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中医治疗疑难杂症——手汗症

中医宝典 2018-08-05

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手汗症是一种对身体健康没有大妨碍的病症,症状就是手汗多,特别在夏天,手汗多得甚至会滴下水来,给患者的日常工作生活造成了一定的困扰。手汗症不分男女,在东方人比较常见,发病率约为1%,在亚热带发病率可以达到3%左右,其中约2%有家族史。

在临床上,手汗症分原发性和继发性两种,大多数人为原发性手汗过多。它的治疗可以分为内科治疗和外科治疗。可以内服西药,在抑制手汗的同时,也抑制全身的汗腺分泌,这样相对来说副作用比较大;也可以用药水浸泡治疗,虽然见效但效果短暂;可以外科电视胸腔镜下胸交感神经切断手术治疗,这样不但花费较高,而且手术并发症较多。选用中医辨证治疗,不但花费低,而且安全、可靠,疗效持久。

  张某,男,18岁,患者手出冷汗10年余,于2007年6月10日来我处就诊。症见手掌汗出如洗,擦干数分钟即现,汗出冰冷,精神可,纳食一般,大便两日一次,略干,小便量少,身无汗,舌淡白苔白厚滑,舌中心色略黄,脉弦。

经多方医治,效果不佳,西医建议作神经阻断治疗。患者担心手术有一定危险性,故求治于余。

根据患者病情,辨证为寒湿中阻,蕴久化热。治以温阳化湿,泻下清热。处以厚朴、草果、陈皮、干姜、槟榔、茯苓、白术各 15g,大黄5g,黄芩10g,木香5g,车前子10g,甘草 5g。6剂,水煎服。

  6月17日二诊,服上方后,舌苔渐退,水湿渐化,但手掌汗出较前加重,且手背也汗出如洗,患者仍周身无汗。故续服前方以温化寒湿,清热泻下,加用防风通圣散疏风解表,通达腠理。

  6月24日三诊,患者手掌汗出明显减少,惟指端仍汗出较多,续服前方巩固疗效。

  7月1日四诊,患者手掌干燥,苔净脉和,以益气健脾,养阴和胃善后,处以太子参10g,白术10g,茯苓10g,麦冬30g,玉竹15g,石斛15g,沙参15g甘草6g。3剂,水煎服。

  按:《望诊遵经·诊汗望法提纲》曰:“手足汗出者,病在于胃。”故手足汗出的病位在脾胃,多因阳明热盛或寒聚胃脘所致。本患者由于寒聚胃脘,久而生湿,寒湿内盛,发越于外,则手汗如洗,汗出冰冷;郁久化热,故舌中心苔黄。治疗以温化寒湿,泻下清热。

二诊患者水湿渐化,但汗出加重,虽至盛暑,患者仍周身无汗,考虑到患者寒湿内阻,长期汗液代谢失常,腠理闭郁,故加用防风通圣散疏风解表,通达腠理,使患者汗液代谢正常,循腠理出表。患者痊愈后考虑到寒湿久聚脾胃,脾胃虚弱,有用温燥辛散之品,耗气伤阴,故以益气健脾、养阴和胃善后,而收全功。

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