“食疗”能改善慢性肾病吗？Nature Reviews重磅综述详解 | 热心肠日报
今天是第1595期日报。
Nature Reviews：“食疗”如何改善慢性肾病（综述）
Nature Reviews Nephrology[IF:20.711]
① 表观遗传改变、肠道失调、线粒体功能障碍、炎症、氧化应激和早衰是慢性肾病（CKD）的常见特征；② 利用生物活性营养素（如姜黄素、花青素、白藜芦醇和槲皮素等等）采用“以食为药”的方法，或能对这些表型进行靶向干预；③ 肠道失调与炎症和心血管风险增加相关，菌群和饮食干预可改变肠道菌群和尿毒素生成；④ 抗衰老膳食化合物或可减轻CKD早衰及相关并发症如线粒体代谢紊乱的影响；⑤ 一些生物活性物质或可调节促炎转录因子和炎性小体的表达。
Food as medicine: targeting the uraemic phenotype in chronic kidney disease
09-22, doi: 10.1038/s41581-020-00345-8
【主编评语】中国自古就有”药食同源“的说法，很多食物或者某些膳食模式可用于防治疾病。近期发表于Nature Reviews Nephrology的一篇综述，介绍了“以食为药”（food as medicine）治疗慢性肾病（CKD）的相关研究进展。文章讨论了“以食为药”和“食物组”（foodome）的概念，归纳了多种食物和/或其生物活性成分对CKD中不同病生理特征（表观遗传、肠道菌群组成和功能、早衰、线粒体功能、炎症和氧化应激相关转录因子、一氧化氮生成）的靶向性和多效性的调控机制。文章干货颇多配图精美，感兴趣的读者可详细阅读。（@mildbreeze）
合肥工业大学：富含维B的发酵豆奶开发新策略
Trends in Food Science and Technology[IF:11.077]
① 通过选择具有最大生理活性的功能性微生物，能够在豆奶发酵过程中高效产生有益次生代谢产物；② 利用基因工程微生物或定制菌株的发酵豆奶已被应用于满足某些生物活性化合物的需求；③ 既往研究提供了通过乳酸发酵增加B族维生素含量的有效而经济的方法；④ 豆类发酵食品可成为具有产业应用的新型菌株的储存库，如融入可产生生物活性化合物（如维生素B2、B6和B12）和促进健康的菌株，益生菌发酵豆奶是一种极具潜力的新型功能性食品。
B-vitamin enriched fermented soymilk: A novel strategy for soy-based functional foods development
【主编评语】合肥工业大学魏兆军团队发表在Trends in Food Science & Technology的综述性文章，详细论述了功能性发酵豆奶在营养与健康方面的优势，最重要的是生物技术以及微生态等手段对功能性发酵豆奶的助力作用。益生菌、益生元等在发酵豆奶的“加盟”也大大增强其作为新型功能性食品的潜力。（@兵兵）
荤素之争：应该避免荤食以减少慢性疾病吗？
American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.766]
① 建议避免动物制品者认为：植物性饮食有明确的健康益处和安全性；动物制品使饮食偏向饱和脂肪、过量蛋白质、胆固醇、乳糖和外源激素；与肌肉和牛奶相比，果蔬、豆类和全谷类物更益于弱势群体等；② 相反观点认为：动物制品是良性且是杂食性饮食的关键要素，并有利于必需营养的摄入；没有证据表明动物制品是不健康的，全素食主义降低了营养灵活性和健壮性，给弱势群体增加了风险等；③ 中长期RCT、对照和前瞻性观察实验等是未来研究手段。
Children and adults should avoid consuming animal products to reduce the risk for chronic disease: Debate Consensus
09-05, doi: 10.1093/ajcn/nqaa237
【主编评语】针对是否应该避免动物性食品的摄入，文章详细综述了现有的赞成性观点和反对观点。建议避免动物性制品的研究者列举了现有动物性制品可能会导致的慢性病风险；但是另外一些人怀疑限制动物性制品会导致营养素的缺失、是否具有普适性、及其导致慢性病的证据是否确凿等。最后文章认为，包含多种因素的中长期随机对照实验、动植物制品的对照研究以及前瞻性观察研究和临床试验等可能有助于解决该争论。（@兵兵）
Nature子刊：什么是“少而精”的肉？
Nature Food[IF:N/A]
① 一些机构和组织提出了吃“少而精”的肉，作为在高收入环境中提高饮食可持续性的一项策略，但“更少”和“更好”一词往往缺乏明确定义；② 估计适当的”少肉“量是一个挑战，需要考虑人体健康、环境影响、动物福利和生物多样性等，一些机构建议红肉和加工肉限制在500g/人/周，而有些建议红肉和家禽肉分别限制在200g和400g/人/周；③ 在定义“更好的”肉类时，需考虑包括内在（味道和健康影响）和外在（包括肉类生产多方面）的多方因素。
‘Less but better’ meat is a sustainability message in need of clarity
09-15, doi: 10.1038/s43016-020-00140-5
【主编评语】在关于肉的摄入上，很多机构提出了“少而精"（“Less but better”）的概念，但是具体的概念和相关标准并不明确。发表在Nature Food上的该文章明晰了“少”以及“精”的概念，值得相关学者以及标准制定等单位关注。（@兵兵）
补充基于乳清蛋白的营养配方有助于少肌症的康复
Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle[IF:9.802]
① 127名65岁以上的少肌症老年人随机分为2组，64名补充富含维生素D及亮氨酸的乳清蛋白（试验组），63名补充等卡路里的对照配方食品（对照组），持续干预4-8周；② 干预后，试验组受试者的平均步行速度、肌肉质量、座椅站立测试、“起立-行走”计时测试、简易机体功能评估、功能与认知终点的改善均显著高于对照组；③ 另外，试验组受试者的康复时长及住院时长均显著短于对照组。
