临床营养多重要？Lancet子刊详述排除膳食缓解IBD | 热心肠日报
Lancet子刊：克罗恩病排除饮食可有效诱导并维持克罗恩病的缓解
Lancet Gastroenterology & Hepatology[IF:18.486]
① 44名中轻度克罗恩病患者随机分为2组，20名接受CDED+部分肠内营养，24名接受CDED；② 在第6周，CDED+部分肠内营养组及CDED组分别有68%及57%的患者实现临床缓解；③ 在上述实现临床缓解的患者中，共有80%在第24周仍维持临床缓解，CDED+部分肠内营养组及CDED组的比例分别为92%及67%；④ 在第24周，共有35%的患者实现内镜下缓解，CDED+部分肠内营养组及CDED组的比例分别为42%及29%；⑤ 两组患者均未发生严重不良事件或治疗相关不良事件。
The Crohn's disease exclusion diet for induction and maintenance of remission in adults with mild-to-moderate Crohn's disease (CDED-AD): an open-label, pilot, randomised trial
11-02, doi: 10.1016/S2468-1253(21)00299-5
【主编评语】Lancet Gastroenterology & Hepatology上发表的一项随机对照试验结果，对44名中轻度克罗恩病患者进行24周的干预，发现克罗恩病排除饮食（CDED）+部分肠内营养或单独的CDED可有效地诱导并维持临床缓解，并可诱导内镜下缓解。（@aluba）
正常的高蛋白摄入不会导致2型糖尿病的肾功能恶化加剧
Diabetes Care[IF:19.112]
① 纳入DIALECT研究中的382名糖尿病患者，其中53名患者出现肾功能恶化，中位随访时间为6年，平均膳食蛋白质摄入量为91±27g/天；② 结果显示，膳食蛋白质摄入量与肾功能恶化呈负相关，蛋白质摄入量 <92 g/day的患者肾功能恶化的风险增加，而蛋白质摄入量 >163 g/day的患者肾功能恶化的风险降低；③ 摄入量<1.08 g/kg/day的患者肾功能恶化的危险增加；④ 因此，在T2D患者管理中，较高的膳食蛋白质摄入量与肾功能恶化的增加无关。
High-Normal Protein Intake Is Not Associated With Faster Renal Function Deterioration in Patients With Type 2 Diabetes: A Prospective Analysis in the DIALECT Cohort
10-28, doi: 10.2337/dc21-1211
【主编评语】Diabetes Care近期发表了文章，通过对DIALECT队列中2型糖尿病患者膳食蛋白质摄入与肾功能恶化之间的前瞻性相关性分析，发现高膳食蛋白质摄入与肾功能恶化的风险增加无关。因此，用膳食蛋白质替代碳水化合物并不是T2D管理的禁忌，可最大限度地减少肌肉重量的损失，同时对体重有积极影响。（@章台柳）
南方医科大学：多种类少数量膳食有利于降低糖尿病风险
Clinical Nutrition[IF:7.324]
① 对1.6万余位无糖尿病人群平均随访9年，共有1088位新发糖尿病；② 膳食种类的丰富度与新发糖尿病显著负相关（膳食种类评分每增加1, HR: 0.8, 95%CI: 0.8-0.9）；③ 其中，糖尿病与精加工谷物、全谷物、坚果、红肉、猪肉、加工肉、奶制品和水产品摄入成U型相关，而与豆类、蔬菜、水果和蛋类的摄入呈L型相关；④ 在数量上，当摄入量较低时，每一种不同种类食品摄入量与糖尿病风险负相关，而超过一定阈值后，新发糖尿病风险增加至最大值平台期。
Quantity and variety of food groups consumption and the risk of diabetes in adults: A prospective cohort study
10-10, doi: 10.1016/j.clnu.2021.10.003
【主编评语】南方医科大学秦献辉团队研究成果。膳食的种类和数量与人体健康、疾病密切相关。本文探究了12种主要食物与新发糖尿病风险的关系。纳入1.6万余名非糖尿病参与者，通过收集受试者24h家庭膳食清单，计算膳食摄入量和膳食种类得分，以评估其与患糖尿病的关系。研究结果显示，膳食种类丰富度与低风险新发糖尿病显著正相关。而在数量上，针对糖尿病风险，膳食呈现一定的阈值效应。（@Bingbing）
素食可以不影响骨健康 （综述）
