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膏方只能冬天吃?越贵越好?……解答膏方的疑惑

马可迅 中医宝典 2020-02-16

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一到冬天,关于膏方的文章就会铺天盖地,所以书生今天,赶在刚刚秋天的时候就来说话了。

 

很长时间以来,人们就有“冬令进补”的习惯,尤其是到了冬天,膏方很火热,或者可以说是火爆。通过内服滋补的膏方,很多人强壮了身体,到了来年春大,精神抖擞,步行矫捷,思维灵敏,民间也有“冬令一进补,春天可打虎”的说法。但是不管什么事物,只要一火,就有很多我问题冒出来。膏方一火呢,这提出疑问的人也就多了,今天我们就几个常见问题做个解答。



问题一:膏方只能在冬天吃吗?

这个问题很有意思,因为现在在宣传的时候好像就是说,冬令→进补→吃膏方……然后推出只有冬天才能吃膏方???实际上,过去大部分膏方放在冬天吃,最重要的因素是——保存方法跟不上,没有冰箱,膏子在其他季节就容易变质。而现在这压根就不是个问题,放在冰箱里,一年四季岂不都是美滋滋。

 

在阅读中医古籍的时候,比如清代医家叶天士的《临证指南医案》中,就经常有开膏方的,与季节无关,凡是疾病的需要适合吃膏方的,就可以做相应的膏方,只是这时候的膏方没有那么大。比如秋天,呼吸系统的问题比较多,也容易干燥,比如口腔鼻腔干燥,皮肤干燥等等,这时候就完全可以用一些养阴润肺的小膏方,润肺化痰止咳等。其他季节也是一样

小结:膏方不一定非得冬天吃,因时制宜很重要,可以根据季节变化灵活调整。


问题二:膏方是不是越贵越好?

针对膏方的质疑就是,好贵呀!膏方真的必须就是贵吗?这些年来,我发现有个很强烈的误解,认为膏方就是贵,而且膏方越贵,就越好。近年来中药药材、饮片价格都在上涨,尤其是膏方的重要辅料阿胶的长期涨价,这确实是客观现实,我们作为临床医生是没法去干预的。

 

其实传统中医并不是这样认为的,中医讲究“药无贵贱,妙用则灵”。根据患者个体需要,开具膏方,如果恰好方中有名贵药材,那么整张方子的价格提升并不为过,但这不是说膏方越贵则越好。一料膏方少则常有20、30多味药材,配药时犹如“排兵布阵”,要考虑因时因地因人制宜,好的膏方能够起到“调理兼具治疗”的作用。所以,重点不是贵不贵,而是对不对症。如果对症,无论是贵还是便宜,都是好药;如果不对症,无论是便宜还是贵,都是有害的。至于是否对症,这就需要我们中医医师,能够熟练地运用望闻问切,能够熟练的遣方用药了。

 

小结:无论药用的贵贱,找对医生用对药才是最重要的。


问题三:什么是膏方? 

说了半天,其实还有人不明白什么是膏方。中医有丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂,膏为其中之一。而膏剂又分外敷和内服两种,外敷膏剂属于中医外治法,就是大家说的膏药,用于皮肤疮疡等疾患。内服的膏剂,就是我们今天称为膏方的东西,因其起到滋补作用,也有人称其为膏滋药。

 

膏方很早就有雏形,但是发展到明清,才逐渐成熟。像“某某膏”这样的名字命名的药越来越多,“煎”这个字逐渐就变成汤药的同名词,而“膏”的制作工艺就固定了,指的是经过多次水煎煮、浓缩药液,最后加蜂蜜等收膏,比如明朝的名医缪希雍在《先醒斋医学广笔记》中就说:“膏者,熬成稠膏也”。膏方组成的药物在明朝的时候也开始增多,比如名医孙一奎就有补真膏,用到29味药,用于组成治疗复杂性疾病。简单来说,膏方是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药。它是根据人的不同体质、不同症状而确定的不同处方,按照中医君臣佐使的严格思维进行配伍,经浓煎后掺入某些辅料一而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。

 

小结:膏方就是经过浓缩收膏的一种中药成药剂型。


问题四:膏方是不是=补药?

