Nature子刊：“管住嘴，迈开腿”改善糖尿病 | 热心肠日报
今天是第2524期日报。
Nature子刊：运动+少吃，有效改善β细胞功能！
Nature Metabolism[IF:19.865]
① 对82位新发2型糖尿病（T2D）的超重或肥胖病人进行16周的四臂随机试验；② 参与者随机分配至标准治疗、减少25%热量摄入、限热量并每周锻炼3次（MED）、或限热量并锻炼6次(HED)，试验结束时各组体重分别平均减轻0%、7%、10%和12%；③ 相比标准治疗，限热量、MED与HED组的高葡萄糖钳夹的晚期葡萄糖处置指数分别增加58%、105%与137%，符合运动的线性剂量-反应关系；④ 因此，饮食诱导的减肥中，增加运动能更好地改善T2D新发患者的β细胞功能。
Effects of different doses of exercise and diet-induced weight loss on beta-cell function in type 2 diabetes (DOSE-EX): a randomized clinical trial
05-01, doi: 10.1038/s42255-023-00799-7
【主编评语】近期发表于Nature Metabolism的一项研究发现，在限制能量饮食诱导的减肥中加入运动干预，以运动剂量依赖的方式改善了2型糖尿病（T2D）新发患者葡萄糖刺激的β细胞功能，获益比单纯的能量限制饮食干预更大。注：CON接受了标准治疗，并被鼓励在整个研究过程中保持平日的身体活动和饮食习惯。DCON接受标准治疗和限制能量饮食干预。MED接受标准治疗、饮食干预和运动干预，每周进行两次有氧训练，以及一次有氧和阻力联合训练，每周总共进行150-165分钟的运动训练。HED接受标准治疗和饮食干预，但他们的运动量是MED的两倍，每周总共进行四次有氧训练，以及两次有氧和阻力联合训练，每周总共进行300-330分钟的运动训练。（@注册营养师陈彬林）
饮食、运动和年龄在胰岛素抵抗中的作用
Diabetes[IF:9.337]
① 对4至21个月小鼠喂养低脂（LFD）或高脂（HFD）饮食，进行带有示踪剂的口服葡萄糖耐量试验（OGTT），且终生伴或不伴使用跑步轮(RW)；② 在线粒体氧化脂质的能力随年龄增长而下降之前，外周组织（IS-P）和肝脏（IS-L）的胰岛素敏感性指数都因衰老和HFD急剧下降；③ 在LFD的年轻小鼠中，使用RW提高IS-P和肌肉的β-氧化能力，且完全阻止年龄依赖性的IS-L下降；④ 在健康饮食的情况下，耐力运动可改善年龄依赖性的器官特异性IS下降。
Age and diet modulate the insulin-sensitizing effects of exercise: a tracer-based oral glucose tolerance test
04-24, doi: 10.2337/db220746
【主编评语】饮食调节衰老过程中胰岛素抵抗的发展，这包括胰岛素信号传导和线粒体功能的组织特异性改变，最终影响葡萄糖稳态。运动刺激葡萄糖清除、线粒体脂质氧化，并增强胰岛素敏感性。目前尚不清楚运动与年龄、饮食在胰岛素抵抗发展中的相互作用。Diabetes近期发表的文章，发现在健康饮食的情况下，耐力运动可改善年龄依赖性的器官特异性胰岛素敏感性下降，这种改善会被高脂饮食削弱。（@章台柳）
糖尿病营养管理建议（指南）
Diabetologia[IF:10.46]
① 对于糖尿病管理的饮食方式和食物选择上的主要建议与普通人群类似；② 超重或肥胖人群患2型糖尿病风险增加，应遵循健康的饮食模式（如地中海、北欧、素食）和定期进行体育活动，确保体重长期维持在正常范围内；③ 建议食用最低限度加工的植物性食品，如全谷物、蔬菜、水果、豆类、坚果、种子和非氢化非热带植物油，同时减少红肉和加工肉类、钠、含糖饮料和精制谷物的摄入；④ 建议食用富含天然膳食纤维的食物，不建议摄入过低碳水化合物。
Evidence-based European recommendations for the dietary management of diabetes
04-17, doi: 10.1007/s00125-023-05894-8
【主编评语】近期发表于Diabetologia上的膳食指南建议，更新了2004年关于糖尿病营养管理的建议，加强和扩展了先前的建议，包括与饮食模式、环境可持续性、食品加工、患者支持和2型糖尿病缓解有关的建议。（@RZN）
利用营养生物标志物评分评估地中海饮食依从性
PLoS Medicine[IF:11.613]
① 在MedLey随机对照试验中，纳入包含128名参与者；② 基于5种类胡萝卜素及24种脂肪酸，计算地中海饮食的营养生物标志物评分，可区分地中海饮食及习惯性饮食；③ 在EPIC-InterAct病例-队列研究中，纳入22202名参与者，其中9453名2型糖尿病患者；④ 利用营养生物标志物评分可区分地中海饮食及习惯性饮食（C-statistic=0.88）；⑤ 营养生物标志物评分与2型糖尿病风险呈显著负相关（HR=0.71），其关联性优于自我报告的地中海饮食依从性（HR=0.90）。
