专业篇丨麻醉学：一醉解千愁
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写在前面
或许对于大多数人来说，麻醉就是“打一针，让病人倒下”，但是对于现代医学外科来说，没有麻醉就没有现代外科的发展。
如果将生病的人看作一台出现故障的机器，外科医生负责的是局部零件的维修，而麻醉医生负责的就是维修机器时的断电和重新供电。
麻醉为外科手术提供强有力的支持，绝不仅仅是“打一针”那么简单。一台外科手术的顺利进行需要稳定病人的生命体征、并尽量减少其疼痛。
因此，在手术前，麻醉医生需要了解病人的身体状况，即所谓的术前访视，综合病人的身体状况（如血压、血糖）、既往史、过敏史等情况来评估病人的身体状态是否适合手术。
在手术过程中，给药后病人处于无意识状态，生命体征反映在仪器和数据上。麻醉医生需要紧盯各项仪器，监测病人的心率、血压、血氧饱和度等指标是否维持在正常水平。
如果出现大出血、心跳骤停等突发状况，麻醉医生还要进行抢救。手术完成后，主刀医生可以离开但麻醉医生还不能走，需要等到病人从麻醉状态苏醒过来，确保病人脱离危险。
麻醉医生不仅要让病人疼痛之前能睡过去，更重要的是能让病人醒过来。即使麻醉医生看起来不像外科医生手握手术刀那么风光，但是他们考虑的是患者身体整体的安全状况，所以业内也有说法称，“外科医生治病，麻醉医生保命”。
不同的疾病、不同的体质、不同的诊疗方案需要不同的给药量和顺序，这就要求麻醉医生在实践中不断地精进自己的业务水平。
普通水平的麻醉医生让病人“睡过去、不疼”，优秀的麻醉医生能将麻醉过程做成艺术，为每位患者“量体裁衣”地监测生命体征，确保手术过程安全进行。越是复杂、困难的外科手术对麻醉医生的要求就越高，所以说只有主刀医生和麻醉医生共同努力才可能带来手术的成功。
麻醉与外科手术紧密联系，麻醉医生要熟悉外科手术的过程，所以麻醉专业除了学习麻醉相关的课程，临床课程是前提和基础。
正因如此，在学科划分上，麻醉学设置在“临床医学类”一级学科之下，在二级学科的排名仅次于“临床医学”专业。
同时，麻醉学专业在本科的前三年学习内容和临床一样，主要学习基础医学和临床医学的课程。在高年级阶段会学习麻醉生理学、麻醉药理学、麻醉设备、疼痛诊疗学、危重症医学、临床麻醉学等课程，从而知道如何通过药物、设备来保证患者的安全、减少患者的痛苦。
完成基础的课程学习之后，麻醉学专业的学生，在实习时并不像临床专业那样在内外妇儿科轮转，主要在麻醉科工作。
在学科和职业发展上，由于麻醉与外科手术的高度依赖关系，懂临床的麻醉医生能更好地和主刀医生合作，因此在专业报读上，总体建议是本科学习临床，研究生阶段再转到麻醉上。
如果本科学习麻醉，是比较难往临床上转的。当然，除了我们熟悉的手术室里的临床麻醉，现在也有越来越多的人选择疼痛方向，即专攻身体的疼痛诊疗。
在院校选择上，华西、湘雅、徐州医科、哈尔滨医科、中国医科这些学校的麻醉实力都很强。目前有提议在高考招录时取消麻醉本科专业，统一合并到临床，研究生阶段再进行细分。
事实上，让麻醉医生在本科阶段接受和外科医生一样的临床医学教育，有利于提高麻醉医生的业务水平和话语权，这在当下麻醉医生缺口大但重视程度不足的背景下，能让麻醉医生得到更多的尊重。
下面是教育部阳光高考信息平台对麻醉学的官方解析：
网址链接：
https://gaokao.chsi.com.cn/zyk/zybk/specialityDetail.action?specialityId=73385076
要点总结：
1. 麻醉为外科手术提供强有力的支持，在手术过程中，麻醉医生要全程在场，直到病人苏醒；
2. 课程上前三年和临床大体相同，同属“临床医学类”一级专业；
3. 建议本科阶段学习临床医学专业，研究生阶段再往麻醉专业上精进。
下期预告：
下一讲我们将介绍的是医学类专业中另一辅助类专业——医学检验技术专业，我们下一讲见。
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