可以非常明确地告诉大家,膏方≠补药。膏方也是中药配伍而成的,中药的原理是以偏纠偏,所以膏方的首要目的是纠正身体健康的问题,它是有治疗意义的,是有祛邪意义的。另外呢,根据患者的不同状,就算补,也有不同的补法,有平补,有温补,有清补,有涩补,还要兼顾生津、养血、固精等等方面。很讲究,所以要是把膏方简单地归为补药,那就太唐突了。

 

补确实是膏方的长处,但万不能将其与补药打等号,施方配药要严格遵循辨证论治的原则,当补则补、当泄则泄、当清则清、当疏则疏。“谨察阴阳所在而调之,以平为期”,这才是中医。

 

小结:膏方可以扶正也可以祛邪,不单纯是补药。


第五个话题,哪些病症适合吃膏方?

由于膏方以平衡阴阳,调和气血,补先天之肾为主兼顾脾胃,使脏腑相合,纠正机体偏性见长,故常用于慢性疾病、疾病康复期、亚健康人群、老年病及成长发育期的儿童等。像慢性病中的心血管疾病(比如冠心病、高血压等)、呼吸系统疾病(慢性咳嗽、哮喘等)、消化系统疾病(慢性胃炎、消化不良等),妇科病中的月经量少、产后诸病等,还有一些处于疾病康复期的问题,比如中风后遗症、肿瘤术后/放化疗后的调理,亚健康人群,比如疲劳乏力、失眠健忘、腰酸腿软等等。小孩子在成长发育期的一些问题,比如免疫力低下、食欲不振、消化不良等。这些都可以通过服用膏方来得到改善。

 

小结:膏方主要用于慢性病、疾病康复期、亚健康人群。


问题六:服用膏方需要忌口吗?

这也是个常见问题。涉及的是膏方的服用方法。膏方一般以每天昼夜各挑一匙为量,温开水冲服,白天早饭后或午饭后,晚间以临睡前为宜。

 

服用膏方的朋友,如果是阴虚体质的人,有内热,容易手脚心发热,夜里盗汗之类的,应该忌辛辣刺激食品;而如果是阳虚体质的人,就要忌服寒凉食品,比如柿子、螃蟹等。如果服膏方前或服膏方过程中,伤风感冒了,或者因为饮食不当造成食积了,应暂停使用。伤风感冒后,常会影响胃肠功能,而食滞则更易导致消化不良。此时,再服膏方,尤疑是雪上加霜,中医称恋邪不去。还有些患者在服用膏方过程中,因体检或进行其他检查时一旦发现有新的疾患,也宜暂停使用,到明确诊断,知道疾患的性质后才可考虑是一否继续服用。

 

小结:需要忌口,根据不同体质,以及服药过程中的意外来定。


问题七:“我能不能吃膏方?”

“我能不能吃膏方?”这个问题缺乏前提,没有前提的问题是没法回答的。之所以会出现这个问题,是因为近年来,服用膏方之风盛行,不管男女老幼,有病没病,一到冬季均喜服用膏方,但滥服并非好事。为什么呢?因为制定膏方和汤药还不一样,汤药一般不会开的时间太长,即使长时间服用,也会经常调整方子。而膏方一旦制作好,就要服用很长时间,而且没办法再更改。所以膏方更应注重针对性、个体化,即针对服用者的疾病性质和体质类型,经辨证后方可配方制膏,一人一方,量体用药,方可达到增强体质和祛病延年的目的。在服用膏方的过程中,对膏方的服法、保管、可能发生的不良反应,膏方医师都要能及时给予正确指导,这里面都有一定的学问,一个不具有扎实中医理论功底和熟练临床技能的医师,是开不出好膏方的,也不能指导患者服用膏方。所以,能不能吃,取决于两个问题,第一是吃膏方的人的病情与体质状况适不适合吃膏方,这是需要中医师判断的。第二是膏方是不是由功底扎实的中医师开出来的,如果你搞不清楚是什么人开的方子,那最好就不要乱吃。

 

小结:经过中医辨证辨病之后,适合吃膏方的人,才能吃膏方。



文章转载自“医界书生”微信公众号

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