A nutritional biomarker score of the Mediterranean diet and incident type 2 diabetes: Integrated analysis of data from the MedLey randomised controlled trial and the EPIC-InterAct case-cohort study
04-27, doi: 10.1371/journal.pmed.1004221
【主编评语】在队列研究中，自我报告的地中海饮食依从性与较低的2型糖尿病风险相关，但由于这种关联基于主观评价，需结合营养生物标志物以客观评估。PLoS Medicine上发表的一项最新研究，在MedLey随机对照试验中，开发了一种可评估地中海饮食依从性的营养生物标志物评分，并在EPIC-InterAct病例-队列研究中进行了验证，且营养生物标志物评分与2型糖尿病风险呈负相关。（@aluba）
饮料如何影响2型糖尿病？
American Journal of Clinical Nutrition[IF:8.472]
① 纳入1461个病例和1568名对照，确定了2种饮料和7个血浆生物标志物都与T2D风险相关；② 胰岛素因子、炎症因子、内皮功能障碍因子和胰岛素样生长因子（IGF）升高与T2D风险增加相关，而脂联素因子、IGF-1/2抑制剂因子升高与T2D风险降低有关；③ 适度饮酒与T2D风险降低相关，部分因为循环中脂联素浓度增加；④ 摄入低热量加糖饮料与T2D风险增加有关，与IGF-1抑制剂因子降低相关（IGFBP-1/2和可溶性瘦素受体浓度升高，瘦素浓度降低）。
You are what you drink? How associations between profiles of beverage consumption and type 2 diabetes risk are mediated by biomarker networks
04-14, doi: 10.1016/j.ajcnut.2023.04.015
【主编评语】多项研究表明，单一类型的饮料和特定血浆生物标志物与2型糖尿病（T2D）风险之间存在联系。然而，由于个体并不只饮用一种饮料，血浆生物标志物也不是单独发挥作用，目前尚不清楚饮料消费模式和血浆生物标志物网络如何相互关联，以及如何影响T2D风险。American Journal of Clinical Nutrition上近期发表的研究，阐明了T2D风险的潜在饮食决定因素，发现饮料与脂肪因子、内皮功能障碍和胰岛素样生长因子抑制之间存在显著关联。（@RZN）
不同食物来源的果糖对肥胖的影响
American Journal of Clinical Nutrition[IF:8.472]
① 纳入169项试验（10357名受试者，中位随访12周）进行荟萃分析；② 总体上，添加含果糖的糖可增重，去除含果糖的糖可减重，等热量替代或自由摄食对体重无影响；③ 添加干果、蜂蜜、水果及100%果汁来源可减重，添加含糖饮料（SSB）、果汁饮料、混合来源（含SSB）可增重，去除混合来源（含SSB）可减重；④ 替代试验中，水果来源可减重，营养甜味剂及混合来源（含SSB）可增重，自由摄食试验中，混合来源可增重；⑤ BMI、体脂、腰围等有类似表现。
Important food sources of fructose-containing sugars and adiposity: A systematic review and meta-analysis of controlled feeding trials
02-23, doi: 10.1016/j.ajcnut.2023.01.023
【主编评语】American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项荟萃分析结果，总结了169项试验（共包含10357名受试者）的数据，评估了14种来源的含果糖的糖对肥胖的影响，总体上，在饮食中添加含果糖的糖可增重，去除含果糖的糖可减重。（@aluba）
17万人数据揭示，健康植物性饮食或可降低肝细胞癌风险
American Journal of Clinical Nutrition[IF:8.472]
① 纳入170,321名45-75岁的美国非裔、日裔、拉丁美裔、夏威夷原住民和白人，通过食物频率问卷评估植物性饮食指数（PDI）、健康PDI（hPDI）、不健康PDI（uPDI）；② 平均随访19.6年期间，新发722例发肝细胞癌；③ 校正多因素后，PDI及hPDI每增加10分，与肝细胞癌风险降低18%及16%显著相关，uPDI与肝细胞癌风险无显著关联；④ 未发现不同性别、种族及民族之间的显著差异。
