改善心血管健康：聚焦饮食/肠道/菌群新知 | 热心肠日报
今天是第2138期日报。
Lancet：减盐对心衰患者有明显益处吗？
Lancet[IF:79.321]
① 将来自6个国家的806名成年慢性心力衰竭患者随机分为两组，397名摄入低钠饮食，409名进行常规护理；② 干预12个月后，低钠饮食组的中位钠摄入量从2286毫克/天降至1658毫克/天，常规护理组从2119毫克/天降至2073毫克/天；③ 12个月干预期间，低钠饮食组及常规治疗组分别有60人（15%）及70人（17%）发生了主要结局的事件（包括心血管相关住院、心血管相关急诊就诊、全因死亡），无统计学差异；④ 两组均未报告安全性事件。
Reduction of dietary sodium to less than 100 mmol in heart failure (SODIUM-HF): an international, open-label, randomised, controlled trial
04-02, doi: 10.1016/S0140-6736(22)00369-5
【主编评语】Lancet上发表的一项随机对照试验结果，在806名慢性心衰患者中进行12个月的干预后发现，低钠饮食虽然可降低钠摄入量，但对全因死亡风险、心血管相关住院风险及心血管相关急诊就诊风险均无显著影响。（@aluba）
国内团队：多吃鸡蛋损害心血管健康吗？
Circulation[IF:29.69]
① 纳入27078名受试者，平均随访18.2年，期间共22035例死亡，其中9110例心血管疾病死亡；② 每天多摄入300mg胆固醇，与全因死亡及心血管疾病死亡风险分别增加10%及13%显著相关；③ 每天多摄入50g鸡蛋，与全因死亡及心血管疾病死亡风险分别增加6%及9%显著相关；④ 更高的血清胆固醇浓度与心血管疾病死亡风险增加显著相关；⑤ 更新的荟萃分析结果显示，每天多摄入50g鸡蛋，与美国及欧洲（而非亚洲）人群的心血管疾病风险增加显著相关。
Associations of Dietary Cholesterol, Serum Cholesterol, and Egg Consumption With Overall and Cause-Specific Mortality, and Systematic Review and Updated Meta-Analysis
04-01, doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057642
【主编评语】关于较高的膳食胆固醇及鸡蛋摄入量与疾病及死亡风险之间的不同研究有着相互矛盾的结果。中南大学湘雅二医院的黄佳琦团队与国外研究者合作在Circulation上发表的一项前瞻性队列研究及荟萃分析结果，对2.7万名受试者进行平均近20年的随访后发现，每天多摄入300mg胆固醇或50g鸡蛋，与全因死亡风险及心血管疾病死亡风险的增加显著相关，而血清胆固醇浓度也与心血管疾病死亡风险呈显著正相关。对涉及超过360万名受试者的队列研究进行荟萃分析后的结果显示，每天多摄入50g鸡蛋与心血管疾病风险增加显著相关，但仅在美国及欧洲人群（而非亚洲人群）中有此关联。（@aluba）
补充n-3脂肪酸可降低特定人群的心衰住院风险
JACC Heart failure[IF:12.035]
① 25835名受试者随机分为两组，分别补充n-3脂肪酸及安慰剂，中位随访5.3年；② 补充n-3脂肪酸可显著降低2型糖尿病患者的心衰住院风险（HR=0.69），但对非2型糖尿病患者的心衰住院风险无显著影响（HR=1.09）；③ 补充n-3脂肪酸可显著降低2型糖尿病患者的复发性心衰住院风险（HR=0.53），但对非2型糖尿病患者的复发性心衰住院风险无显著影响（HR=1.07）；④ 补充n-3脂肪酸仅能够降低黑人的复发性心衰住院风险。
Diabetes Mellitus, Race, and Effects of Omega-3 Fatty Acids on Incidence of Heart Failure Hospitalization
03-09, doi: 10.1016/j.jchf.2021.12.006
【主编评语】JACC Heart failure上发表的一项随机对照试验结果，对近2.6万名受试者进行多年干预及随访后发现，补充n-3脂肪酸（ω-3多不饱和脂肪酸）可降低心衰住院风险，但仅在2型糖尿病患者中有此作用。另外，补充n-3脂肪酸可降低复发性心衰住院风险，但仅在2型糖尿病患者或黑人中有此作用。（@aluba）
