造福亚裔的奥巴马医保或将继续保留 川普捐款未必用来打官司
编者按：上周二（11月10日），美国联邦最高法院关于奥巴马医保ACA举行了一场听证会。尽管大法官们并没有当场投票决定ACA的去留，但他们的表态却让这一奥巴马的政治遗产被继续保留的可能性有所增加。
除了ACA，川普从大选结束后一直都在呼吁支持者们捐款来打官司，阻止拜登“偷走”选举。然而，支持者们捐的每一分钱真的都能用在打官司上吗？
今天我们先聊聊ACA，再告诉你川普支持者们的捐款最终会流向哪里。
11月10日，最高法院就关于是否撤销奥巴马医保（Affordable Care Act-ACA）进行了听证会。继续维持该法案的合法性需要最高法院9名法官中5名法官的赞成票。早在巴雷特被确认之前，人们就担心她的任命会导致ACA被否决。目前最高法院中以3名自由派、6名保守派的构成来看，ACA被否决的可能性也会比较大。
可是，几天前的听证会上，两名保守派大法官，其中包括川普任命的Kavanaugh 和首席大法官Roberts都表示不会投票否决ACA。这样一来，三名自由派法官的票加上两名保守派法官的票，正好可以使ACA得以保留。
川普任命的大法官Brett Kavanaugh
川普团队一直希望否决掉奥巴马时代主要的政治遗产ACA，却一直没有提出替代ACA具体的方案。最高法院目前的倾向是保留法案主体，撤销其中的“如果不购买医保就需要交罚款”的这一条款。
根据10月份进行的一次Kaiser家庭基金会调查，58%的民众不希望最高法院撤销ACA。
Kaiser基金会从2010年开始做的关于ACA的民调变化趋势
ACA旨在向更多人提供负担得起的健康保险：
该法通过为消费者提供补贴（“高级税收抵免”），降低了收入在联邦贫困线100％至400％之间的家庭的医保成本。
扩大医疗补助计划（Medicaid），以覆盖收入低于联邦贫困线138％的所有成年人。
支持可以降低成本的创新型医疗保健计划。
具体来讲，ACA规定：
禁止保险公司因为保险受益人有基础疾病或是怀孕而多收费
提供免费的预防保健
给年轻人更多的覆盖范围选择
禁止对赔偿额度进行年内或终身限制
禁止保险公司不合理地增加费用-15%以上的涨幅必须公示原因
禁止保险公司仅因保险受益人生病而取消保险受益人的的健康保险
让保险受益人更好地选择医生
要求所有保险覆盖精神健康服务
医保必须覆盖母乳喂养所需要的支持等
自从ACA在2010年被通过以来，数以百万计的美国人通过ACA获得了医疗保险，其中许多人是失业或低收入人士，也有的人是由于残疾或需要照顾家庭而无法工作，还有的人由于基础病被保险公司拒保，但在ACA通过后得以获得保险。
此外，人们在处方药上的花销也降低了。根据2017年医疗保险和医疗补助服务中心的报道，在奥巴马医保下，保险受益人在处方药上节省了超过268亿美元。奥巴马团队认为，预防性的措施做得越好，补救性治疗的开销就会越少，因此在ACA下有更多的基础体检被覆盖。
KFF今年三月的一份报告显示，自2010年来共有404项关于ACA的研究报告，大部分报告认为ACA有明显的正向作用。
ACA的反对者表示，ACA并非百利而无一害：
由于保险公司现在提供了更多的覆盖项目，这使一些保险的保费上升。
由于要为ACA买单，医疗器械和药品销售税有提高，高收入人群的税收也增加了。富人正在帮助补贴穷人的保险。
一些企业开始削减员工的工作小时，让员工从全职员工转为兼职员工，从而避免给员工提供医保。法律要求拥有50名以上全职员工以上的企业必须给员工提供医保。一些企业将原本一周40个小时的工作岗位压缩到30个小时，这样就不是必须提供医保了。
但是，一些经济学家预测，从长远来看，ACA将有助于减少赤字，并最终可能对预算产生积极影响。
ACA大幅提高亚裔医保覆盖率
提到ACA的益处，从族裔角度来看，ACA大幅提高了亚裔获得医保的比例。
ACA帮助消除了亚裔和白人之间的覆盖范围差距。2010年，与白人相比，亚裔没有医保的比率要比白人高得多。到2017年至2018年，亚裔已经成为美国所有族裔中无医保率最低的族裔，无医保率从19.5%下降到7.9%。这是因为亚裔主要居住在参与了ACA的州。全美范围内，加州、纽约州、威斯康星州是参与ACA程度最高的。
ACA在帮助亚裔低收入人群获得医保上作用巨大：尤其是在收入介于联邦贫困线138％至399％的成年人群中（2018年个人收入在16753美元至48439美元之间）。
在ACA实行以前，最贫困的亚裔人口（收入低于联邦贫困线的138%）里有超过三分之一的人没有医保，但在ACA实行之后，这一数字降低到了六分之一。
导致亚裔死亡的主要病症包括：癌症、糖尿病、心血管疾病、抑郁症等。这些病症如果在投保前就有的话，保险公司是可以不覆盖的，但是ACA的施行强制保险公司覆盖这些项目。
可以说，短短十年中，亚裔成为了ACA下获益最大的族裔。与此同时，亚裔也是美国少数族裔中增长最快的族裔，ACA的沿用将对提升美国所有人口医保覆盖率作出巨大贡献。对于其他族裔来讲，ACA也大有裨益，它大大降低甚至消除了其他族裔相对白人的医保覆盖率差异。