Critical Reviews in Food Science and Nutrition[IF:11.176]
① 有13项研究显示素食主义和纯素饮食具有较高的骨密度降低风险，骨折风险增加；② 但最近的研究表明，纯素食者的骨密度和骨折风险与杂食者的相当；③ 素食群体摄入了更多有利骨骼健康的钾、镁、铜、锰、硅、类胡萝卜素、维生素 C 和 K；④ 但纯素食者体内植酸和草酸等过多，蛋白质、维生素D和B12、 ω-3 多不饱和脂肪酸等摄入不足；⑤ 随着对营养素与人体健康等营养知识的增加，遵从相关膳食建议，素食者也可避免骨代谢相关风险。
The influence of vegetarian and vegan diets on the state of bone mineral density in humans
11-01, doi: 10.1080/10408398.2021.1996330
【主编评语】很多文献表明，素食可以避免很多慢性非传染性疾病。但是，有研究认为素食可以带来蛋白质、钙、维生素D和B12、 ω-3 多不饱和脂肪酸等的摄入不足，进而影响骨代谢健康。本文就素食者的营养素摄入与不足和骨健康进行了系统的综述。分析结果显示，素食者的骨质疏松风险与杂食者相当，且素食者可以摄入更多的维生素C和K，类胡萝卜素以及一些矿物质等有益骨健康的成分。如果素食者能够有意识的补充所缺乏的营养素，遵循相关的饮食建议，素食也不会影响骨代谢健康。（@Bingbing）
植物性膳食与死亡风险相关
Clinical Nutrition[IF:7.324]
① 共11.8万余人，基于近120万人次年的跟踪，共记录3074名死亡（含447名心血管死亡和1515名癌症死亡）；② 植物性膳食指数（PDI）增加10分与总死亡率降低13%有关，非健康PDI（uPDI）增加10分与总死亡风险增加16%有关、和癌症死亡中等相关；③ 最高和最低uPDI相比，其总死亡、心血管死亡和癌症死亡风险比分别为1.30、1.55和1.23；④ 健康PDI（hPDI）和任何死亡均无关联；⑤ PDI和hPDI、hPDI和uPDI、PDI和uPDI的关联系数分别为0.39、-0.22和0.07。
Plant-based diet quality and the risk of total and disease-specific mortality: A population-based prospective study
10-24, doi: 10.1016/j.clnu.2021.10.013
【主编评语】基于近12万韩国40-69岁的成年人前瞻性研究，探究3种植物性膳食与死亡率风险的相关性。研究结果显示，坚持植物性膳食模式与总死亡率降低有关。但是要注意坚持健康的植物性膳食模式，非健康的植物性膳食习惯可能反而增加死亡风险。（@Bingbing）
较高总能量和脂肪摄入与主观认知下降有关
European Journal of Epidemiology[IF:8.082]
① 对护士健康研究的49,493名女性和卫生专业人员随访研究的27,842名男性进行长达20年的随访；② 在两个队列中，总能量摄入较高与主观认知下降（SCD）风险增加显著相关，每增加500千卡/日，SCD风险随之增加48%，且此正相关在随访中一直存在；③ 总能量摄入最高和最低的五分位数相比，≥3个阳性SCD问题的校正比值比（OR）为2.77；④ 总脂肪和总碳水化合物的摄入都有助总能量摄入与SCD的正相关，但两者在相同能量百分比下，总脂肪的相关性更强。
Long-term intake of total energy and fat in relation to subjective cognitive decline
11-08, doi: 10.1007/s10654-021-00814-9
【主编评语】已有证据表明，饮食是认知能力下降的可调节风险因素，在许多动物实验研究中，较低的总能量摄入与延长寿命和改善衰老相关结果有关，但迄今为止，对人体总能量摄入与认知功能之间关联的研究非常有限。近期发表于European Journal of Epidemiology的一项研究表明总能量、总脂肪和总碳水化合物的较高摄入与主观认知下降（SCD）有不利的关联，但这些关联是否具有因果关系尚不清楚，还需进一步研究。此外，本研究作者们提醒对这一发现应该谨慎解读，因为有关饮食脂肪与认知能力下降的关联性的一些研究结果不一致。（@临床营养Dr.Chen）
适当补钙对预防高血压有一定作用（综述）
Cochrane Database of Systematic Reviews[IF:9.266]
