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[独家原创]病死率不到1%的新冠病毒感染症,危害到底有多大?(续二)

拍老师 拍照稀烂的焦虑怪 2022-03-14
上一集见这里:[独家原创]病死率不到1%的新冠病毒感染症,危害到底有多大?(续)

咱接着昨天的话头直接往下八卦吧~

——首先请品鉴:

昨天咱提到,
“一定时间内核酸阳性都算在新冠头上”这个标准吧,
跟大伙儿想的不一样,
说不定反而会低估新冠病毒感染的杀伤力……

这是因为,按照病毒急性感染的常规尿性,
所谓的“一定时间”,通常不会太长,
比如按照英国标准,“一定时间”=28天,
也就是说,在英国,从PCR检测实锤阳性的时候算起,
但凡28天之内挂掉,都算死于新冠;
28天之后挂掉则不算数。

这种操作,归根结底吧,就是图省事儿的一刀切~
既然是一刀切,那么造成一定程度的模糊不清也是难免的。


一方面呢,新冠病毒的急性感染期毕竟只有10天左右,
所以确实存在那种,早已痊愈但很不幸28天之内被车撞毙的倒霉鬼;

而另一方面,急性感染期结束,核酸检测转阴,
却并不等于万事大吉。
所以昨天我们已经看到,土澳那份前瞻性队列研究里面
212名(中位数年龄只有61岁的)危重病例,
有接近三成在新冠病毒感染治愈半年之内相继去世。


以上两种情况,哪种可能性更大?
相信各位默默口算一下,就能得出大致答案。

这就是为啥,
昨天咱一来就把新冠病毒感染类比成神秘诅咒~
因为这玩意儿从某种意义来说,
真的还挺像诅咒……
怕已经全面转阴
一诅咒的余威却还在延续。


昨天咱已经品鉴过了,
60岁出头的危重病例,
半年之内挂掉了接近三成,
外加还有接近四成失能。
而且是没法自行洗澡、走路、站立这种生不如死的失能。

——请品鉴:


但某些朋友可能会说,危重病例毕竟只是少数。

——比如咱继续拿美帝为例呗,请品鉴:


↑ 美帝10月到11月期间,每百万人新增确诊人数差不多200到300例之间,
然后新增ICU入住人数30到40例左右。
四舍五入一下,再考虑到入住ICU的滞后,
危重比例差不多10%到15%左右吧~
确实只是少数~

那么对于大多数轻中症病例而言
是不是就能够免于神秘诅咒的威胁呢?

很可惜,似乎不行。
下面直接进入喜闻乐见的论文搬运时间~

——请品鉴:

华盛顿大学的Nature大作一篇。
简单来说,华盛顿大学医学院的Al-Aly老师他们利用美国老兵事务部的现成医疗档案,选出了73435位新冠病毒感染症康复病例~

——具体情况请品鉴:


总之,Al-Aly老师他们挑出的这73435例新冠感染病例;
全部有PCR检测实锤确诊,
然后都没有住院(约等于轻症)。

顺便一提啊,各位刷paper,
但凡看到美国老兵事务部出马,
那就意味着人数至少是十万起步,百万不多~
这次当然也不例外,
Al-Aly老师整整安排了接近500万人的豪华阵容阴性对照组……

——研究结果,请品鉴:

简单翻译一下呗:

在新冠感染确诊30天之后,新冠组的死亡风险比是1.59(用人话来说就是,新冠组死亡的风险是对照组的1.59倍);


或者说在新冠感染确诊6个月之内,新冠组的超额死亡数量为每千人8.39例;

另外,新冠组使用门诊诊疗的风险比是1.20;


或者说在新冠感染确诊6个月内,新冠组的超额诊疗负担为每千人33.22次;平均每30天使用门诊诊疗的频率则比对照组高0.47。


惊不惊喜意不意外?


具体而言,
新冠组各种疾病的风险比和超额疾病负担分别如下~

——请点开大图仔细品鉴:


咋样,这个诅咒还挺带劲儿吧?



以上论文的原文见这里:
Al-Aly, Z., Xie, Y. & Bowe, B. High-dimensional characterization of post-acute sequelae of COVID-19. Nature 594, 259–264 (2021). https://doi.org/10.1038/s41586-021-03553-9

BTW,Al-Aly老师这篇文章挺有意思,还包括了新冠组和对照组使用药物情况的对比,以及新冠组VS流感组超额死亡情况的对比等。但鉴于篇幅有限,就不详细八卦了。各位感兴趣的话可以自己啃原文。



当然了,可以想象,某些朋友可能会换个角度洗地~
认为上面那篇Nature论文不过是确诊后4个多月的随访而已
4个月之后可能会慢慢恢复常态?

毕竟疫情到现在统共也就不到两年,
所以咱也不知道持续诅咒会不会自己消失,
但愿会吧,不然太糟心……

但对于大局而言,
个别感染者的诅咒状态消失或是不消失,
其实并不重要。
真的一点都不重要。

——咱继续品鉴:


同样来自华盛顿大学的JAMA Network新作。
简而言之,华盛顿大学的Amish Khan老师汇总了美国新冠患者慢性嗅觉障碍情况的几篇相关文献。
根据其中一篇,绝大多数新冠病毒感染后的嗅觉障碍会在6个月后复原。

——请品鉴:

↑ 60天后复原85%,6个月后复原95%。
这比例可还行?

然而并没有什么卵用。

——Khan老师紧接着释放了一个大号焦虑:

↑ 上图纵轴左边是美国新增确诊人数,纵轴右边是嗅觉障碍患者人数。
横轴是月份(截止2021年8月)。
所以情况就是这么一个情况。
嗅觉恢复得快也没什么鸟用,
只要嗅觉失常的新增和复发速度快于恢复速度,
那么这种后遗症的患病率就会缓慢累积,

直到构成全人口层面的巨大健康负担。



以上论文的原文见这里:
Khan AM, Kallogjeri D, Piccirillo JF. Growing Public Health Concern of COVID-19 Chronic Olfactory Dysfunction. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Published online November 18, 2021. doi:10.1001/jamaoto.2021.3379



截止2021年8月,或者说疫情开始一年半之后,
美国已经累积出了75万左右嗅觉失常患者,
或者说四舍五入差不多占了全人口0.25%的样子。
但说实话,美国这点比例,
只能算渣渣~

——真正的强者在这儿呢,请品鉴:

瑞典,全部人口的3%,处于嗅觉失常状态。



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