值得注意的是，尽管公民和绿卡持有者在符合各州收入条件的前提下可以通过参与Medicaid享受ACA带来的好处,其他身份的持有者有可能会被移民局列为公共负担从而影响之后的身份变更。公共负担的相关规定还在变化之中，详情请参考 留学生或将告别川普时代的噩梦，迎来移民政策新希望 和 “公共负担”新规被宣告无效！ 两篇文章。
尽管已经举行了听证会，但是最高法院对于ACA的最终投票很有可能到了2021年拜登就任总统以后。即使最后支持保留ACA的大法官不足五人而导致目前的法案失效，该法案也有可能会被国会重新调整之后重新写进法律。如果民主党能在明年一月赢下佐治亚州的两个席位，把ACA重新写进法律更是极有可能的。
川普支持者捐的钱未必会被用来打官司
这两天不知道为什么川普的头发都由金色变灰白了，真是可怜了花7万美元做头发的川普。或许是除了大选，还发现连自己任命的最高法院大法官都不愿意帮助自己推翻奥巴马时期的政治遗产，伤心了吧。
不过，此时此刻比川普更揪心的也许是川普的支持者们。
川普团队正在为了竞选官司而募集捐款，可这些钱并不会真的全数被用来打官司。
川普竞选网站中的款项用途显示：捐款会分别打进“拯救美国”（Save America）和“ 共和党全国委员会（RNC）”两个账户。两个账户分别获得60％和40％的捐款。在特朗普的“拯救美国”份额达到法定供款限额（5,000美元）之前，不会有一分钱捐款花在打竞选官司上。
川普募捐网站上的款项去向说明，红框中即为捐款的最终去向
例如，如果一个特朗普的捐助者给了500美元，那么特朗普的“拯救美国”账户将获得300美元，RNC将获得200美元；由于该捐助者给“拯救美国”账户捐款不足5000美元，那么该笔捐款不会有一分钱花在打官司上。
打进“拯救美国”账户的捐款可能会被用在其他竞选人身上；可以被用为例如酒店、交通等个人开销。
川普官网的其他捐款页面，包括一个叫“威斯康星州紧急重新计票基金”的页面，在细则中表示50％的捐款将用于偿还竞选活动的债务，另一半则用于重新计票帐户。
路透社关于给川普的捐款资金去向的报道
RNC的前政治总监Michael DuHaime说：“对支持者诚实是非常重要的，尤其是那些费力节省出25美元来捐款的人。”
“如果你告诉他们这笔钱会被用作律师费，那么这些钱就应该用来付律师费。”
参考资料：
Kavanaugh, Roberts Suggest They Won’t Strike Down Affordable Care Act In Supreme Court Hearing
https://cutt.ly/ng3R3kS
Rights & protections
https://cutt.ly/5g3R3M6
The Pros and Cons of Obamacare
https://cutt.ly/Sg3R8wP
Gap Closed: The Affordable Care Act’s Impact on Asian Americans’ Health Coverage
https://cutt.ly/8g3R8WI
Leading Causes of Death among Asian American Subgroups (2003–2011)
https://cutt.ly/dg3R81Z
Health Insurance for Asian Americans, Native Hawaiians, and Pacific Islanders Under the Affordable Care Act
https://cutt.ly/ng3R4YR
Insurer Participation on ACA Marketplaces, 2014-2020
https://cutt.ly/5g3R42I
STRESS SHOWING Donald Trump’s GRAY hair at first speech since election loss stuns viewers
https://cutt.ly/Zg3R7j3
President Trump appears to have gray hair now
https://cutt.ly/6g3R5s6
Donations under $8K to Trump ‘election defense’ instead go to president, RNC
https://cutt.ly/Rg3R5SB
Donations to Trump's election legal fund would also go towards paying off his campaign's debt
https://cutt.ly/yg3R6qt
Donald J. Trump official page
https://cutt.ly/0g3R6QX
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