DASH饮食通过多个代谢通路降低血压
American Journal of Clinical Nutrition[IF:7.045]
① 纳入2164名美国受试者及496名英国受试者，发现对DASH饮食的依从性与尿钾排泄相关；② DASH评分每增加5分，与收缩压下降1.35mm Hg相关，控制钾（而非钠）可减弱DASH与血压的关联；③ 两种常见代谢产物——马尿酸盐和柠檬酸盐介导了钾与血压及DASH与血压的关联；④ 五种代谢产物——琥珀酸盐、丙氨酸、S-甲基半胱氨酸亚砜、4-羟基马尿酸盐及苯乙酰谷酰胺介导了DASH与血压的关联。
Blood pressure interactions with the DASH dietary pattern, sodium, and potassium: The International Study of Macro-/Micronutrients and Blood Pressure (INTERMAP)
03-14, doi: 10.1093/ajcn/nqac067
【主编评语】DASH饮食可增强钾摄取并降低钠摄取，从而降低血压，但背后的机制尚未明确。American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项最新研究结果，在数千名美国及英国受试者中发现，对DASH饮食的依从性与尿钾排泄相关，并鉴定出了几种介导了DASH饮食与血压的关联的代谢产物。（@aluba）
多吃牛油果或可降低心血管疾病风险
Journal of the American Heart Association[IF:5.501]
① 纳入两个队列的68786名女性和41701名男性，超过30年的随访期间，共发生14274例发生CVD；② 调整生活方式及其它饮食因素后，高摄入牛油果者（每周≥2份）的CVD风险显著降低16%，冠心病的风险显著降低21%，中风风险无显著变化；③ 每天增加半份牛油果的摄入，CVD风险显著降低20%；④ 用等量牛油果代替人造黄油、黄油、鸡蛋、酸奶、奶酪或加工肉类，与CVD风险降低16%~22%显著相关。
Avocado Consumption and Risk of Cardiovascular Disease in US Adults
03-30, doi: 10.1161/JAHA.121.024014
【主编评语】Journal of the American Heart Association上发表的一项前瞻性队列研究结果，对超过11万名美国成人进行30年随访后发现，高摄入牛油果与较低的心血管疾病（CVD）风险相关，用牛油果替代其它脂肪同样与CVD风险降低相关。（@aluba）
高血压的肠-脑轴假说（综述）
Circulation Research[IF:17.367]
① 肠道菌群的失调、肠上皮细胞功能障碍和脑输入信息紊乱等肠-脑轴功能障碍，可通过炎症介质、代谢物、循环系统细菌和传入信息改变等机制，促进神经炎症和自主神经系统活动失衡，导致高血压；② 这反过来对肠道功能和菌群造成负面影响，加剧问题；③ 高血压的肠-脑轴假说或能解释高血压的种族差异性；④ 一个新的假说是：IgA包被的肠道细菌或能进入大脑，参与促进高血压；⑤ 具有抗炎和抗菌特性的米诺环素，可能是潜在的作用于肠-脑轴的降压药物。
Gut Microbiome and Neuroinflammation in Hypertension
02-03, doi: 10.1161/CIRCRESAHA.121.319816
【主编评语】高血压是全球性的一大健康问题。近年研究开始揭示高血压中的肠道生理、肠道菌群和神经炎症的变化，提示肠-脑轴功能障碍可能是促进高血压的潜在机制。Circulation Research近期发表的这篇综述对这一假说及其相关证据进行了阐述，推荐专业人士关注。（@mildbreeze）
尹恝+吴齐恒+何彦：肠道菌群如何影响中风后认知障碍
Journal of Neuroinflammation[IF:8.322]