Healthful plant-based dietary pattern and risk of hepatocellular carcinoma in a multiethnic population: a cohort study
04-28, doi: 10.1016/j.ajcnut.2023.04.031
【主编评语】American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项前瞻性队列研究结果，对17万名美国多种族人群进行约20年随访后发现，植物性饮食及健康植物性饮食与肝细胞癌风险降低相关，且无性别、种族及民族差异。（@aluba）
浙江大学：MIND饮食或可减缓中老年人认知功能衰退（荟萃分析）
American Journal of Clinical Nutrition[IF:8.472]
① 纳入4066名受试者，随访3年，依据9个健康和3个不健康食物组计算出改良的MIND饮食评分（0-12分）；② MIND饮食评分较高的受试者整体认知功能更好，其每增加3分，整体认知功能z分数调整差值为0.11，相当于年轻一岁；③ 摄入坚果、鱼、红肉和茶与认知功能呈独立正相关，摄入油炸食品与认知功能呈负相关；④ 另对26103名受试者进行荟萃分析，MIND评分每增加一标准偏差，整体认知功能z分数增加0.042个单位，年度认知衰退减慢0.014个单位。
MIND diet and cognitive function and its decline: A prospective study and meta-analysis of prospective cohort studies
04-25, doi: 10.1016/j.ajcnut.2023.04.025
【主编评语】MIND饮食是以地中海饮食和得舒饮食两种饮食为基础衍生出来的一种饮食方法，地中海饮食和得舒饮食都对血管健康有益，也可以帮助预防血管性痴呆。然而，MIND饮食与认知衰老的相关性数据有限且不一致。浙江大学医学院袁长征团队近日在American Journal of Clinical Nutrition上发表文章，分析了MIND饮食与中老年人认知功能及其下降之间的关系，结果表明，MIND饮食有助于中老年人保持更好的认知功能，并和认知衰退的潜在减缓有关。（@RZN）
超21万人队列研究，健康的植物性饮食或可降低消化系统癌症风险
European Journal of Epidemiology[IF:12.434]
① 纳入3项前瞻性队列研究的超过21万参与者，根据食物频率问卷计算植物性饮食指数，总结植物性饮食模式与消化系统癌症风险之间的关联；② 3个队列共随访超491万人-年，发生6518例消化系统癌症；③ 汇总3个队列的数据，健康植物性饮食指数（hPDI）每增加10点可使消化系统癌症风险降低7%，使胃肠道癌症、附属器官癌症和肝癌风险分别降低6%、11%和32%；④ 不健康植物性饮食指数（uPDI）每增加10点可使胃肠道癌症和结直肠癌风险分别增加6%和7%。
Plant-based dietary patterns and the risk of digestive system cancers in 3 large prospective cohort studies
04-26, doi: 10.1007/s10654-023-01007-2
【主编评语】植物性饮食对健康有多种益处，也有研究表明植物性饮食可降低结直肠癌风险。但除结直肠癌之外，植物性饮食与其他消化系统癌症间的关系研究较少。另外，不是所有植物性食物对健康都是有益的，精制谷物和含糖饮料可能对癌症是不利的。韩国庆熙大学研究人员近日在European Journal of Epidemiology发表研究文章，分析护士健康研究、护士健康研究II及卫生专业人员随访研究等3个大型前瞻性队列研究中超过21万人的饮食数据，发现健康的植物性饮食与降低全消化系统癌症及胃肠道和附属器官（肝、胰腺）等个别癌症风险相关，相反，不健康的植物性饮食可增加消化系统癌症风险。这项研究强调了提高植物性饮食质量对预防消化系统癌症的重要性。（@芥末）
国内团队：膳食纤维或益生菌或可缓解功能性便秘——一项随机双盲安慰剂对照试验
Gut Microbes[IF:9.434]
① 纳入250名功能性便秘患者，其中干预组分别为葡聚糖（A组）、洋车前子（B组）、麦麸+洋车前子（C组）、动物双歧杆菌乳亚种+鼠李糖乳杆菌（D组），安慰剂组为麦芽糖糊精（E组），随访4周；② A-D组布里斯托大便量表评分显著增加了0.95-1.05，优于安慰剂组；③ 在第2、4周，A组的双歧杆菌丰度高于安慰剂；B组和C组厌氧菌增加，与排便频率增加有关；D组患者血浆5-羟色胺明显降低；④ 膳食纤维或益生菌可缓解硬便，基线菌群可预测干预反应程度。
