【喻东山专栏】之六：家属如何对待双相躁狂患者 || 渡过
很多躁狂患者的家属都为如何对待患者病态行为而烦恼。理论上，他知道不应该和患者较真、争执，但遇到具体的事情，往往又忘记了。
“他发脾气，是他的权利；家属发脾气就是错误，不公平。”——是不公平！因为他是被监护人，而你是监护人；他在病中，而你是理性的。
“我看他那装疯卖傻的样子，三分是病，七分是品质问题。”——你不以为他有病？那我问你，他病前是不是这种品质？如果不是，你怎么解释他的品质变化？
“你说他有病，我还辩不过他；你说他没病，做事又那么极端没有理性。”——对的，这个病就是思维奔逸，所以你辩不过他；但这种思维奔逸不能帮他把事情做好，而是一件事情没有做好，又去做另一件事情了。他的决定总是那么极端，且不听劝，坚持要干下去，这就是躁狂的意志增强。
“我要不管，家里的那点钱都给他败光了。”——不是叫你不管，而是要你有策略地与他周旋。也许最给家庭带来具体损失的，就是他要大把花钱。
那么，如何策略地周旋？
办法之一是拖。如果你不答应，他就要动手，那就先答应他的要求，但找个理由拖着不办。
办法之二是推：找个理由拖着不执行。例如银行卡找不到了，银行卡的密码忘了，银行卡在某亲戚那里，大笔的钱借给某亲戚朋友了等。
办法之三是打岔，岔到别的他有兴趣的话题上去。例如，“这个游戏的这一关我打不过去，你帮我打打。”
躁狂患者对家人侍候不好就发脾气，家人千万不要硬碰硬。因为病人这时意志增强，不易屈服。宜态度安详，只要不进一步激怒他，他一般不会动手。即使要动手，也是有先兆的，可以先出去避一避。
总之，家属如何面对患者，是很有技巧的。对患者情感表达过高，过度关心、过度冷漠、过度愤怒，都会加重双相障碍患者的病情。
家属应该意识到，患者的懒动和脾气大都是疾病所致，不适当的态度会加重患者的病情。你过度关心，只能让他感到自己是一个废人，加重他的无自尊感；你的愤怒只能让病人加倍愤怒。
如果身为父母，为了患病的子女，千万不要当面争吵。患者耐受应激的能力很差，父母经常争吵，互相抱怨，可能促进已经心情不好的患者愤而自杀。
因此，不论你内心愿意不愿意，你都得换一副心态，换一副面孔，平静地与患者打交道。积极地督促他服药，督促他睡眠。主动听他诉说，听时要看着他的眼睛，表示你全心全意地听。要分析自己为什么与患者发生了冲突，找到解决问题的方法。
喻东山为南京脑科医院主任医师。本文是他的旧作，授权“渡过”改编，发表前未再审阅。如有错讹，由编者负责。