① 纳入34名PSCI患者及49名非PSCI患者；② 与非PSCI患者相比，PSCI患者的肠杆菌科富集，肠道LPS及外周炎症标志物升高；③ 相比移植非PSCI患者粪菌的小鼠，移植PSCI患者粪菌的小鼠的肠杆菌科富集，肠道TLR4表达上调，循环LPS、LBP及炎症因子升高，粪便丁酸盐水平降低；④ 以及血脑屏障受损、小神经胶质细胞活化、海马神经元凋亡、丘脑Aβ沉积、肠道损伤及认知障碍更严重；⑤ 中风后腹膜内注射LPS可重现PSCI小鼠的表型，补充丁酸钠可逆转上述表型。
Gut microbiota is causally associated with poststroke cognitive impairment through lipopolysaccharide and butyrate
04-04, doi: 10.1186/s12974-022-02435-9
【主编评语】中风后认知障碍（PSCI）常发生于中风患者。南方医科大学南方医院的尹恝团队、吴齐恒团队与南方医科大学珠江医院的何彦团队在Journal of Neuroinflammation上发表的一项最新研究结果，揭示了肠道菌群与PSCI的因果关联。相比于非PSCI患者，PSCI患者的肠道菌群失调、肠道LPS及外周炎症标志物升高。将PSCI患者及非PSCI患者的粪菌移植给小鼠后发现，肠道菌群失调导致的LPS增加及丁酸盐减少促进了肠道损伤，并通过肠-脑轴破坏血脑屏障，以诱导神经炎症，从而导致认知障碍，而补充丁酸盐可逆转PSCI小鼠的表型。（@aluba）
杨瑞馥+徐振江+毕玉晶：肠道微生物组和代谢组变化，或参与高原心脏病发生
Science China Life Sciences[IF:6.038]
① 采用低压性缺氧（H）条件模拟高原环境诱导心肌肥厚大鼠模型，在28天内监测大鼠肠道菌群、短链脂肪酸（SCFAs）和胆汁酸（BAs）的变化；② H组大鼠体重减轻、红细胞增多，发生病理性心肌肥厚，伴随肠道菌群结构改变，副拟杆菌属、别样杆菌属和乳球菌属丰度增加，拟杆菌属和普氏菌属比例升高；③ H刺激引起粪便和血浆中SCFAs和BAs代谢异常，扰动微生物组-代谢组互作网络；④ 粪菌移植增加H大鼠菌群多样性，恢复结构，改善SCFAs代谢和心肌肥厚。
Alterations in gut microbiota and metabolites associated with altitude-induced cardiac hypertrophy in rats during hypobaric hypoxia challenge
03-14, doi: 10.1007/s11427-021-2056-1
【主编评语】这是发表在Science China Life Sciences的一项工作，由军事医学科学院的杨瑞馥和毕玉晶、南昌大学的徐振江及其团队共同完成。他们通过构建低压性缺氧大鼠模型，对心肌肥厚小鼠的微生物组和代谢组进行研究。结果发现病理性心肌肥厚伴随着拟杆菌属和别样杆菌属的丰度增加，和血浆中丙酸盐的减少。通过粪菌移植可以恢复微生物组结构以及代谢特征，并改善心肌肥厚病症。该工作揭示了肠道菌群及代谢组参与高原心脏病的发生发展机制。（@Johnson）
Nature Reviews：富含甘油三酯的脂蛋白的代谢调控（综述）
Nature Reviews Cardiology[IF:32.419]
① 富含甘油三酯（TG）的脂蛋白（TRL），特别是其脂解后产生的富含胆固醇的残粒，可促动脉粥样硬化，是饮食/药物干预的靶点；② 空腹血浆TG水平应<1.2mmol/l，其升高可增加动脉粥样硬化和胰腺炎风险；③ 在复杂代谢通路的调控下，TRL在肠和肝中分别以乳糜微粒和VLDL的形式组装并释放，在血管内由脂蛋白脂肪酶脂解和重构，当TRL中的TG输送到靶组织器官后，其残粒被肝脏快速清除；④ 增加脂解和调控血浆TRL及其残粒的干预疗法是新研发方向。
Metabolism of triglyceride-rich lipoproteins in health and dyslipidaemia
03-22, doi: 10.1038/s41569-022-00676-y
【主编评语】高甘油三酯血症是心血管疾病等的重要危险因素，Nature Reviews Cardiology发表的这篇综述，详细总结了富含甘油三酯的脂蛋白的代谢调控机制，并探讨了基于这些机制的干预方法。（@mildbreeze）
感谢本期日报的创作者：danny，Rustypotatis，aluba，阿当，WK红叶，DMG-Quasimodo
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