饮食中的杀虫剂暴露不可忽视 | 热心肠日报
今天是第1343期日报。
JAMA子刊：拟除虫菊酯类杀虫剂暴露或增加全因死亡率及心血管疾病死亡率
JAMA Internal Medicine[IF:20.768]
① 纳入2116名美国成年人（48.4%男性、平均年龄42.6岁），中位随访14.4年，通过尿液中的3-苯氧基苯甲酸水平作为标志物，评估拟除虫菊酯类杀虫剂的暴露量；② 随访期间共246名受试者死亡，41例死亡与心血管疾病相关，52例死亡与癌症相关；③ 尿液中3-苯氧基苯甲酸水平越高，受试者的全因死亡率越高；④ 相比于尿液中3-苯氧基苯甲酸水平最低三分位组，最高三分位组的全因死亡率和心血管疾病死亡率均显著升高，风险比分别为1.56和3.00。
Association Between Exposure to Pyrethroid Insecticides and Risk of All-Cause and Cause-Specific Mortality in the General US Adult Population
2019-12-30, doi: 10.1001/jamainternmed.2019.6019
【主编评语】拟除虫菊酯是一种常用的杀虫剂，主要用于防治农业害虫。JAMA Internal Medicine上发表的一项前瞻性队列研究结果，对超过2000名美国成年人进行近15年随访后发现，拟除虫菊酯类杀虫剂暴露与全因死亡率及心血管疾病死亡率的升高显著相关。（@szx）
国内团队：中国人群摄入新烟碱类杀虫剂的情况
Environment International[IF:7.943]
① 基于第五次及第六次中国总膳食研究（TDS）的数据，分析中国人群的新烟碱类杀虫剂的饮食暴露情况；② 对来自24个省份、528份饮食样本中的10种新烟碱类杀虫剂进行分析；③ 吡虫啉及啶虫脒被检测到的频率最高，噻虫嗪及噻虫胺在第六次TDS中被检测到的频率上升；④ 在第五次及第六次TDS中，新烟碱类杀虫剂的估计摄入量分别为598.95及710.38ng/kg体重/天，显著低于现有的慢性参考剂量；⑤ 蔬菜是新烟碱类杀虫剂的主要来源。
Dietary exposure to neonicotinoid insecticides and health risks in the Chinese general population through two consecutive total diet studies
2019-12-23, doi: 10.1016/j.envint.2019.105399
【主编评语】来自国家食品安全风险评估中心的李敬光团队与Environment International上发表的一项最新研究，对中国人群的新烟碱类杀虫剂饮食暴露情况进行了分析，发现近年来，新烟碱类杀虫剂的暴露剂量有所增加（但未显著增加），主要的暴露来源为蔬菜。（@szx）
BMJ：延长无病寿命的5种健康生活方式
British Medical Journal[IF:27.604]
① 纳入73 196名女性，38 366名男性，探究健康生活方式与健康期望寿命的关系；② 五种健康生活方式包括不吸烟，保持健康体重，多运动，适度饮酒和采取健康饮食；③ 健康期望寿命是指没有罹患癌症，心血管疾病和2型糖尿病的期望寿命；④ 与不采取上述5种健康生活方式的人相比，采取4-5种的女性在50岁时的健康期望寿命要长10.6年，男性要长7.6年；⑤ 重度吸烟男性和肥胖人群的健康期望寿命占总期望寿命的比例最低。
Healthy lifestyle and life expectancy free of cancer, cardiovascular disease, and type 2 diabetes: prospective cohort study
01-08, doi: 10.1136/bmj.l6669
