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【就要较真】应该是“病死率”,而不是“死亡率”

王宇歌/谢琰臣 Hanson临床科研 2020-02-27

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媒体在报道新型冠状病毒感染(2019-nCoV)时,反复出现错误报道的是在流行病学中最常用概念:“死亡率”和“病死率”


2003年SARS时,著名流行病学家,时任北京市卫生局副局长梁万年反复纠正记者:

“死亡率”(mortality rate)指在一段时间内死亡人数占总人口数的比例;

“病死率”(fatality rate)指在一段时间内死亡人数占所有病例数的比例。


媒体现在报道的是新型冠状病毒的“病死率”,而不是“死亡率”。


我们看一下维基百科给出的定义:

case fatality rate (CFR, also case fatality risk, or case fatality ratio) is the proportion of deaths within a designated population due to a given medical condition (cases), of such cases over the course of the disease.



举例:


假设一个群体中,100例被诊断出患有同一疾病的人中有9例死亡。这意味着在正式诊断出该疾病的100人中,有9人死亡,91人康复。因此,病死率为9%。

如果在分析时某些病例尚未有结局(死亡或康复),则可能导致估计死率时出现偏差。


也就是说,病死率的四个要素是:

1,死亡的比例;
2,患有某一疾病的特定人群;
3,有结局(死亡或者康复);
4,是代表危险性的一个指标。


为了更清楚展示2019-nCoV的病死率纽约时报曾做了对比,比较了近些年对人类维护非常大的几个传染病。


纵坐标为病死率,横坐标为传播系数R0。
(来源:纽约时报)

单就病死率来说,MERS为34.4%,SARS为9.6%,猪流感为0.5%,季节性流感小于0.01%。
2019-nCoV肺炎的病死率还不能确定,目前的死亡比例是2%左右。
但考虑到早期收治的大都是重症患者,并且除了湖北省之外的其他省市,病死率是0.16%,所以总体病死率的数值还会下降。
病死率的这一变化趋势(早期高、逐渐降低)在历次爆发性传染病中都可以看到。

但是需要特别注意的是,2019-nCoV的传染性特别强,高于其他传染病,包括SARS。这是防治的难点,所以隔离是最重要的预防措施之一。

附:死亡病例分析(根据2月4日卫健委信息)
就目前的数据看,死亡的患者中,
1,主要是男性,占2/3。
2,主要是老年人,超过80%的是60岁以上的老年人。
3,多存在一些伴发的疾病。例如心血管疾病和脑血管疾病、糖尿病等,在某些情况下还包括肿瘤。


参考资料来源:
1,https://en.wikipedia.org/wiki/Case_fatality_rate
2,纽约时报,https://www.nytimes.com/,
3,NHS Press Conference, Feb. 4, 2020 

编辑:Henry;微信号:healsan。图片来自于网络,版权归原作者所有。
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