马王堆汉墓医书系列
马王堆汉墓
马王堆帛书
西汉帛书《五十二病方》
西汉竹简《十问》
近代著名学者王国维曾提出“两重证据法”的治学方法，意为运用“地下之新材料”（考古发现）与古文献记载相互印证，来对古代的历史文化进行研究。此言不虚，近代以来，许多的考古发现都成为相关学科迅速发展的契机，比如甲骨文、敦煌学等。
医学史的发展同样从考古发现中获益匪浅。近代以来，我国各地先后出土了大量的古代文献，其中涉及医学的文献数量也颇为可观，对于认识古代医疗情况起到了极大的促进作用。其中，尤其以上世纪70年代马王堆出土的医学文献最具有特殊的价值。
提到马王堆，许多人都会立刻想到那具历经2000余年，依旧保存完好的女尸。其实，对于马王堆的价值并不止于女尸。当时，马王堆先后挖掘出了三座汉墓，女尸是一号墓的墓主，在其余两座汉墓中，也都有重要的考古发现，共出土珍贵文物3000 多件，为研究汉初社会生活提供了翔实的资料。
其中，马王堆三号墓出土了一批与医学相关的资料。这批医书分别书写在大小不同的5张帛和200支竹木简上，出土时都有不同程度的残缺破损。经过修复，总字数有3万字左右，其中能够辨别的字大概有23000字。原书都没有名字，为了便于识别，研究整理人员根据内容为其命名，包括《五十二病方》、《养生方》、《杂疗方》、《导引图》、《胎产方》、《却谷食气》、《阴阳脉死候》、《脉法》、《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》等。从内容来看，涉及的医学领域非常广泛，涉及方剂、脉学、导引气功、经络、房中术等多门学科的知识。
那么，这些文献对医史研究究竟有何特殊的意义？
这需要与《黄帝内经》的成书年代结合在一起来分析。众所周知，在马王堆医书被发现之前，人们普遍认为《内经》是现存最早的医学著作。由于早期医疗实践的记载非常少，而《内经》在医学理论上却体现出了高度的成熟，以至于令人怀疑在当时的医学实践基础上能否产生这样的理论。所以许多学者在判定《内经》的成书年代时，往往将其时间放在东汉甚至更晚，这其中一个重要的理由便是就掌握的资料来看，当时的医学实践基础上，还不足以产生《内经》这样的医学理论巨作。
马王堆医书的出现则极大地弥补了秦汉时期医学实践情况的不足，证明了《内经》并不是凭空从天上掉下来的，而是建立在长期医疗经验与实践基础之上。马王堆墓葬时间可以确定为汉文帝十二年(公元前168年)，也就是说，这些医书的成书时间一定不会晚于这一时间节点。虽然尚不能就此断定这些医书的成书时间一定比《内经》要早，但从其中所蕴含的丰富医疗内容来看，足以表明在秦汉时期医疗水平已经达到了相当发达的地步，完全能够产生《内经》这样的集大成式的理论巨作。
比如《导引图》是现存最早的保健功法的彩色帛画。所谓导引，是古代一种以呼吸配合躯体运动的运动保健方法，具有很高的养生价值，在古代颇为流行。马王堆的这幅帛画高50厘米，长约100厘米，上面绘有各种形态的导引人物图44幅。有些是标注有病名的导引图，可知此类导引术式是用于治疗相应疾病的；有些则是题有动物形象的导引图，具有仿生学的意义；有些则为器械运动的图像，图中人物都手持器械进行导引活动。
