己的身体情况,这是欺骗行为。

 

你可能会说,我可以去和保险公司说明,是借给别人用了呀?


答案是,保险公司不见得会给你机会。

 

因为医保卡是实名认证的,卡里所有的记录都默认是你本人的行为

 

你说自己把医保卡外借出去,这是在骗取国家医保报销。而且由于存在道德风险,保险公司也担心你会骗保,对于有骗保嫌疑的投保人,为了安全起见,保险公司可能会直接拒保。

 

不过,不同保险公司对有外借医保卡的情况,应对方式是不同的。有的保险公司可能为了提高业绩,态度会宽容一些,要求客户提交近期的体检记录,并说明外借情况,再进行核保。

 

所以具体情况,还是得看你医保卡外借后的信息记录是什么,还有保险公司的态度如何。但这对于我们自己来说,就多了不少麻烦。



拒赔问题


如果你已经投保了,外借医保卡还可能会导致你将来出险,索取理赔的时候遭到拒绝。

 

因为在申请理赔的时候,保险公司会对过往病史进行核查。要是发现你的医保卡里有相关病史记录,会认为你之前没有如实告知病情,后续的理赔就会进展不顺。

 

你可别抱着侥幸的心理,觉得保险公司不会查得那么细致。一般来说,申请理赔的程序是这样子的:

 

客户出险,及时报案;

按照条款或协议提交相关理赔材料;

保险公司对符合要求的理赔材料予以受理;

理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定;

理赔审核结束,将理赔结论通知受益人,转帐给付保险金。

 

其中,理赔的审理过程就是重点。这关乎保险公司要不要给钱,你说他能不仔细去审吗?

 

一般来说,保险公司会调取你工作或居住地附近的几所主要医院,或是当地的一些大医院的门诊、住院记录,还有你的医保卡记录、体检记录,以及其他医院的就诊记录等等。

 

如果不幸被保险公司查到医保卡,里面有一些异常记录,又恰好是和理赔相关的疾病,那可就是跳进黄河也洗不清,理赔就吃大亏了。

 

 

所以,假如你已经投保了,但曾经外借过医保卡,并且留有不良记录信息的话,小巴建议,可以尽快联系保险公司补充告知。虽然审核的结果不确定性,可能会被中止保险合同,但总比日后真的发生事故却理赔失败要好得多。

 

当然,最好的做法是,在进行这些操作之前,咨询你的理财师,根据自己的具体情况来分析对策。

 

不借,你也别乱用

 

所以,医保卡还是稳稳地抓在自己的手上安全。

 

但是,卡里有钱不用,总让人觉得吃亏!

 

这不,有些医保定点药店就想了个办法——

 

用医保卡来购买生活用品。比方说,购买洗发水、沐浴露、牙膏之类的商品,但是价格一般会比市场上的贵一些。

 

仔细一想就知道,这种做法其实是违规的!

 

我们的医保分为两个账户,个人账户和统筹账户。

 

个人账户可以用来支付以下费用:

(1)定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;

(2)用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;

(3)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;

(4)超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;

(5)个人账户不足支付部分时由本人支付。

 

统筹基金主要支付以下费用:

(1)住院治疗的医疗费;

(2)恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;

(3)急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。

 

无论是哪个账户,都是不允许个人用来购买生活用品的。如果药店被发现违规,就会被暂停医保结算服务资格。

 

不过,上有政策下有对策。还有一个办法,就是在结算的时候,把单子上的物品变成了药品。例如,你买瓶洗衣液,医保卡的系统记录是感冒药。

 

但这里有一个风险,就是可能一不小心,你买了洗衣液被记录下是买降血压的药品。这跟之前说的外借医保卡给人买药,也就没差了。

 

所以,医保卡我们还是自己保管好,真正需要用到的时候再拿出来用吧。

 

就像你的身份证一样,

医保卡关乎到自己的重要信息和财物,

所以一定要妥善保管,别乱借哦!

最后,回想一下

你有外借过医保卡吗?

 


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理财巴士发布时间 20181029

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