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用“神药”司美格鲁肽减肥前,需要考虑什么?

一小时爸爸 一小时爸爸 2024-02-24
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这两年,一类“神药”的名字,越来越为人熟知,那就是被誉为“减肥神药”的司美格鲁肽为代表的GLP-1受体激动剂类药物。
GLP-1是人体肠道中分泌的一种物质,有增加胰岛素的合成和分泌、抑制食欲、延缓胃排空等多种作用。但人体自然分泌的作用时间一般不长。因此通过注射司美格鲁肽等药物,可以有增加刺激胰岛素的分泌,降低胰高血糖素,延缓胃排空、增加饱腹感等等效果,从而降低血糖。
这类药物临床上主要的作用是帮助糖尿病患者。但是因为本身能延缓胃排空,增加饱腹感,直白一些描述,就是让人不容易饿。因此客观上,也可以起到减少食欲,让人饭量变小,降低热量摄入,从而实现减轻体重的效果。
在我国这类药物目前依旧针对的是糖尿病患者,而在国外一些国家地区,则是开放给肥胖症患者使用。比如国内这类产品中知名度最高,诺和诺德的诺和泰(Ozempic),在美国就有针对肥胖症的版本Wegovy。
而很多人知道这个药物,是来自前两年很多欧美名人开始使用,比如马斯克就曾经在X(推特)上分享了他减肥的方法,节食+司美格鲁肽。而之后国内也有很多人开始尝试使用这类药物减肥。

这两年,我也跟大家分享过我自己减肥以及运动的一些心得。其中不少读者留言,就是询问司美格鲁肽有没有用,是否推荐等等。

先说一下我的态度吧:不反对,不推荐,自己不用。



不反对的原因很简单,司美格鲁肽是合法合规的药物,副作用风险也不属于很严重的那种,作为这几年全球瞩目的网红药物,安全性是被高度关注的。各种事件都容易上新闻报道,所以大家对这个药物的了解也相对全面一些。

另一个不反对的原因是,大家都是成年人了,每个人都可以对自己的身体健康和安全负责,可以选择自己认为对自己好的方法。只是建议大家在选择之前,能充分的了解这个药物的各方面,看看说明书上的具体内容,包括禁忌和副作用,以及是否能满足你的需求,而不是简单的停留在“减肥”两个字上。

不推荐的原因,首先是因为司美格鲁肽虽然在我国目前是给糖尿病患者的处方药,要有医生的医嘱才能购买使用。当然我也知道,毕竟互联网时代,大家肯定有各种方法买到处方药,拦是拦不住的。但毕竟这件事情,是不能推荐去做的。

而更重要的理由是,其实即便是按照减肥药来使用,目前很多已经在使用,或者想使用它的人,其实也不符合它的要求。

在诺和诺德的官网上,对减肥药版本的司美格鲁肽(Wegovy)的适用人群是这样描述的:

  • BMI  ≥30 kg/㎡ 的成人 或 ≥27 kg/㎡ 并有至少一种和肥胖相关的疾病(例如高血压、2 型糖尿病或血脂异常等等)
  • 12 岁及以上的青少年,BMI 超过95%的百分位数(对应年龄和性别)

也就是说:这是针对已经有肥胖症,或者已经因肥胖导致出现其他相关疾病的药物。而不是让我们觉得自己胖了就要用的东西。(大家可以算一下自己的BMI,BMI超过30,相当于175身高,超过92kg,或165身高,超过82kg)

任何药物的使用,都是必须遵循利大于弊的原则。如果已经是肥胖症,或者超重引发或加重了其他疾病,那自然可以用。但如果没有,只是觉得想变瘦一些的人,就无法推荐用这个了。

那回头再说说我个人的想法:我应该是不会选择用这个药物来减肥的。包括2年前我觉得自己要减肥的时候,也没有考虑过这个选项。

原因很简单,因为用这类药物,达不到我希望的减肥目标:提升身体活性,降低体脂率,并长期保持减肥效果。

这就需要说明,我认为使用司美格鲁肽减肥的两个主要问题


司美格鲁肽减肥的原理很简单,就是减少饥饿感,让人吃的少,实现节食少吃,减少热量摄入的效果,让摄入的热量少于消耗的,从而达到减肥的效果。

所以第一个问题就是,它必须长期用药,一旦停药之后,“胃口”就又回来了。在目前观察的临床数据上看,基本上停止用药之后,都会出现比较明显的体重反弹

2022年发表的一篇对近2000人的临床研究数据显示,在连续68周每周注射司美格鲁肽后,患者平均减少了17.3%的体重。效果是很明显的。但在停用后,患者在之后的一年中有明显的体重反弹,平均反弹了11.6%,最终的效果是减重为5.6%。

因此,如果想使用司美格鲁肽减肥,那么就需要长期使用。即便能承担这样的财务成本,我个人八成也无法坚持每周都要注射。

而且司美格鲁肽所达到的“减少饭量”的效果,靠自己也能实现,而且效果会更好。我自己的经验是 —— 开始节食的前几周会容易饿,饥饿感比较明显。但只要别中间反复偷偷多吃,咬牙坚持几周,这种饥饿感就明显减弱,习惯少吃了。毕竟即便少吃,每天的营养摄入也是足够的。饥饿感很多时候是一种心理,或者说长久饮食习惯所养成的。因此当我开始习惯新的饮食结构时,就不那么容易饿了,也就是达到了使用司美格鲁肽类似的效果(还免费)。

更重要的一点,则来自所有单纯靠节食减肥的通病 —— 节食减肥是脂肪和肌肉一起减。

根据2017年一篇汇总论文显示,在节食减肥减少8-10%的体重的同时,人体内的肌肉也会减少2-10%。

人体的肌肉占比是40%上下。也就是说,如果我们减10斤肉下去,差不多里面2-3斤是肌肉。瘦是瘦了,但人看上去可能还没有胖的时候精神,体能没有怎么提升,可能还会更差,很难实现提升身体素质和活力的目的。

因此,如果仅仅靠节食来减肥,无论是依靠司美格鲁肽这类药物,其实都必须同时坚持日常运动,从而在减肥的同时,保持肌肉量,或者减少损失。

而且,不配合运动增加热量消耗,只靠饿,很容易就到减重的瓶颈了。2年前我从80kg靠节食减到75kg的时候,就到了瓶颈期,而且发现身体的肌肉量和力量反而减弱了,但增加运动量之后,体重又下了个台阶,并且身体素质、活力提升了很多,也很少生病了。这也是为什么我能一直坚持自己不喜欢的跑步运动至今的原因。(点击阅读:人近中年,我不得已坚持跑步



对于这两年火爆的司美格鲁肽等药物,如果大家觉得自己需要,那么在注意安全事项的前提下,可以使用的。但在用之前,我希望大家思考一下自己的目标,并且了解:司美格鲁肽这类药物需要长期注射,停药之后会出现体重的反弹。

因此,无论是否用药,大家都还是需要依靠自身的毅力去维持和减少热量摄入;同时也必须增加和保持体育锻炼,才能实现减肥提升身体素质(外型)的效果。

司美格鲁肽有用,但它替代不了管住嘴和迈开腿。


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