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医保解忧故事丨深圳医保助大病患者市外畅通就医

深圳医保 2024-01-12


被派驻外地工作的小堂(化名)去年被确诊患上重病,由于未曾进行异地就医备案,个人支付了异地就医费用,给家庭带来较大的经济负担,他甚至因此打算放弃治疗。所幸他求助了深圳市医保中心,工作人员为他办理了相关手续,有了医保的支撑,让他坚定了治疗下去的信心。




家中顶梁柱患癌,治疗费高昂


小堂被深圳的公司派驻重庆工作3年多,去年5月感到不适去当地医院就医,最终确诊患上原发性肝细胞癌伴骨转移。他前期未了解深圳医保异地就医备案及门诊大病认定相关政策,未办理相关手续,治疗费用全部由个人支付,做了三四次治疗,就花去了7、8万。


小堂正值壮年,是家里的顶梁柱,没想到突患重病。看到如此巨大的开销,联想到接下来还要持续进行的治疗,他几乎被击垮,甚至一度考虑放弃治疗。但想到还有年迈的双亲和两个年幼的孩子,他才鼓起治疗的勇气。最终,他决定回深圳,寻求深圳市医保中心的帮助。




异地就医备案后,可享深圳医保待遇


2022年8月,深圳市医保中心接到了小堂夫妇提交的就医费用报销申请。小堂几次就医留下了大量零散且杂乱的单据,还有不少资料缺失。为帮助小堂尽快获得费用报销款项、缓解经济困难,在人手有限的情况下,市医保中心专门指定一位工作人员,协助小堂按时间顺序整理清楚并提交报销,通过“绿色通道”、“容缺办理”加快审核速度,避免了他为了报销多次往返奔波之苦。



随着经济发展,人口流动增大,像小堂这样需要异地就医的患者不在少数。为了方便流动人口就医,近年来,国家医保信息系统改革加速推进,随着国家医疗保障信息平台的落地,跨省异地就医各项工作全面驶入快车道,异地门诊、住院均实现线上自助备案、就医费用直接结算,非常便捷。


在工作人员指导下,小堂在网上办理了长期异地就医备案,在重庆的联网定点医疗机构就医可直接刷医保卡并享受同深圳市内就医一样待遇,无需再垫资。




三重医保体系,解参保人后顾之忧


同时,小堂在具备相关资质的医院完成了门诊特定病种认定。门诊特定病种是指诊断明确、病情相对稳定、需在门诊长期治疗或诊疗方案明确的疾病,深圳执行广东省统一规定的门诊特定病种范围。像小堂所患疾病属于一类门诊特定病种,最高可报销90%,经济负担得到大大减轻,解决了他的后顾之忧。“幸亏一直有买医保,可以安心接受治疗了。”


目前,深圳建立健全了基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重保障”机制。“近年来国家加强和改进基本医疗保险参保工作,提出了落实全民参保计划和依法参保要求。目的是让老百姓都能看得起病、看得上病、看得好病。”医保工作人员说。


小堂夫妇表示,这段时间他们逐渐加深了对医保政策和服务的理解,他们深切体会到医保政策之好、之重要。于是他们也主动做起了深圳医保宣传员,经常在病友群为深圳参保的病人普及医保政策。



来源:晶报 深圳医保

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