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[后台点播·奇文共赏] 激战!流感VS新冠!(小祖宗版)

拍老师 拍照稀烂的焦虑怪 2022-03-18


❶ 前言

各位老铁晚上好,咱的创作计划再次被后台点播给打乱了,真是计划不如变化快……
不过这里咱得专门表扬鼓励后台踊跃点播的朋友们,
各位不仅点播的题材特别贴合热点,
而且还经常自带文献链接,可以说是十分贴心了比如今天这次点播就是好例子~
话说昨天咱八卦了港大袁老师和仓鼠的蛋蛋,其中提到一嘴,袁老师安排了一次新冠病毒vs流感病毒的PK~
然后今天早上后台就有老铁自带《JAMA》最新文章来提问(踢馆)了~
——请品鉴:

↑ 以上就是下面要八卦的这个JAMA最新文章,主要讲的是新冠VS流感(以及RSV)的对比评测,具体来说,这玩意儿比较的是美帝11个州5-11岁小祖宗们在三个月时间段当中的累计重症住院数。
第一眼印象,
新冠病毒对美帝小祖宗们的杀伤力,简直是弱鸡嘛,不仅被流感甩了八条街,甚至比起隔壁RSV也略差了点意思~
所以咱每天变着花样儿贩卖各种焦虑,难不成贩卖了个寂寞?

嘿嘿嘿
各位别急,JAMA这张图,虽然每一个标点符号都是真的,但里边儿埋的雷一点也不少,下面咱就来挨个挨个排雷吧。




JAMA这篇奇文到底讲了啥?


——开门见山了啊,请品鉴:

标题:

美帝11个州5-11岁年龄组儿童感染新冠病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒后的重症住院研究这标题已经够一目了然了,咱下面就简单介绍介绍背景呗~简单来说:
  • 这玩意儿是美国卫生及公共服务部(HHS)的某下属单位——国医疗保健研究与质量局(AHRQ)搞的一项研究

  • AHRQ靠着他们家某数据库,汇总了美帝11个州一共1300多家医院的住院数据;

  • 然后从里边挑出了所有5-11岁年龄段因为新冠病毒/流感病毒/RSV病毒感染入院的病历;

  • 接下来划定时间段,横向评测走起来;

  • 最后,千言万语汇成了上面咱看到的那张图表。


——咱再仔细品鉴品鉴:

所以情况就是这么个情况,下面咱正式开始排雷。



当街耍赖皮的横断面研究


最显眼的一颗雷,

埋在这篇奇文的方法论介绍里面~


——请品鉴:

咱把红框部分翻译成人话:

  • 首先,这是一项横断面研究;

  • 然后呢,新冠病毒感染的考察期间是2021年1月到3月;

  • 再然后,作者们尴尬地发现,2021年1月到3月期间,感染流感和RSV的人实在太少了,这个横断面研究压根儿支棱不起来

  • 最后,作者们想出了个权宜之计,用2021年1月到3月期间的新冠病例,去对比2017年1月到3月期间的流感/RSV病例……



这尼玛,

还可以有这种骚操作的?

这几位作者难道不怕本科流行病学老师的棺材板压不住吗??


——咱顺便走个名词解释啊:


所以既然要搞横断面研究,

第一条注意事项就是“特定时间点”。

结果这尼玛玩意儿倒好,

直接用2017年跟2022年搞横断面分析,

这莫不是要拿前朝的剑斩本朝的官?


或者咱换个角度来看

为啥2021年那阵美帝流感和RSV几乎绝迹,

AHRQ的诸位老师难道心里没点逼数吗?

还不是因为被2020年12月那波Alpha+Iota联手主导的大爆发给搞怕了,

所以不得不搞起来严厉到惨绝人寰的非药物干预式防疫策略?