① 本项荟萃分析纳入了18项比较膳食钙干预效果的随机对照试验，包含3140名血压正常者；② 相比安慰剂/对照，增加钙摄入量可使收缩压和舒张压分别轻微降低1.37和1.45mmHg，在钙剂量超过1000mg/d时降压效果更明显；③ 每日摄入钙为1000至1500mg，收缩压降低1.05mmHg，每日摄入钙≥1500mg时，收缩压降低2.79mmHg；④ 补钙对11～82岁男性和女性的血压都有降低，但在年轻人中下降幅度更大，35岁以下和35岁以上的人收缩压分别降低了1.86和0.97mmHg。
Calcium supplementation for prevention of primary hypertension
08-10, doi: 10.1002/14651858.CD010037.pub3
【主编评语】高血压是一个重要的公共健康问题，它会增加心血管和肾脏疾病的风险。一些研究表明，钙摄入量与血压之间存在负相关关系，即使在血压正常范围内的人，血压的小幅下降也能有效降低血管疾病的风险。近期发表于Cochrane Database of Systematic Reviews的一项荟萃分析发现补钙可降低男性和女性的收缩压、舒张压，此为高质量的证据，对于≥35岁的人，证据也为高质量，而对＜35岁的年轻人，证据质量中等。未来还需要根据基础钙摄入、基线血压和BMI等进行深入分析，以及评估副作用、最佳剂量和改善钙摄入的最佳策略。（@临床营养Dr.Chen）
蜂胶具有干预呼吸道病毒的潜力 （综述）
Medicinal Research Reviews[IF:12.944]
① 虽然由于植物和蜂的不同，不同的蜂胶呈现出不同的化学成分和功能，但其大多因含有类黄酮、酚酸及其衍生物而具有抗氧化、抗炎、免疫调节、抗菌和抗病毒特性；② 体内外试验表明，蜂胶对病毒感染性和复制有广谱影响，对细胞因子产生和免疫细胞活化有调节作用；③ 临床前研究支持蜂胶在呼吸系统疾病中的治疗潜力，但是严格的临床随机试验尚未实现；④ 鉴于当前由 COVID-19 引起的紧急情况和有限的治疗选择，蜂胶或可以作为安全且有效的干预剂。
The antiviral and immunomodulatory activities of propolis: An update and future perspectives for respiratory diseases
11-02, doi: 10.1002/med.21866
【主编评语】蜂胶是一种成分复杂的天然产物的混合物，因含有类黄酮、酚酸及相关衍生物而表现出多种生物活性。本综述重点关注其对于呼吸道相关疾病的抗病毒和增强免疫活性。结合已有体内外实验和临床结果，本文系统分析了蜂胶对于细胞因子的产生和免疫细胞激活等的调节机制和潜力。文章认为，蜂胶或许有助于干预目前由COVID-19 引起的呼吸道疾病。（@Bingbing）
多吃鱼与脑血管疾病风险降低有关
Neurology[IF:9.91]
① 本横断面研究分析了在基线时无痴呆症、中风或心血管疾病住院史的1623名老年参与者的磁共振成像（MRI）扫描结果，并收集了参与者的饮食问卷；② 大脑MRI扫描提示，更多摄入鱼类的参与者显示出更少的大脑损伤迹象；③ 在根据颅内总体积调整的模型中，与每周吃鱼<1次的参与者相比，每周吃鱼2-3次和≥4次的参与者的脑血管疾病负担指标更低；④ 在65-69岁的参与者中，鱼摄入与脑血管疾病负担的负相关更强，而在≥75岁的参与者中不显著。
Fish Intake and MRI Burden of Cerebrovascular Disease in Older Adults
11-03, doi: 10.1212/WNL.0000000000012916
【主编评语】近期发表于Neurology的一项研究表明较高的鱼类摄入与较低的脑血管疾病负担相关，特别是在年龄小于75岁的参与者中，研究提示在显性脑疾病出现之前，适当多吃鱼对脑血管健康有益。《中国居民膳食指南2016》的第四条重要推荐是“适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉”，指南推荐成人每周吃鱼280-525g。鱼类除含有较多的优质蛋白质、矿物质和维生素外，还含有较多的n-3系列多不饱和脂肪酸，有些还富含EPA和DHA，对降低心血管疾病、脑卒中等疾病的发病风险有重要作用。（@临床营养Dr.Chen）
感谢本期日报的创作者：aluba，Pumpkin，WK红叶，orchid，Bingbing，临床营养Dr.Chen
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