[奇文共赏]末日前的最后癫狂
减缓传播速度？加速传播可能反而更安全
抑制Omicron蔓延可能会增加“抗原漂移”的风险，
并导致更致命的超级变异株。
是不是刚刚看完标题就已经不行了？
哈哈哈，
更雷人的还在后面呢~
咱还是品鉴品鉴正文吧~
——原文如下（需要点开大图）：
Omicron正在全球蔓延，
但到目前为止，这一变异株的致命程度似乎不如其前任们。
这是个好消息，
但每个国家的决策者都应该意识到一个风险：
那些旨在减缓Omicron传播的政策，
也许最终会产生一个更具传染性、毒力更高，对疫苗更有抵抗力的超级变异株。
这将是一场人为的灾难。
要将这种风险降到最低，
决策者就必须容忍这种较温和的变异株迅速传播。
这将需要艰难的权衡取舍，
但从长远来看，这将拯救生命。
在大多数情况下，我们都应该停止口罩令和社交疏离，
不是因为这些措施没法减缓传播，
而是因为它们可能真的会减缓传播。
妈耶，
开头两段就把人雷翻了……
忍住，大伙儿请一定要忍住，
咱继续品鉴啊~
为啥要这么说呢？
首先我们需要考虑一组重要的科学概念：
抗原漂变和抗原转移。
所谓抗原，指的就是那些被免疫系统识别为外来异物的分子，
比如说新冠病毒的刺突蛋白。
宿主免疫系统会对抗原产生免疫反应。
“抗原漂变”指的是在病毒复制过程中随机发生的单点突变，
发生漂变的结果是刺突蛋白这类抗原会发生微小改变。
如果点突变影响了病毒的存活，
那么发生漂变的变异株就会逐渐消失。
但如果漂变赋予了变异株更大生存优势，
比如说从一个细胞更快传播到另一个细胞的能力，
那么这种变异株就更有可能在人群传播。
抗原漂变是一个渐进的过程：
单点突变只会改变单个抗原表位，
所以那些对先前变异株有预存免疫力的宿主，
通常至少对“漂变”之后的变异株具有部分免疫力，
这种现象称为“交叉保护”。
当宿主每次暴露于稍有不同的抗原变体之后，
宿主都可以调整其免疫反应而不至于患上重病。
并且新出现的变异株与前一个版本越相似，
则该变异株对宿主的风险就越小。
相比之下，
抗原转移则指的是从旧的抗原飞跃突变成为差异巨大的新抗原的现象。
抗原转移通常会导致出现新的株型。
并且抗原转移的生物学原因也和抗原漂变不一样。
例如，基因组整个部分的物理交换。
于是这就产生了一个矛盾：
当人类宿主被剥夺了针对抗原漂移实时更新免疫反应的机会时，
变异株发生多少次单点突变之后，就会累积成一次抗原转移？
打疫苗和自然免疫都可以使人们对抗原漂移产生的变异株产生交叉免疫反应。
然而，社交疏离和戴口罩等措施都会增加抗原转移的发生风险，
并可能因此导致疫苗抗性变异株的诞生~
因为以上措施会减少那些已经获得预存免疫力的人群通过定期暴露来逐渐调整免疫反应的可能性。
我擦，
这偷换概念，
玩儿得可太溜了……
为了预防各位老铁被这篇一本正经的奇葩文带进沟里，
咱不得不暂停搬运，
先用人话来解释解释抗原漂变……
直接理解可能比较烧脑，
咱还是来一图秒懂得了~
——请品鉴啊：
↑ 以上是2014年以来的甲流H3N2株型（3C.2a1b.2）演化树~
请注意咱的灵魂插画……
如果演化树的主干，
按照咱画的这种阶梯形状在走，
那就可以粗略地认为，
这种病原体的主要突变模式是“抗原漂移”~
可是啊各位，
你们如果经常撸演化树的话，
可能现在已经反应过来了…
这种阶梯造型，
对于新冠病毒而言，
只存在于枝丫深处而已~
而在以年为单位的演化过程当中，
新冠病毒的演化树主干，
只会是下面这种造型，
——请再品鉴：
↑ 以上是2020年初以来的新冠病毒演化树~
请再次看看咱的灵魂插画……
绝大多数的主要分支，
都是从根部生长出来的~
包括Alpha、Beta、Gamma、Delta，
以及现在正当红的Omicron~
所以漂变？
漂变是啥，可以吃吗？