——比如说啊,学校全面停课:


——再比如说啊,居家令


——以及,口罩令:


——最后,Google Mobility的人流(车流)数据

↑ 以上红框部分就是2021年1月到3月,其中:

  • 绿色曲线=住宅区;

  • 紫红色曲线=公园;

  • 棕色曲线=超市/药房;

  • 蓝色曲线=百货商场/娱乐设施;

  • 浅棕色曲线=工作场所;

  • 紫色曲线=交通枢纽。


所以在2021年1月到3月那阵,

你美都萎成啥样儿了~

居然好意思跟歌舞升平的2017年搞横断面分析???


那么,在上述所有针对新冠病毒的非药物式干预策略影响下,

流感跟RSV被误伤到了什么地步呢?

这里有一篇Nature综述,

正好能够侧面说明问题~


——请品鉴:

标题:

新冠大流行期间,流感病毒某株系要灭绝了?…………
这这这,看得老夫不禁流下了两行同情的浊泪~人类和新冠病毒硬碰硬,一不小心把流感搞死了可还行?或者具体来说,虽然这篇文章所说的乙流山形株系,最后发现侥幸健在,但从2020年4月到2021年8月整整一年多时间完全没有检出,基本可以说是在灭绝的边缘疯狂徘徊了。

那么,流感四大分支,除了山形株系之外的其他三家是啥造型呢?
——请品鉴:

↑ 以上是美帝甲流乙流加一块儿的数字,其中红框框出来的就是2021年1月到3月期间~所以各位不妨跟新冠大流行之前的2019/2020冬季对比对比啊,
看看啥叫大写的惨不忍睹~

——顺便再瞅一眼RSV得了:

↑ 看来RSV比流感能扛,

至少能趁着管控放松的机会反弹反弹,

甚至搞个反季爆发~

但是很可惜,

在针对新冠防疫措施最严厉的2021年1月到3月期间,

这玩意儿照样被摁得死死的~


并且啊,

细思极恐之处在于,

上述所有这些把流感和RSV搞到生活不能自理的管控措施,

其实都只是歪打正着而已,

因为它们针对的正主儿始终是新冠病毒,

那么这位正主儿在2021年1月到3月期间是怎样的造型呢?


——请品鉴:

↑ 绿框部分就是2021年1月到3月,

简单来说就是:

每天新增感染大几万,甚至十几二十万,

每天新增死亡一两千。



所以咯,情况就是这么个情况,

咱大概理解AHRQ的诸位老师为啥要搞拿前朝的剑斩本朝的官这种套路了~

要是不强行错位对比的话,

这paper根本就无从下笔啊!掀桌!


最后,如果咱不搞强行错位,

而是正儿八经地搞同时期横向比较的话,

那么结果会是啥造型呢?

虽然咱手里没有美帝5-11岁的儿童入院数据,

但咱正好有0-17岁的儿童死亡数据,

所以各位凑合看看呗~


——请品鉴:

↑ 简单来说,

对于美国全国0-17岁年龄段而言,

2020年以来的新冠死亡数,

比2004年以来的流感死亡数加起来还要多一丢丢


还没完呢!

元芳,拿放大镜来!


——请看:

↑ 这个才是正儿八经的“特定时间点”的横断面对比~

2020年到2021年,

全美5-11岁年龄段一共有9个小倒霉鬼因流感入院,

同一时间同年龄段的新冠入院人数,

怕是数都数不过来……

然后,大流行以来,

全美0-17岁年龄段一共有6个小倒霉鬼死于流感,

同一时间同年龄段,超过1200位儿童死于新冠……






❹ 不要逼脸的细分大法


各位是不是以为上面的套路就是AHRQ诸位老师的全部实力?
那你们可就太小瞧人了~
美帝头号骚操作——组合细分大法请了解下?

——咱们又来品鉴一下这张图:

↑ 最左边两根柱子是流感,这个没问题;
接下来是RSV,这个咱们也认识,
再接下来是新冠,OK~
那么后面这个MIS-C是个啥子鬼?
为啥最后还要把新冠和MIS-C打个组合?

