辉瑞Paxlovid进入医保失败，但不必过于担心，附购买攻略
近日，医保局与辉瑞就该公司生产的新冠治疗药Paxlovid（辉瑞奈玛特韦片/利托那韦片组合包装）进入中国医保目录的谈判失败，
最新消息称医保局不会再和辉瑞就Paxlovid举行专门的谈判，3月31日后辉瑞特效药将不在医保支付目录。
此消息在网上引发热议，有人说是医保资金捉襟见肘；另有声音批评辉瑞公司， 有违商业道德。
Paxlovid价格之谜
1月8日，2022年度中国国家医保药品目录谈判结束。医保局称，因生产企业辉瑞投资有限公司对Paxlovid报价高，谈判未能成功。
据第一财经报道，记者了解到，医保局不会再和辉瑞就Paxlovid举行专门的谈判。医保局在与辉瑞谈判中给出了“很大的诚意”，但由于双方存在较大的差异而没有谈判成功，正常情况下医保目录每年只谈判一次。
“按照说明书，大部分患者都可以使用Paxlovid，我国人口基数大，用药量会非常庞大，医保部门必须考虑资金的承受力和社会承受力。”
辉瑞首席执行官艾伯乐（Albert Bourla），医保局要求辉瑞提供比给中低收入国家更低的价格，我们没有同意。
“中国是世界第二大经济体，我不认为他们应该比萨尔瓦多付更少的钱，”艾伯乐说。萨尔瓦多是中美洲的一个中低收入小国。
艾伯乐还表示，目前没有和中国讨论仿制Paxlovid，但已经授权中国本土的企业达成协议，在中国生产Paxlovid并销售。
一些媒体报道，辉瑞实际的报价是600多元，但距离医保局的底线还是比较远，财新则报道，辉瑞报价在1890元的水平上基本没降。
那么真相到底如何呢？
公开资料显示，新冠口服药Paxlovid在全球采用分级定价模式，给各国的定价与其经济发展、人均收入挂钩。
1月9日，辉瑞CEO在摩根大通医疗保健会议表示，辉瑞对Paxlovid分地区定价策略与疫苗相似，对高收入国家执行一个价格，对中等收入国家的定价会比高收入国家低60%-70%，而对低收入国家，他们提供一个参考成本价的最低价。
据了解，这款药物在美国的售价为每疗程为530美元(3500人民币)，目前在中国的售价为1890元人民币，这基本符合辉瑞的全球定价策略。
根据2021年国务院发布的《中国的全面小康》白皮书指出，我国已属于中等偏上收入国家。
理论上，谈判中辉瑞给出的价格不会低于1890元太多，虽然已经是发达国家的一半，但仍旧超出了医保局的承受能力。
耶鲁大学公共健康政策、全球健康与经济学副教授陈希表示，对在中国的定价，确实存在对中国医保预算可负担性的严峻考验，尤其是历经三年防疫后医疗卫生资金过度透支，近年来医保的收入也有所缩减。
“针对这些顾虑，医保可以考虑引进但降低报销比例，尤其是适当调减更有经济能力群体的报销比例，
Paxlovid究竟好在哪里？
2022年4月，世界卫生组织曾发声明表示，推荐将奈玛特韦和利托那韦（商品名为Paxlovid）用于住院风险最高的新冠患者，Paxlovid是迄今为止高危患者的最佳选择之一。
声明称，强烈建议给以下新冠患者服用奈玛特韦和利托那韦片组合：非重症，但发展为重病并需住院治疗的风险最高人群（如未接种疫苗者、老年人或免疫功能低下者）。
世界卫生组织称，一项涉及3078名患者的随机对照试验数据显示，接受这种治疗后，住院风险可降低85%。在高危人群中（住院风险超过10%），这意味着每1000名患者住院人数可减少84人。
Paxlovid对新冠救治有临床上作用明确，需求显著，供应却极为紧张。作为新冠疾病治疗工具箱里的重要一员，若合理安排，可以最大限度的降低对重症病房的挤占、压力，以及病死人数。
春运来临，应对疫情保持警惕
目前春运已经开始，有声音人担忧大规模的人员流动会造成疫情进一步扩散、加重。
因为疫情严峻，对Paxlovid的需求很大，这款药也被很多人称为“救命药”，甚至没有感染的人们也想要囤货，以图安心，药品在低下市场被炒到高价。根据媒体报道，一盒曾被炒到上万元人民币。
新加坡国立大学李光耀公共政策学院副教授吴木銮对表示，以前中国一直没有大规模疫情，所以对治疗药物的准备没有这么大的紧迫性。
“现在还应该保持警惕，因为春运和春节会带来更多新冠病毒传播。很多卧床不起的人和没有跟外界有很多接触的人，目前都很危险，”他说。
辉瑞特效药购买方案+替代方案
虽然Paxlovid未能进入医保，但我们不必过于担心。3月31日前，Paxlovid仍在医保临时性支付的药物名单，Paxlovid国内已在取得上市批文，之后即使不在医保名单也可以在国内买到。
最新消息，辉瑞特效药从1月18日起增大供货量，目前京东等网络平台可轻松买到。
另一方面，国产新冠口服药阿兹夫定已在国内上市，将来陆续会有更多新冠口服药物可供患者使用，辉瑞特效药并不是唯一选择。