60例2型糖尿病输注干细胞后，三分之一患者停止使用胰岛素
在《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）》中有一组关于我国2型糖尿病的统计数据：2020年我国老年人口（≥60岁）占总人口的18.7%（2.604亿），其中约30%的老年人罹患糖尿病，且T2DM占95%以上。糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，主要以1型糖尿病、2 型糖尿病（T2DM患者）为主。
不同于1型糖尿病的胰岛功能的绝对受损，胰岛素绝对缺乏，T2DM患者以进行性和不可避免的β细胞减少和功能障碍为特征并出现胰岛素抵抗，是目前我国主要的糖尿病临床类型。
T2DM被认为是一种慢性进行性疾病，由胰岛素感应机制受损引起，最终导致胰岛素抵抗 (IR)。最初，IR通过增加胰岛素产量来补偿；然而，随着T2DM随着时间的推移进展，一般的胰腺功能障碍导致胰岛素产量越来越低。随着葡萄糖在血液中不断积累，慢性高血糖会促进代谢下降的慢性恶性循环。在T2DM的前10年，β细胞功能下降约10%，但随后下降速度更快，每2年下降约10%，直到最终导致胰岛素依赖性糖尿病。
目前糖尿病的治疗包括饮食控制、体育锻炼、口服抗糖尿病药和胰岛素治疗。尽管不断开发新的药物和饮食疗法，但没有一种能提供全面的保护，防止β细胞功能恶化。胰岛/胰腺移植是恢复胰岛β细胞功能的有效方法，但其临床应用受到供体组织或器官资源有限、免疫排斥反应、免疫抑制药物成本高、副作用大等因素的制约。因此，仍然需要一种有效且安全的策略来恢复T2DM患者的β细胞功能。
近年来，随着干细胞技术的快速发展，因其具有取材方便、多向分化和自我更新等特性，被众多研究者用于2型糖尿病的临床治疗，并取得了较好的疗效，为2型糖尿病的治疗带来了新途径。
临床研究
目 的：观察间充质干细胞（MSCs）治疗T2DM的长期疗效分析。
方 法：本次试验共纳入了60名2型糖尿病患者（平均年龄为50.5±4.6岁），观察组和对照组各30名患者，对患者行3年随访。在进行治疗前所有患者均已通过常规治疗（饮食、运动、降糖药和胰岛素注射），并处于稳定状态剂量至少3个月。试验开始，观察组通过静脉注射2次MSCs（1*106kg/体重），输注间隔为4周；对照组患者输注生理盐水。在随访期间，根据患者的血糖调整了降糖药和胰岛素的使用量。
结 果：
随访3年，与对照组相比，观察组组患者的血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、C肽水平、胰岛β细胞功能等相关指标显著改善，并发症的发生率显著降低。
①观察组患者的HbA1c逐渐降低，从开始的：7.67±1.23％，到第六个月：5.69±0.79％，在之后的18个月内保持稳定。
② 观察组患者的空腹血清C肽水平在第1个月下降，然后在第3个月逐渐上升，在之后15个月内保持稳态，在第18个月略有下降。随访结束时，空腹C肽平均水平仍高于基线。
③ 在输注干细胞后，观察组患者明显降低了对胰岛素和降糖药的需求。随访期间，有三分之一患者不需要使用胰岛素，范围在3-11个月（7.9±3.6个月），另外部分患者每日胰岛素剂量减少了15~50％。
总 结：以上研究结果显示, 干细胞治疗能明显降低患者对胰岛素和降糖药的需求，并改善血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、C肽水平、胰岛β细胞功能等相关指标。因此，因此，该方法是一种可行性高、安全有效的治疗2型糖尿病的方式。
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