太突然！《黑豹》男主因结肠癌离世，年仅43岁……这个检查能预防

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太突然！《黑豹》男主因结肠癌离世，年仅43岁……这个检查能预防

愿天堂没有病痛的医学界 2021-04-24

早期筛查，早期诊断，5年生存率超95%！

8月29日消息，据美联社报道，《黑豹》男演员查德维克·博斯曼（Chadwick Boseman）因患结肠癌去世，终年43岁。

图源：美联社

2018年，查德维克·博斯曼因在漫威的《黑豹》中饰演非洲神秘国家瓦坎达的国王特查拉，同时也是黑豹的继承者而走红。《黑豹》斩获了13亿美元的全球票房收入，被认为是黑人电影的里程碑之一，获得7项奥斯卡提名。

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视频来源：海客新闻

据网易娱乐报道，博斯曼在洛杉矶的家中去世，妻子和家人陪伴在他身边。他的家人在声明中说：“查德维克是一名真正的斗士。”

据悉，博斯曼在2016年被确诊为结肠癌。

今年4月份，博斯曼的突然暴瘦就引起过热议。当时博斯曼上传了自己拍摄的公益宣传片，视频中的博斯曼看起来十分消瘦，特别是脸颊两边有明显的凹陷。

博斯曼拍摄的公益宣传片截图

过去四年，博斯曼一直在与病魔抗争，电影的拍摄是在无数的手术和化疗期间进行的。在这过程中，他拍摄了《黑豹》《马歇尔》《誓血五人组》《复仇者联盟3》《复仇者联盟4》等电影，遗作为《Ma Rainey's Black Bottom》，目前《黑豹2》尚未拍摄完。

网友评论

“愿天堂没有病痛，我们将铭记你的传奇，Wakanda Forever！”

在向博斯曼表达惋惜和哀悼的同时，也希望大家能够重视他所患的癌症——结直肠癌。

结直肠癌，发现即晚期，死亡率高！

结直肠癌是占全球发病率和死亡率首位的消化系统恶性肿瘤，据统计，我国85%以上的结直肠癌发现已属晚期，即使经过手术、放化疗、靶向治疗等综合治疗，患者的5年生存率仍明显低于40%。

是的，结直肠癌给很多人留下的印象是，发现即晚期，死亡率高。

不过，结直肠癌从癌前病变（腺瘤）发展到恶性病灶有一个较长的过程，是少数能通过筛查做到早期发现、早期治疗的恶性肿瘤之一。

早期结直肠癌治疗后5年生存率可超过95%，甚至可以完全治愈。

也就是说，早期发现，可以救命！

这个检查，可以救命！

95%的结直肠癌是由肠息肉演变而来，肠息肉从良性发展到恶性，不是一两个月、一两年的事，它的周期约有15年。这就意味着给了我们预防的机会，只要我们能够在第一时间发现息肉并切除，就可以把癌症扼杀在摇篮中。

肠息肉到结直肠癌的演变过程

结直肠癌的早期筛查获益是非常大的。这一点，从与我们毗邻的韩国就可以看出，作为胃癌、结肠癌的高发国家，韩国自1996年首个癌症防治计划启动以来，癌症筛查就被全面推广，有效提高了癌症的早期诊断率和5年生存率——2000年以来，结直肠癌的生存率已经提高了10%，2010-2014年已跃居全球首位。

1980年，美国癌症协会首次发表了结直肠癌的早筛推荐，几十年间，美国50岁以上人群的结直肠癌发病率发生了下降，从2000年开始下降得尤为明显。

美国50岁以上人群的结直肠癌发病率发生了下降

结直肠癌常见的筛查方法包括：粪便隐血试验、粪便DNA检测、结肠镜检查、结肠CT 成像技术、结肠胶囊内镜筛查、血浆Septin9（SEPT9）基因甲基化检测、粪便丙酮酸激酶（M2‑PK）检测等，其中结肠镜检查在结直肠癌筛查中占据独特而不可替代的地位，是整个结直肠癌筛查流程的核心环节。

结肠镜检查的优点在于，一旦发现肠道有息肉、小肿瘤，可以立即切除或取活检。大量的研究表明，结肠镜的筛查敏感性高达90%以上。

一项发表在《柳叶刀》，历时近20年，跟踪随访了17万多人的研究表明，一次结肠镜检查可使17年内结直肠癌风险降低30%，挽救无数生命！

发表于《内科学年鉴》的一项大型研究，观察了大约25000名患者，证实了一次结肠镜检查与死亡率降低61%有关，其中右侧结肠癌风险降低了46%，左侧癌症降低了72%。

看到这里，相信很多人都会有这么一个疑惑，结肠镜检查这么重要，大家都要去做吗？何时开始筛查？何时结束？

2019年《中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见》指出，结直肠癌人群筛查建议将50~75岁作为目标年龄段；同时应密切关注40~49岁甚至更年轻人群的结直肠癌流行病学趋势。