或者更确切地说，
对于新冠病毒而言，
一开始就不应该用“抗原漂变 vs 抗原转移”这套流感话术来生搬硬套~
新冠病毒，或者说整个Beta冠状病毒，
最主要变异模式，
是典型的跃迁突变（saltation），
或者用人话来说，
就是武林奇遇，
就是超级赛亚人变身。
以上说法其实是病毒学的基操而已。
比如说，过去十来年发病率逐渐增加的严重带状疱疹吧，
这一情况的部分原因就是广泛接种水痘疫苗。
在广泛使用水痘疫苗之前，
人们可以通过定期接触水痘病毒来更新自己的免疫力。
但现在大多数孩子都接种了水痘疫苗所以不再发生感染，
以至于老年人会发作更严重的带状疱疹。
出现更高毒力的新冠病毒的绝对风险很低，
这是因为病毒“更关心”自己的传播，
而不是杀死宿主。
大多数病毒都会演化得传染性更高且毒性更低。
但以上只是经验法则而已，
而不是生物学规律。
问题在于，迭代次数越多，
发生大概率结果的可能性就越大，
所以在广泛接种疫苗的情况下执行社交疏离政策，
反而更有可能出现逃逸疫苗保护的超级变异株。
我擦，
这对狗男女的anti-vaxxer本色终于暴露了啊~
首先，带状疱疹表示，
劳资信了尼玛的邪啊！
潜伏感染（latent infection）先了解一下可以不？
然后，
病原体越传越弱鸡的谣言，
为啥总是如此根深蒂固？
咱们这边已经撕过不止三次了吧，
（比如说，请看：[老文新发]所以，传染病真的一定会越传播越弱鸡吗？）
怪不得还是会时不时冒出来一些煞笔，
开局就格老子一句
【病毒“更关心”自己的传播，而不是杀死宿主】
原来是后面有教主啊……
（那么干脆明天咱换个角度彻底撕一次得了）
那么为啥不简单地通过加速开发新疫苗来针对变异株呢？
因为，即使是mRNA疫苗，
速度也赶不上那些逃逸疫苗保护的新变异株。
12月8日，辉瑞承诺在100天内交付其第一批针对Omicron的新疫苗。
然而，到3月中旬，
相当大比例的美国人口早就感染Omicron了。
与此同时，
口罩令和社交疏离措施将为超级变异株的诞生提供肥沃的土壤。
某些显著的抗原转移甚至会使新的变异株越来越难以被疫苗针对。
比如说，市面上有很多病毒，
药厂们花了十几年时间都没能搞出对应的疫苗。
随着下一个变异株开始传播，
放宽限制是否会带来更多的入院人数和死亡？
或许吧，
但从长远来看，
它会降低出现最坏情况的风险，
并避免更大的生命损失。
抗击新冠大流行。
最重要的一步是普及疫苗。
随着这一里程碑的实现，
全球应对策略应该从防止传播转向到尽量减少发生抗原转移的风险。
各位想长长见识的话，不妨去啃原文，
包你们大开眼界：
https://www.wsj.com/articles/speeding-it-may-be-safer-omicron-mandates-antigenic-drift-shift-covid-supervariant-mask-social-distancing-lockdown-vaccine-11641847062?mod=Searchresults_pos1&page=1
说点认真的吧~
为啥在Omicron肆虐、确诊人数/入院人数屡创新高、多地出现医疗挤兑的大环境下，
WSJ反而突然捣鼓出来这么一篇奇葩文呢？
一个可能性就在于，
考虑到CDC缩减感染后隔离期的决定，
考虑到多地控制检测规模的骚操作，
再考虑到病假一小半人还打死不停课的反人类行为
咱觉着，
美国从白宫到华尔街，
都已经决定继续践行群体免疫了~
比如说，就在同一天，
FDA扛把子Woodcock老师就做出了以下表态~
——请品鉴：
大多数人都会感染的啦~
呵呵……
所以情况就是这么个情况，
没想到，对局面认识得最深刻的，
居然是当年大智若愚的特总~
毕竟特总早在2020年就表示：