是的各位你们没看错,
这玩意儿就是所谓的无限细分,
这其中被强行细分出去的MIS-C,
各位可以粗略地理解为新冠病毒感染症的一种儿童特供版病征~
具体可以看这里:儿童多系统发炎综合征,以及超级抗原

简单来说,

差不多从2020年5-6月份开始,

界各地陆续发现,

感染新冠病毒后的儿童,

有一定几率发作一种症状类似于川崎病的怪病。


——请品鉴:

不久之后,
大佬们就发觉,

感染新冠病毒之后发作的这种怪病,

虽然症状上和川崎病神似,

但发病时机和病程进展都有明显区别。

(小声剧透,这玩意儿更像是脓毒性休克

这玩意儿是一种全新的疾病,

并取名为儿童多系统发炎综合征(Multisystem Inflammatory Syndrome in Children),

简称MIS-C


——请品鉴:

↑ 根据上面这篇刚好也发表在JAMA的MIS-C奠基之作,
这玩意儿是只有感染了新冠病毒才有的独家限量款病征,
然后在美帝的发病率大概是0.03%出头,
这个发病风险虽然挺低,

但鉴于它的凶险程度,

也鉴于它专门针对小祖宗下手,

还鉴于……发病率再低它也挡不住基数大啊……

所以最后的结果就是,

根据AHRQ的那个数据,

在2021年1月到3月之间,

MISC-C的住院人数比新冠感染本体还高出一大截~


所以现在问题就来了……

既然MIS-C这玩意儿是儿童感染新冠病毒之后才会发作的东西,

那么为啥AHRQ要把它跟新冠病毒感染症强行细分成两种疾病?

是不是想骗一骗那些看图不看注释的学术混子?

又或者蒙蔽一下推特上那些不知道MISC-C是啥玩意儿的围观群众?


哦对了,

这里跑个题啊,

通过细分和组合来控制排名,

这已经是美帝卫生系统的祖传套路了~


——比如说,请品鉴:

↑ 以上是美国国家卫生统计中心(NCHS)公布的2021年美帝死因顺位排名,

通过把各种心血管类疾病和各种癌症机智地组合起来,

NCHS成功地把新冠病毒感染症的死因顺位挤到了第三名

然后他们还创造性地把车祸、溺水、触电等一大堆八竿子打不到一块儿的死因,
强行组合成了一个大类,叫做“意外伤害”,
并且顺势安排到了第四名,
这样就显得前三名的领先优势看起来不太明显的样子……
这操作……就问各位服不服?

那么咱不妨以其人之道还治其人之身,
模仿AHRQ搞个无限细分大法,
把所有的癌症/心脏病/意外伤害拆分开,
再看看新冠病毒感染症在美帝的死因顺位排名呗~

——请品鉴(可能需要点开大图):

惊不惊喜意不意外?



❺ 黯淡的前景


各位,AHRQ的这个研究,
虽然这周才刚刚发表,
但选择的考察期是2021年1月到3月,
都已经是一年前的事儿了……
那时候Delta还没诞生,
Omicron更是没影儿,
美帝的流行株还只是Alpha和Iota这类怂货而已。

一年后的现在,
作为对照组的流感
除了H3之外的其他三家仍然在灭绝边缘疯狂徘徊,
H3也离2020年之前的水平差了几条街~

——请品鉴:

可是啊可是,
AHRQ研究的正主儿新冠病毒,
已经跟以前不一样了……
Delta凶猛,这个大伙儿都知道,
而哪怕被称作MILD的Omicron,
对小祖宗的杀伤力照样爆表~

——具体请品鉴:

↑ AAP官方统计,美帝小祖宗们的每日新增确诊人数~

——请再品鉴:

 CDC Covid Track、CDC NVSS以及AAP三种官方渠道统计的美帝小祖宗累计死亡人数





❻ 钱包的暴击


哦对了,AHRQ这个奇文,
还隐藏了一处特别令美帝人民焦虑的信息,

——请品鉴:

↑ 简单来说,在美帝,
小祖宗因为新冠住一次院,
开销是流感的两倍~
而如果点背碰到了MIS-C,
那就是四倍不止……
怎一个惨字了得……

关于钱包这个话题,
咱以前还专门八卦过,
请看:钱包打击请各位了解一下?

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