又如《五十二病方》是现知我国最早的医学方书，全书抄录于一高约24厘米、长450厘米长卷之后5/6部分。每方皆以疾病作为篇目标题，与后世方书体例相同，每一种疾病的治疗少则一方、两方，多则20余方，共存医方总数283个。涉及的疾病绝大多数为外科病，其次为内科疾病，还有少量妇儿科疾病。书中所记载的治疗方法，除了以内服汤药为主之外，还有大量的外治法，如敷贴法、烟熏、蒸气熏法、熨法、砭法、灸法、按摩疗法、角法（火罐疗法）等。治疗手段的多样化，当然也是当时医疗水平发达的标志之一。此外，该书还收录了药物247种，其中有将近半数是中药学经典《神农本草经》中没有的，可说真实地反映了秦汉时期的临床医学和方药学发展的水平。
再如《足臂十一脉灸经》是现存最早的论述经脉学说的文献。该书与其余四部医书《阴阳十一脉灸经》甲本、《脉法》、《阴阳脉死候》、《五十二病方》同抄在一幅长帛上。《足臂十一脉灸经》与《阴阳十一脉灸经》描述了人体十一条经脉的循行走向、所主疾病和灸法。如果将这些内容与《灵枢》中相关内容进行对照，除了比《灵枢》中所云十二经脉少一条厥阴经外，其余内容大体相似，甚至文句都有不少相同之处。而且所述经络循行方向以及主病病候，要比《灵枢》简略，因此不少学者都认为《足臂十一脉灸经》与《阴阳十一脉灸经》可能是《灵枢》中相关内容的祖本。
除了这些医书之外，实际上，马王堆的出土文物中还有不少与医药相关的物品。比如在出土的香囊、枕头和熏炉中发现了十余种中草药，被认为是现存较早的中草药实物。这些药物包括茅香、佩兰、辛夷、高良姜、桂皮、花椒、杜蘅、姜、朱砂等。除了朱砂之外，其他药物多具有挥发性，气味芬芳，在古代既有辟邪、祛毒的民俗用途，也具有芳香去湿、通气健脾、防腐杀菌等医疗保健的功效。所以，马王堆女尸之所以保存完好，恐怕与这些中草药的应用也有一定的关系。
马王堆出土医书中的“养生经”
阔别五年的湖南省博物馆在万众期待下再次开馆，备受关注的“辛追夫人”，丰富多彩的青铜、陶瓷、书画、工艺展品吸引广大群众前往观看。其中，马王堆出土的诸多医书引起了广泛关注。
马王堆出土的医书包括《养生方》《导引图》《却谷食气》《十问》《合阴阳》《天下至道谈》《杂疗方》等，书里记载了详实丰富的养生理念。湖南中医药大学第一附属医院皮肤科刘朝圣副教授等专家曾编撰了《马王堆古汉养生大讲堂》一书，系统梳理了马王堆出土医书的养生文化。
刘朝圣介绍，由于汉代求仙思想盛行，养生之风在社会各阶层蔓延，马王堆出土的帛书上便记载了不少养生保健、美容养颜的方法，甚至是优生优育、注重胎教的理念。“比如《导引图》可谓我国迄今发现最早的一种医疗保健操图谱；而在《养生方》中有一个养颜方，即每天早晨空腹服酒鸡蛋，连吃21天，可以精神振奋、容颜秀美。特别是辛追夫人素有‘东方睡美人’之称，她为世界医学提供了珍贵范本，文化贡献巨大。”
刘朝圣认为，这些养生文化对现代人的养生保健都有很好的指导意义，我们一起来了解下吧！
饮食调摄
民以食为天，养生与饮食是息息相关的。
《养生方》《杂疗方》中载有“益内利中”等多种食疗方法。《十问》提出：“酒食五味，以志其气，目明耳葱（聪），被（皮）革有光，百脉充盈，阴乃口生”，认为正常的饮食五味能滋生气血，充盈百脉，濡润皮肤，滋灌清窍，说明了饮食养生的作用。因此，保持健康的饮食方式、饮食结构，同时运用恰当的食疗，将会使人们容光焕发。
情志调摄
心态平和，情志畅达，
是健康长寿的内在基石。
“喜怒不时，不明大道，生气去之”，《十问》又提出“故善治气槫（抟）精者，以无征为积，精神泉益（溢）”，即善于养气聚精，神气就会泉源不绝。现代人生活压力大，容易焦躁急怒，不利于精气神的保养。刘朝圣提醒：戒骄戒躁，淡泊名利，勿过喜过悲。
房事有度
房中养生乃“天下至道”。
