我为群众办实事！这52个门诊特定病种可医保报销啦！举例秒懂！
根据《广东省医疗保障局关于印发<广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法>的通知》等有关规定，经市政府同意，深圳市医疗保障局联合深圳市卫生健康委员会出台了《关于实施〈广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法〉有关事项的通知》。
门诊特定病种分为
哪三类？
❖ 一类门诊特定病种
❖ 二类门诊特定病种
❖ 三类门诊特定病种
门诊特定病种的待遇
门诊特定病种的待遇享受范围，按门诊特定病种用药和诊疗项目范围执行。
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深圳市门诊特定病种用药和诊疗项目范围
待遇享受起始日：
参保人连续参保时间满36个月的，自其申请之日起享受大病门诊待遇；连续参保时间未满36个月的，自市社会保险机构核准之日起享受大病门诊待遇。
待遇比例：
享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用，分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付：
待遇享受期：长期。
支付限额：纳入每个医保年度基本和地方补充医保基金支付限额计算。
待遇比例：
二类门诊特定病种参保患者需在社康中心就诊，待遇比例与家庭医生的签约情况相关，具体如下：
1. 在社康中心就医，未签约家庭医生的：
2. 在社康中心就医，已签约家庭医生接受慢病健康管理服务，由签约家庭医生开具慢病处方的：
待遇享受期：
除慢性乙型肝炎的待遇享受期是2年外，其余7种二类门诊特定病种的待遇享受期均为长期。
注意：参保人待遇享受期满的，应按规定重新申请相应门诊特定病种认定。
支付限额：
纳入每个医保年度基本和地方补充医保基金支付限额计算。
慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑血管疾病后遗症、类风湿关节炎、支气管哮喘、慢性乙型肝炎6种门诊特定病种设置的支付限额为10000元/年/病种。
待遇比例：
三类门诊特定病种的待遇享受期和支付限额，具体看下图。
三类门诊特定病种的待遇享受期及
支付限额一览表
（点开图片查看大图）
🌟 温馨提醒：
1.参保人待遇享受期满的，应按规定重新申请相应门诊特定病种认定；
2.三类门诊特定病种支付限额纳入每个医保年度基本和地方补充医保基金支付限额计算。
为满足门诊特病患者的用药需求，患者购药还能实行外配电子处方购药方式和长处方制度哦！
🌟 外配电子处方购药方式：参保人可按规定凭选定医疗机构开具的电子外配处方在本市定点零售药店配药。
🌟 长处方制度：门诊特病定点医疗机构按照因病施治、合理用药的原则，可根据病情需要将门诊特病单次处方医保用药量延长到12周。
门诊特定病种政策出台
对参保人的保障力度有多大？
能为参保人减轻多少医疗费用负担？
来来来
拿起你们的计算器
看看这2个例子，我们算一算！
例子1
老王：
基本医保三档参保人，56岁，患有冠心病（属于二类门特病种）。
✦ 门诊特定病种政策实施之前：
老王每个月看门诊开治疗冠心病的药品要花费300元，在社康普通门诊一年1000元的限额早就用完了，用完后只能自费承担。
✦ 门诊特定病种政策实施之后：
老王在社康中心签约了家庭医生，报销80%，则每月300元的冠心病药品费用，由医保统筹基金支付240元，自己只需要给60元。
一年下来，老王足足省下了2880元的药品费用。
例子2
小李：
基本医保一档参保人，28岁，患有系统性红斑狼疮（属于三类门特病种）。
✦ 门诊特定病种政策实施之前：
小李每个月看门诊，开药要花费500元，都从医保个人账户余额里支付。
✦ 门诊特定病种政策实施之后：
小李办理了系统性红斑狼疮的病种认定并选定一家医院规律治疗，每月500元的药品费用，由医保统筹基金支付70%，即报销350元，医保个人账户余额只需要支付150元。
一年下来，小李足足省下4200元的药品费用。
享受门诊特定病种的待遇
记得先做好认定！
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来源：深圳医保
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