干细胞移植治疗2型糖尿病的48例应用研究

糖尿病（ＤＭ）糖尿病是一种因体内胰岛素相对/绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低而引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的慢性疾病。 

根据国际糖尿病联合会的数据显示，到2017年，全球20岁以上糖尿病患者达到4.249亿人;到2045年，总人数预计将达到6.286亿，中国糖尿病患者已近1.3亿。成为继心脑血管疾病、肿瘤之后另一严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。

现阶段糖尿病主要以饮食控制、口服降糖药物以及应用外源性胰岛素为主。这些治疗方法能延缓疾病的进程，但随着疾病的进展，会产生多种并发症，严重影响患者生存质量。

长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等，常见糖尿病导致的病变有，糖尿病肾病、糖尿病病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病心肌病变等。

近年来，随着干细胞研究的不断深入，成体干细胞尤其是间充质干细胞（MSC），因具有取材方便、多向分化和自我更新等特点，被部分研究者用于2型糖尿病的临床治疗，并取得了较好的短期疗效，为治愈2型糖尿病带来了希望。

干细胞治疗糖尿病的机制

保护胰岛β细胞：干细胞的低免疫原性和免疫调节能力，能保护胰岛 β 细胞，减少因自身免疫导致的损伤；

促进β细胞再生：修复与再生功能支持干细胞分化为胰岛细胞、促进胰岛的修复、胰岛结构的改善；

改善胰岛素抵抗：作用于肝脏、骨骼肌、脂肪等靶器官，改善胰岛素敏感性，减轻糖尿病患者的胰岛素抵抗；

免疫调节，改善组织微环境：干细胞旁分泌效应能改善组织微环境，促进胰岛损伤修复。

有研究者将间充质干细胞用于2型糖尿病患者的自体移植，并通过随访观察对其疗效和安全性做出初步评价。

临床案例

目 的：探讨干细胞移植2型糖尿病的安全性和有效性。

方 法：实验选取2型糖尿病患者48例，按照随机数字表法分为A组和B组，每组24例。A组行干细胞移植联合常规疗法，B组单纯行常规疗法，2组常规方案一致。随访观察15个月，分析2组患者治疗时和治疗后3、6、12、15个月的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPGh）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FC-P）、C肽曲线下面积（AUCC）、胰岛素剂量、不良反应的情况。

结 果：如表 2 所示，与移植前相比，B组患者移植后 3个月FPG水平明显改善（P < 0.01），A组患者虽有改善但不明显，2组患者移植后3个月2h-PGh和HbA1c含量均有明显改善（P < 0.05）；移植后6、12、15个月，2组患者FPG、2h-PGh和HbA1c含量较移植前均有明显改善（P<0.01）；A组移植后3个月2h-PGh改善效果明显优于B组（P < 0.01），移植后6个月HbA1c改善效果明显优于B组（P<0.05），移植后12 和 15 个月 FPG、2h-PGh、HbA1c 改善效果均明显优于B组（P<0.05）。

移植后12个月，B组患者FC-P含量较移植前明显降低（P<0.05）；而A组患者在移植后随访的各个时间点FC-P含量均较移植前有明显提高（P <0.05），且与相应时间点B组患者有统计学差异（P<0.01）。B组患者AUCC在随访的各时间点均无明显变化，而A组患者AUCC在移植后3、12、15个月均有明显增加（P <0.05），且与相应时间点B组患者 AUCC 相比有统计学差异（P<0.05）。

随着移植时间的延长，B组患者胰岛素用量有增加的趋势，而A组患者胰岛素用量逐渐减少，且A组各时间点与移植前及与B组相比均有统计学差异（P<0.01）。

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不良反应：在移植和随访过程中，A组患者未出现发热、皮疹等过敏反应和其他不良反应。

总 结：以上结果提示，干细胞移植联合常规疗法效果明显优于单纯常规治疗，因此，该方法是一种可行性高、安全有效的干预2型糖尿病的方式。

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