为什么办了“门特”认定却享受不了待遇?可能忘了重要一步
前几天
邻居王阿姨说
自己去办了冠心病的“门特”认定
跑到医院却被告知
不能享受门诊特定病种待遇
这是咋回事?
不要慌
可能是忽略了重要的一步
要按照门诊特定病种就诊规定
去相应的医疗机构就诊
深圳市门诊特定病种就诊规定
◆ 一类门诊特定病种参保人
参保人患有一类门诊特定病种(即门诊大病)的,持门诊大病诊断证明书、深圳市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历在具有门诊大病治疗资质的定点医疗机构就诊。
扫码查看
具有门诊大病服务资格的
深圳市定点医疗机构
▼
◆ 二类门诊特定病种参保人
参保人患有二类门诊特定病种的,按照有关规定,持《深圳市门诊特定病种认定表》在深圳市内定点社康中心就诊。
◆ 三类门诊特定病种参保人
参保人患有三类门诊特定病种的,持《深圳市门诊特定病种认定表》到选定的治疗机构就诊。
患有冠心病的王阿姨
属于二类门诊特定病种参保人
所以按照上面提到的就诊规定
她应该选择深圳市内定点社康看病
才能享受门诊特定病种待遇
还有另一个重要知识点
先认定,后就医
还不知道怎么办理“门特”认定的
现在手把手教你
↓↓↓
门诊特定病种认定
患有除高血压、糖尿病以外的门诊特定病种的参保人均需办理门诊特定病种认定,认定成功后方可享受门诊特定病种待遇。
(门诊特定病种分类点击查看)
方式一:现场认定
1.准备材料,前往认定地点
准备身份证或社保卡、疾病诊断证明、检查检验报告等材料,前往具有门诊特定病种服务资格的深圳市定点医疗机构;
扫码查看
具有门诊特定病种服务资格的
深圳市定点医疗机构
▼
2.就诊并提出申请:
按照定点医疗机构的就诊流程向专科接诊医师提出办理门诊特定病种认定申请,经接诊医师确认,符合门诊特定病种准入标准的,接诊医师填写《深圳市门诊特定病种待遇认定申请表》;
3.进行复核并上传信息:
经接诊医师所在科室的副主任医师及以上职称医师(或科室负责人)进行复核。复核成功后,医保办工作人员进行审核并将申请资料信息上传至医保信息系统。
注意:具体办理科室及相应流程,由定点医疗机构自行确定。
方式二:“深圳医保”公众号预申请认定
1.填写信息申请后,生成表格并打印:
进入“深圳医保”公众号,点击菜单栏“掌上政务”→“个人业务办理”→“门诊特定病种认定预申请”→“立即办理”,填写相关信息后生成《深圳市门诊特定病种认定预申请信息表》和《深圳市门诊特定病种待遇申请表》后,自行打印;
(左右滑动查看)
2.前往定点医疗机构认定:
持打印好的《深圳市门诊特定病种认定申请表》前往深圳市内具有门诊特定病种服务资格的深圳市定点医疗机构申请认定。
扫码查看
具有门诊特定病种服务资格的
深圳市定点医疗机构
▼
重要的事情再说一遍~
享受门诊特定病种待遇
办理认定后
需要按就诊规定
正确选择相应的医疗机构就医
赶紧转给有需要的人吧!
来源:深圳医保
转载请注明出处
医保知多D丨申请省内异地生育备案后,没能直接结算的回深圳还能报销吗?