【答疑】使用单列门诊统筹支付药品还能享受门慢待遇吗？

门诊单列特殊药品指符合以下条件之一的特殊药品,由自治区医疗保障行政部门按规定程序纳入门诊特殊药品管理范围，并实行动态调整。

（1）适用病种未纳入我区门诊特殊慢性病保障范围，但符合纳入的基本原则的协议期内国谈药品。

（2）退出协议期两年内，现已调整为常规医保药品目录的原国谈药品。                          

（3）符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他药品。                             

特殊药品如何申请？

在本地定点医疗机构就医的参保人，可提交特殊药品申请表及相关材料至医院医保办公室；在异地就医的参保人，可提交特殊药品申请表及相关材料至区内任一受理大厅窗口或网厅申报。区内异地就医参保人使用门诊单列药品可在就医地直接结算，不需另行报销。

一般多长时间可以办完审批手续？

自医保信息系统登记时间开始5个工作日内办结。

门诊单列报销比例如何？

享受门诊特殊药品待遇的参保人在登记的定点医疗机构发生的相关医疗费用，医保统筹基金按以下待遇标准支付:

（1）职工医保待遇：不设起付线，在职人员报销比例为70%、退休人员报销比例为75%，统筹基金支付限额为8万元/年/人，计入当地职工医保年度最高支付限额，共用封顶线。

（2）居民医保待遇：不设起付线，按50%比例报销，统筹基金支付限额为4万元/年/人，计入当地居民医保年度最高支付限额，共用封顶线。

单列药品都有哪些？

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医保答疑

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编辑：王盈盈

业务审核：柳州市医疗保障事业管理中心 王一蕙

审核：柳州市医疗保障局 办公室

排版：田欢