医保解忧故事丨用心用情做好医保服务 让困难人群生病不怕、看病不愁

新低保户生活困顿，因欠费无法参保

医疗救助是周祥的一项主要工作，面对的人群主要是低保户。去年3月，他拿到最新的低保户名单，69岁的邓女士是其中一位。周祥发现，邓女士在被列入低保户之前，医保已经断缴一段时间，在系统显示欠费，需要取消医保欠费记录，才能正常调入参加基本医保、享受医疗救助，于是跟她取得联系。

电话中，周祥得知，邓女士一直居住在合肥，丈夫刚去世，她自己身患严重的高血压、糖尿病，还不幸摔伤，孩子又因生重病无法前去照顾。再加上债务繁重，她的生活极端困难，甚至不敢去看病治疗，情绪非常低落。

“低保对象是社会的弱势群体。我们辖区低保户中有很多人患有尿毒症、癌症等医疗开销较大的疾病。”目前深圳对民政部门认定的特困人员、孤儿、低保户等人群提供了较高水平的医疗救助：全额资助参加基本医疗保险和深圳惠民保；就医费用经基本医疗保险和惠民保结算后，对个人自付合规部分提供80%至100%的医疗救助；异地就医享受一站式结算，不需要垫资，在医院就可以直接刷卡报销。“局领导很重视医疗救助工作，要求高质高效地将政策落实到位，用心、用情去做好医保服务。”周祥介绍。

本人无法返深，工作人员帮忙跑腿解决

由于邓女士重病缠身，难以返回深圳办理欠费删除手续，周祥亲自帮她跑腿，申请取消邓女士因有欠费台账不能调入参保的限制。医保局主动优化流程，取消了低保户要删除欠费台账才能调入参保的限制。终于，邓女士成功参保。

与此同时，周祥每隔一两天，就给邓女士打电话，耐心倾听并劝慰其放宽心，告知处理进度、讲解救助待遇，表示将想尽一切办法让她参上保、看上病。“我给邓女士一周打几次电话，往往一聊就是一个多小时，比跟父母的联系多多了。她一开始情绪低落，后面沟通多了，慢慢也有了笑声。”

考虑到邓女士手头紧张，为避免就医垫资给她带来压力，周祥主动提出给邓女士办理异地就医备案手续，让她在合肥就医能享受到一站式结算。“现在异地备案的渠道很多，线上线下都可以办，但邓女士年岁已高，不熟悉手机操作，我让她把材料都发过来，我们去国家医保系统里进行备案，还申请加快审核，当天就备案成功。邓女士第二天就去当地医院住院了，并且享受到医疗救助一站式结算的便利。”

让四千余受助对象感受医保服务的温度

邓女士在合肥住院治疗10天，诊疗费为7000多元，她只花了150元。出院后，她立刻买了一面锦旗给周祥寄了过来。收到锦旗的时候，周祥非常意外。“我知道的时候，她已经把锦旗做好寄过来了，要不然我会劝说她不要花这个钱。”正因为知道他们生活不易，才更加感觉这面锦旗的贵重。“这是对我们工作的认可，也鞭策我们今后要把工作做得更好。”

深圳接受医疗救助的人员有4000多人。他们受制于生活、文化水平，对于医保政策不太了解，医保局工作人员经常需要给他们解答关于基本医保、医疗救助等政策的疑问。“不是一两个电话就能解决他们的疑问，必须经常跟他们打交道。”为方便沟通，周祥常与辖区的低保户互留电话、互加微信，最后跟很多人处成了朋友，过年过节还发发祝福信息。

“我们要尽可能让低保户时刻感受到医保服务的温度，让每一个跟医保局打过交道的低保户都感受到：医保局的门好进、事好办、人好相处。这是我们的一个工作目标，大家也都往这个方向努力。”周祥说。