性生活虽为人类所需，但它既可养生亦可丧生，须以节制为佳。
《养生方》云：“故贰生者食也，孙（损）生者色也，是以圣人合男女必有则也”，说的是损身者色也，男女性生活有一定的遵循原则，极情纵欲，无节无制，后患无穷，损害健康，影响寿命。只有遵循养性的原则，尚可做到“虚者可使充盈，壮者可使久荣，老者可使长生”。
运动导引
穴位保健帮您远离疼痛
运动是生命的源泉。《导引图》作为我国迄今发现最早的一种医疗保健操图谱，强调导引之法能延年益寿，通血脉，除百病，说明导引能条畅气血，达到延年益寿的目的。如今，运动种类繁多，选择适合自己的运动方式，锻炼身心，自然健康常在。
起居调摄
起居有常，方能保证身心健康。
《十问》中谈论了睡眠与人体发育及健康的关系，指出“夫卧，使食靡宵（消），散药以流刑者也。辟（譬）卧于食，如火于金。故一昔（夕）不卧，百日不复……故道者敬卧”。
睡眠能够消除疲劳，增强免疫，促进发育，利于美容。按时睡觉，确保足够的睡眠时间对人们的健康起着至关重要的作用。汉代人还善于利用中药来改善居室环境卫生，预防湿气、瘴气等带来的疾病，良好的通风环境也是维持健康的方法之一。
文/湖南中医药大学第一附属医院 陈双
马王堆出土医书
2022
1972年初至1974年初，考古工作者相继对长沙市东郊的一、二、三号汉墓进行了发掘。
经考证，其中一号汉墓的墓主是西汉长沙国国相侯利苍的妻子，名叫辛追；二号墓的墓主即利苍本人；三号墓的墓主则是利苍的儿子。
在这群墓葬中，出土了大批稀世的文献资料，包括许多已经失传了的医药文献。
在马王堆三号汉墓出土的帛书中，有古医书《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》甲本、《脉法》、《阴阳脉死侯》、《五十二病方》、《却谷食气》、《阴阳十一脉灸经》乙本、《导引图》、《养生方》、《杂疗方》和《胎产书》等。
以上十一种，由于《阴阳十一脉灸经》有甲、乙两种本子，文字基本相同，可以算一种，所以实际上是十种。 马王堆三号汉墓还出土竹木简200支。全部是医书，分为《十问》、《合阴阳》、《杂禁方》、《天下至道谈》等四种，以上帛书和订木简医书共计为十四种。这些都是后世已经失传的古医书。
摘自：《中国医学通史》
众所周知，在马王堆医书被发现之前，人们普遍认为《黄帝内经》是现存最早的医学著作。
由于早期医疗实践的记载非常少，
而《黄帝内经》在医学理论上体现出了高度的成熟，
以至于令人怀疑在当时的医学实践基础上能否产生这样的理论。
所以许多学者在判定《黄帝内经》的成书年代时，往往将其时间放在东汉甚至更晚，
这其中一个重要的理由便是就掌握的资料来看，当时的医学实践基础上，还不足以产生《黄帝内经》这样的医学理论巨作。
马王堆医书的出现则极大地弥补了秦汉时期医学实践情况的不足，
证明了《黄帝内经》并不是凭空从天上掉下来的，而是建立在长期医疗经验与实践基础之上。
马王堆墓葬时间可以确定为汉文帝十二年(公元前168年)，也就是说，这些医书的成书时间一定不会晚于这一时间节点。
虽然尚不能就此断定这些医书的成书时间一定比《黄帝内经》要早，
但从其中所蕴含的丰富医疗内容来看，
足以表明在秦汉时期医疗水平已经达到了相当发达的地步，
完全能够产生《黄帝内经》这样的集大成式的理论巨作。
马王堆出土的12本医书
1、《足臂十一脉灸经》
撰成于公元前168年以前，是现存最早的经络专著。
和《灵枢·经脉》篇无论从内容到词句，均有许多相同之处，说明它们之间存在某种血缘关系。