Effects of dietary fibers or probiotics on functional constipation symptoms and roles of gut microbiota: a double-blinded randomized placebo trial
04-20, doi: 10.1080/19490976.2023.2197837
【主编评语】膳食纤维/益生菌可以通过优化肠道微生物组来缓解便秘，但基于人群试验的证据有限。西安交通大学刘鑫、西安大兴医院田甜、汤臣倍健张旭光合作在Gut Microbes发表最新一项随机双盲安慰剂对照试验，评估补充膳食纤维或益生菌对功能性便秘症状的影响，并确定相关肠道微生物群的调节作用。（@RZN）
哪种膳食纤维能更好的促进人体菌群的生长和活性？
Environmental Microbiology[IF:5.476]
① 通过制备来自不同植物和植物器官(苹果、甜菜叶、甜菜根、胡萝卜和羽衣甘蓝)细胞壁材料和果胶，研究膳食纤维组成和复杂性对人类肠道菌群的影响；② 用14种不同底物培养人类粪便，包括植物提取物、麦麸和市售碳水化合物，微生物活性长达72h；③ 与果胶相比，更复杂的底物引起更多菌群变化；④ 叶片(甜菜和羽衣甘蓝)和根系(胡萝卜和甜菜根)植物没有产生类似菌群；⑤ 甜菜中高水平阿拉伯糖和胡萝卜中高水平半乳糖，是基质中细菌富集主要预测因素。
Beyond purified dietary fibre supplements: Compositional variation between cell wall fibre from different plants influences human faecal microbiota activity and growth in vitro
03-13, doi: 10.1111/1462-2920.16368
【主编评语】膳食纤维是人体肠道菌群的最主要能量来源，但是膳食纤维的复杂性如何影响菌群的生长和活性，以及影响程度尚不可知。本文基于14种不同的底物（包括5种植物提取物）与肠道菌群进行共发酵。研究结果显示，膳食纤维的组成和复杂性对人体肠道菌群的影响显著不同。（@Bingbing）
多吃十字花科蔬菜或可减少膀胱癌进展和复发
American Journal of Clinical Nutrition[IF:8.472]
① 纳入1143例新诊断的非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者，研究十字花科蔬菜（CV）及其所含异硫氰酸盐（ITC）摄入量与NMIBC进展和复发的关系；② 平均随访25个月，347人（30%）复发，77人（6.7%）疾病进展， ITC摄入量与NMIBC总体复发风险没有相关性；③ 高ITC摄入量和尿ITC代谢产物水平与复发时间延迟到确诊12个月后相关；④ 较高CV摄入量与2次以上复发的几率降低有关；⑤ 血浆中较高的ITC-白蛋白加合物水平与肌肉侵袭性疾病进展风险降低相关。
Associations of dietary isothiocyanate exposure from cruciferous vegetable consumption with recurrence and progression of non-muscle invasive bladder cancer: Findings from The Be-Well Study
04-11, doi: 10.1016/j.ajcnut.2023.04.006
【主编评语】膀胱癌是常见的泌尿系统癌症。约75%的新发膀胱癌为非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC），高复发率和肌肉浸润进展率是其面临的主要临床挑战，需要新的策略以控制NMIBC的复发和进展。异硫氰酸盐（ITC）是一种主要来源于十字花科蔬菜（CV）的植物化学物质，具有抗癌活性，并且有临床前证据表明膳食ITC可抑制肿瘤生长和进展而对膀胱癌有益。然而，CV和ITC的饮食摄入与NMIBC复发及进展间关系的人群证据尚不明确。American Journal of Clinical Nutrition近日发表了一项基于人群的大型前瞻性队列研究结果，在对Be-Well研究中1143名新诊断NMIBC参与者饮食情况进行分析后，研究人员发现膳食ITC摄入与NMIBC的复发延迟、多发复发风险降低和进展风险降低相关，支持了饮食ITC在NMIBC预后中的有益作用，表明增加十字花科蔬菜摄入或是改善NMIBC预后的可行饮食干预策略。（@芥末）
感谢本期日报的创作者：阿当，Rustypotatis，一只豆豆菌，Sunflower，WK红叶，DM，阿童木，Zzz
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