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伤寒论条辨浅释95——总结篇（二）

行者 严 汉唐经方再传承 2023-07-07

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太阳证阶段的继发证：在伤寒太阳病理过程中，由于治疗方法的错误，以及病人体质不同的原因，能形成种种继发症状，具体如下：

（一）悸气
1，发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。
2，发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

（二）水逆
1，太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠。欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。
2，发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。
3，伤寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴而心下悸者，茯苓甘草汤主之。
4，中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐者，名曰水逆，五苓散主之。
5，病在阳，应以汗解，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲得水，反不渴者，服文蛤散，若不差者，与五苓散。
6，表以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人口中渴，而烦躁，小便不利者，五苓散主之。

（三）胀满
1，发汗后，腹胀满，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

（四）停饮
1，伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，苓桂术甘汤主之。

（五）虚烦
1，发汗，吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。
2，发汗，若下之，而烦渴，胸中窒者，栀子豉汤主之。
3，伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结疼者，未欲解也，栀子豉汤主之。
4，伤寒下后，心烦腹满，起卧不安者，栀子厚朴汤主之。
5，伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜豉汤主之。
6，凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。

（六）蓄血
1，太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈；其外不解者，当先解其外，外解已，但少妇急结者，仍可攻之，宜桃核承气汤。
2，太阳病，六七日表证仍在，下之，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞭满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵挡汤主之。
3，太阳病，身黄，脉沉结，少腹鞭，小便不利者，为无血也；小便自利者，其人如狂者，血证谛也，抵挡汤主之。
4，伤寒有热，少腹满，应小便不利。今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。

（七）热喘
1，发汗后不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁石膏甘草汤主之。
2，下后不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁石膏甘草汤主之。

（八）结胸
1，太阳病，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹鞭满而痛不可近者，大陷胸汤主之。
2，伤寒六七日，结胸热实，脉沉紧，心下疼，按之石硬者，大陷胸汤主之。
3，伤寒十余日，热结在里，复往来寒热，与大柴胡汤。但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也。但头汗出者，大陷胸汤主之。
4，结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。
5，小结胸，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

6，寒实结胸，无热证者，与三物小白散。
7，结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。
8，结胸证悉具，烦躁者亦死。
9，太阳与少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利布置，水浆不下，其人心必烦。
10，太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为疼。头疼发热，微盗汗出，及恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，客气动膈，膈内拒痛，短气烦躁，心中懊侬，胃中空虚，阳气内陷，心下因鞭，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。
11，病发于阳，而反下之，热入因作结胸。病发于阴，而反下之，因作痞。所以成结胸者，以下之太早故也。

（九）心下痞
1，脉浮而紧，而反下之，则作痞。按之自濡，但气痞耳。
2，心下痞，按，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
3，心下痞，而复恶寒，汗出者，附子泻心汤主之。
4，伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。
5，伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非热结，但以胃中虚，客气上结，故使鞭也，甘草泻心汤主之。
6，伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽以下之，不为逆。必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满疼者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不疼者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

（十）噫气
1，伤寒，发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之。
（十一）水饮
1，太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时。头疼，心下痞硬满，引胁下痛，呕即短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。
（十二）滑脱
1，伤寒，服汤药，下利不止，心下痞硬，复泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚；理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之，复利不止者，当利其小便。

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