《足臂十一脉灸经》较为古朴，成书年代似较《黄帝内经》为早，故可以说《灵枢·经脉》是《足臂十一脉灸经》理论的进一步发展。
2、《阴阳十一脉灸经》
本书是经络专著，撰成于公元168年以前，稍晚于《足臂十一脉灸经》，
《阴阳十一脉灸经》和《灵枢·经脉》篇无论从内容到词句，均有许多相同之处，
说明它们之间也存在某种血缘关系，
《阴阳十一脉灸经》成书年代似较《黄帝内经》为早，
故可以说《灵枢·经脉》是《阴阳十一脉灸经》理论的进一步发展。
3、《脉法》残卷
撰人未详，约为秦以前作品。
马王堆三号汉墓出土帛书之一，全文约四百余字，主要谈脉法，特别是灸法或砭法与脉之间的关系。
4、《阴阳脉死候》
学帛书，撰人未详，约为秦以前作品，马王堆三号汉篡出土帛书之一。
全文约百余字，主要是有关诊断学鉴定死亡症侯的论述。
5、《五十二病方》
约成书于战国时期，作者失考。
原无书名，整理小组按其目录后题有“凡五十二”字样命名。
是我国现存最早的医方著作。
《五十二病方》的出土，填补了《黄帝内经》以来我国未有临床医学著作的空白。
6、《却谷食气篇》
古代道家养生专著名，气功服气辟谷名篇，作者无考。
全篇四百字。约成书于战国时期。
原无书名，现名为马王堆汉墓帛书整理小组所定。
专门研究解绍服气辟谷，方法具体，并任为加服药饵，有相辅相成作用。
原文有不少残缺。
7、《导引图》
是现存最早的一卷道家保健运动的工笔彩色帛画，为西汉早期作品。
《导引图》出土时残缺严重，经过拼复共有44幅小型全身导引图，
从上到下分四层排列，
上下四层绘有44个各种人物的导引图式，每层各绘11幅图，
每图式为一人像，男、女、老、幼均有，或著衣，或裸背，均为工笔彩绘。
其术式除个别人像作器械运动外，多为徒手操练。
图傍注有术式名，部分文字可辨。
8、《养生方》
记载了33种疾病或事项的九十余个养生方，其中有食疗、食养方，有内治方，有外用、外治方。
主要部分是房中养生方，即通过药物的摄养或治疗，以消除某些性功能障碍的方法。也有少量房中导引养生理论的内容附于全卷之未。
9、《杂疗方》
部分内容与性医学有关，《杂疗方》全文抄为一卷帛书，其残损严重，很多地方整片缺失，现存文字可见79行，包括4个方面内容：1—39行主要记载增强男女性机能的方法。
10、《胎产书》
《胎产书》，是现存的最早妇产科专著，书中对妊娠按月养生提出一些见解，反映了当时对妊娠、胎产卫生的认识
11、《十问》
《十问》提到秦昭王和齐威王等人的言论来看，这几部书成书年代最早不会超过战国晚期，很可能是秦汉之际的作品。
12、《合阴阳》
是现已发现最古的一种论述房中之法的专书，全篇用简32枚，内容专述两性生活和房中保健。
出土时本无篇名，和竹简《十问》合卷在一起。帛书整理小组根据简首“凡将合阴阳之方”一语，便以“合阴阳”命名。
13、《天下至道谈》
所谓“天下至道”，即高深的养生之道，实质上是属于房室生活中的养生之道。
其中有些内容和同墓出土的医简《十问》近似，且有些重复，但也有不少新的内容。
《天下至道谈》认为房室生活过度就会损伤身体，因此对待两性生活应有一定的法度。
从现代科学看来，《天下至道谈》中有关性保健的认识既有科学的成分，也有糟粕之处，必须辩证地看待。
通过对马王堆出土的医书进行详细的分析，其中确实有一部分较《黄帝内经》为早。
可见中医的传承有着非常悠久的历史。
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