Improving rehabilitation in sarcopenia: a randomized‐controlled trial utilizing a muscle‐targeted food for special medical purposes
09-22, doi: 10.1002/jcsm.12532
【主编评语】Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle上发表的一项随机双盲安慰剂对照试验结果，在127名少肌症老年患者中发现，补充富含维生素D及亮氨酸的乳清蛋，可显著改善步行速度、肌肉质量、认知功能及其它各项身体机能指标，并显著减少康复及住院时长。（@szx）
补充膳食蛋白改善老年人的少肌症
Clinical Nutrition[IF:6.36]
① 56名少肌症老年人随机均分为2组，分别摄入普通的富含蛋白饮食（Diet组），或富含维生素D及亮氨酸的乳清蛋白（Supp组）；② 确保所有受试者摄入足够的膳食蛋白（1.2-1.5g/kg体重/天），持续干预12周；③ 相比于Diet组，Supp组摄入了更多的能量与蛋白，步行速度得到了更大的改善（尤其是在75岁以下的受试者中）；④ 两组的四肢肌肉质量指数（AMMI）均得到显著提升，Diet组的握力得到显著提升，两组之间的AMMI及握力无显著差异。
Effects of adequate dietary protein with whey protein, leucine, and vitamin D supplementation on sarcopenia in older adults: An open-label, parallel-group study
08-26, doi: 10.1016/j.clnu.2020.08.017
【主编评语】少肌症表现为骨骼肌质量及力量的降低及身体机能的变化。Clinical Nutrition上发表的一项非盲随机对照试验结果，在56名少肌症老年人中发现，补充足够的膳食蛋白可显著改善肌肉质量。其中，补充普通的富含蛋白饮食可显著提升握力，而补充富含维生素D及亮氨酸的乳清蛋白可更好地改善老年人的步行速度。（@szx）
生酮饮食禁忌症的最新科学证据 （综述）
Obesity Reviews[IF:7.31]
① 生酮饮食（KD）可用于治疗顽固性癫痫、肥胖、2型糖尿病、神经疾病等，但也有很多禁忌症；② 纳入52项研究调查KD对特定脆弱人群的安全性；③ KD可用于非酒精性脂肪肝炎、轻度慢性肾病，但不推荐用于怀孕和哺乳期、肾癌和黑色素瘤、围手术期和感染期；④ 终末期肝病、终末期肾病、1型糖尿病、心脑血管损伤、呼吸衰竭、非肥胖的高尿酸血症和血脂紊乱、老年虚弱、精神病和酒精/药物滥用者，若使用KD需由相关专家进行评估、监测和量身定制。
Scientific evidence underlying contraindications to the ketogenic diet: An update
07-10, doi: 10.1111/obr.13053
【主编评语】近年研究显示，生酮饮食在治疗一些慢性疾病方面有不错的效果，但作为一种比较极端的饮食模式，生酮饮食的安全性仍存在诸多疑虑，这限制了其在疾病干预中的应用。Obesity Reviews近期发表的综述文章，对目前的研究证据和知识缺口进行了总结，推荐专业人士参考。（@mildbreeze）
生酮饮食有助于改善体能吗？（综述）
Advances in Nutrition[IF:7.265]
① 纳入17项对照试验，参与者为健康、非肥胖、经过或未经过训练的男女性，分析采用＞14天高脂生酮饮食（KD）相较于对照饮食对体能的影响；② 在13个耐力型测试结果中，3个报告KD组表现更差，另10个在两组间无差异；③ 在16个力量型测试结果中，3个报告KD组表现更差，11个无差异，2个更好；④ 偏倚主要是允许参与者自己选择干预组和无法做到盲法，结果差异可能受饮食干预时长、训练状态、性别差异等因素影响；⑤ 总体上KD对体能无明显影响。
High-Fat Ketogenic Diets and Physical Performance: A Systematic Review
08-31, doi: 10.1093/advances/nmaa101
【主编评语】近年来，使用高脂生酮饮食（KD）来支持体能越来越受欢迎。虽然这些饮食在运动中可增加脂肪氧化和减少碳水化合物氧化，KD对体能的影响仍然存在争议。近期发表于Advances in Nutrition的一项系统综述，评估了KD和对照饮食对体能的影响，结果表明总体上KD对体能表现没有明显的正面或负面作用。（@mildbreeze）
植物多酚抗糖尿病的潜在机制（综述）
Critical Reviews in Food Science and Nutrition[IF:7.862]
① 膳食多酚可通过作用于IRS-1/PI3-k/Akt信号通路降低胰岛素抵抗；② 长期暴露在高血糖状态下会引起氧化应激、炎症、自噬失调、胰岛素分泌相关基因表达的调控改变和β细胞死亡；③ 多酚通过多种复杂机制（如清除ROS、 激活FFAR-1和钙离子通道促进胰岛素分泌、激活自噬、抗细胞凋亡、影响离子电流和膜电位）对抗上述改变而减少β细胞损失和功能损伤；④ 膳食多酚或能用于预防和减轻糖尿病及其并发症，但还需要进一步研究。
Plant polyphenols mechanisms of action on insulin resistance and against the loss of pancreatic beta cells
09-09, doi: 10.1080/10408398.2020.1815644
【主编评语】Critical Reviews in Food Science and Nutrition近期发表的综述，就多酚降低胰岛素抵抗和抑制胰岛β细胞凋亡的机制，以及相关临床和临床前研究证据进行了总结，表明膳食中的植物多酚或能用于防治糖尿病。（@mildbreeze）
感谢本期日报的创作者：营养师陈彬林，鑫鑫鑫女开～，szx，orchid
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