也就是说，平均风险人群应在50岁开始行结直肠癌筛查。虽然结直肠癌风险随年龄增长而增加，但死于结肠镜检查严重并发症的风险也随年龄增长而增加。76～85岁人群应根据基础疾病进行个体化筛查，85岁以上应停止筛查。

注意！出现这22种情况必须行结肠镜检查！

(1)有便血、黑便等症状者，或长期大便潜血试验阳性。
(2)大便有黏液、脓血者。 (3)大便次数多、不成形，或腹泻者。 (4)近期出现的排便困难或者大便不规律者。 (5)大便变细变形者。 (6)长期腹痛、腹胀者。 (7)不明原因的体重减轻、消瘦者。 (8)不明原因的贫血者。 (9)不明原因的腹部包块，需明确诊断者。 (10)不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者。
(11)长期的慢性便秘，久治不愈者。 (12)慢性结肠炎，长期服药，久治不愈者。 (13)怀疑结肠肿瘤，但钡灌肠Ｘ线检查阴性者。 (14)腹部CT或其它检查发现肠壁增厚，需要排除结直肠癌者。 (15)下消化道出血，可找到出血病灶，确定出血原因，必要时可镜下止血。 (16)曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病患者。 (17)结直肠癌术后需定期复查肠镜。结直肠癌术后的患者一般每6个月至1年需要复查一次结肠镜。如果术前因为结肠梗阻，结肠镜未能检查全部的结肠，则手术后3个月时应当行结肠镜检查，以明确其它部位有无结肠息肉或结肠癌。 (18)已发现患有结肠息肉，需在结肠镜下切除者。 (19)结直肠息肉术后需定期复查肠镜。绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变，建议每3-6个月复查一次结肠镜。其它的息肉建议一般每12个月复查一次结肠镜就可以了。如果复查结肠镜检查为阴性，则3年后再复查。 (20)有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查：如果家族中有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）即使没有任何症状或不适，也应当体检做结肠镜检查。大量的研究证明：如果有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）得结直肠癌的概率是正常人群的2-3倍。 (21)有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查。 (22)40岁以上的人，尤其是长期高蛋白、高脂肪饮食和长期酗酒者，最好常规体检做一次结肠镜检查，以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。

近年来，我国结直肠癌发病呈现年轻化趋势，30岁以下的青年白领罹患结直肠癌的比例逐渐升高。2019年世界物联网大会——智慧健康发展峰会上，中国工程院院士、上海海军军医大学附属长海医院消化内科主任李兆申教授建议：如果你超过45岁还没做肠镜的话，年底之前你一定要做一次肠镜，做一次肠镜管你五年、十年没问题，你不会得结直肠癌。

在此特别提醒大家，千万不要因为“害羞”、怕麻烦、害怕等理由拒绝结肠镜检查，一时的不在意可能会让你错失“自救”的机会！

Wakanda Forever

电影《黑豹》中，有这样一句经典台词：“在我们的文化里，死亡不是终结，而是通往下一个目的地的起点。你张开双臂，Bast神和Sekhmet神会引导你去往绿色的草原，在那里，你能永恒地奔跑。”

剧照

电影会谢幕，演员会离场，但英雄永远活在我们心中～

参考来源：

[1]国家消化系统疾病临床医学研究中心等,中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见(2019，上海).中华医学杂志,99(38).

[2]Yoo, K. Y. (2008). Cancer control activities in the republic of korea. Japanese Journal of Clinical Oncology, 2008 May;38(5):327-33. doi: 10.1093/jjco/hyn026.

[3]Claudia Allemani, Tomohiro Matsuda, Veronica Di Carlo, Rhea Harewood, Melissa Matz, & CONCORD Working Group, et al. Global surveillance of trends in cancer survival 2000–14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37 513 025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries. Lancet, published online Jan 30, 2018. doi:10.1016/ S0140-6736(17)33326-3.

[4]Andrew M. D. Wolf, Elizabeth T. H. Fontham, Timothy R. Church, et al. Colorectal Cancer Screening for Average-Risk Adults: 2018 Guideline Update From the American Cancer Society. CA CANCER J CLIN. 2018, 00: 00-00. doi: 10.3322/caac.21457.

[5]Effect of a Digital Health Intervention on Receipt of Colorectal Cancer Screening in Vulnerable Patients: A Randomized Controlled Trial, Annals of Internal Medicine, 2018.3.13

[6]Center for Disease Control and Prevention, What Is Colorectal Cancer Screening? 2017.3.

[7]21世纪经济报道.太突然！《黑豹》男主患结肠癌去世，年仅43岁.2020-08-29

[8]医学界消化肝病频道.李兆申院士：我建议45岁的人一定要在年底之前做一次肠镜. 2019-09-11

[9]胃肠病.柳叶刀：一次肠镜可保17年平安，这22类人尽快去做检

来源：医学界消化肝病频道作者：啊粥校对：臧恒佳
责编：潘颖
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