【主编评语】BMJ最新发表的一项前瞻性队列研究，探究了健康生活方式与健康期望寿命的联系。纳入的五种健康生活方式包括：1）从不吸烟；2）保持健康体重（BMI维持在18.5-24.8）；3）多运动（每天≥30分钟中重度体力活动）；4）适度饮酒（女性5-15克/天，男性5-30克/天）；5）采取健康饮食（饮食质量指数在前40%）。研究发现，遵循健康生活方式最高可以延长女性健康期望寿命10.6年，延长男性健康期望寿命7.6年。值得注意的是，虽然在上述健康生活方式中有一条是适度饮酒，但需注意饮酒会增加癌症风险并且存在明确剂量反应关系。因此，还是不建议不饮酒的人为了预防心血管疾病而开始饮酒。（@flying dutchman）
美国心脏协会发布胆固醇摄入建议
Circulation[IF:23.054]
① 有益心脏健康的饮食模式应当富含蔬菜、水果、全谷类、精益蛋白质（lean protein）、低脂/脱脂乳制品、坚果/种子、蔬菜油；② 同时应增加多不饱和脂肪酸（如液体非热带蔬菜油）的摄入，减少饱和脂肪酸（如动物脂肪）及胆固醇的摄入；③ 整体而言鸡蛋摄入与心血管疾病风险没有显著相关性，但考虑到蛋黄中的高胆固醇含量，建议健康人每天最多吃一个完整的鸡蛋，或胆固醇等量的食物（如85g虾），素食主义者可考虑摄入更多乳制品及鸡蛋。
Dietary Cholesterol and Cardiovascular Risk: A Science Advisory From the American Heart Association
2019-12-16, doi: 10.1161/CIR.0000000000000743
【主编评语】胆固醇水平与心血管疾病风险密切相关，多项指南建议限制饮食中的胆固醇摄入。来自Circulation上发表的一项美国心脏协会的建议，通过回顾各项观察性研究、干预性研究及荟萃分析的结果，并参考各指南，对饮食中的胆固醇摄入提出了几点建议。（@szx）
国内团队：胆固醇摄入与血清胆固醇水平与认知功能的关联
Molecular Neurodegeneration[IF:8.274]
① 纳入2514名受试者进行平均2.3年的随访，测量血液中的胆固醇水平，并评估饮食中的胆固醇摄入；② 血清中较高的总胆固醇、LDL胆固醇、非HDL胆固醇、LDL胆固醇/HDL胆固醇比值与认知衰退加速风险显著正相关；③ 在混合线性效应模型中，LDL胆固醇、LDL胆固醇/HDL胆固醇比值与多种认知结局呈线性负相关，HDL胆固醇与处理速度及执行功能呈倒U型关联，与言语记忆呈U型关联；④ 胆固醇及鸡蛋的摄入与多种认知结局之间存在二次函数性关联。
Longitudinal and nonlinear relations of dietary and Serum cholesterol in midlife with cognitive decline: results from EMCOA study
2019-12-30, doi: 10.1186/s13024-019-0353-1
【主编评语】来自首都医科大学的肖荣团队在Molecular Neurodegeneration上发表的一项前瞻性队列研究结果，对超过2500名受试者进行2年多的随访后发现，饮食中摄入的胆固醇及不同类型的血清胆固醇与不同的认知功能指标之间存在不同的关联，且受试者的受教育程度也对上述关联有所影响。研究结果提示，进行饮食干预以改善认知功能时，需针对特定目标进行特定考虑。（@szx）
地中海饮食或降低晚发型克罗恩病风险
Gut[IF:17.943]
① 纳入83147名45-79岁的受试者进行平均17年的随访，期间共发生164例克罗恩病（CD）及395例溃疡性结肠炎（UC）；② 研究开始时，通过问卷计算对改良地中海饮食的依从性评分（mMED），评估受试者对地中海饮食的依从性；③ 在校正年龄、性别、教育水平、BMI及吸烟情况后发现，较高的mMED评分与较低的CD风险相关，但与UC风险无显著关联；④ 对地中海饮食依从性较差（mMED评分在0-2之间）的受试者占27%，对晚发型CD的人群归因危险度为12%。
Adherence to a Mediterranean diet is associated with a lower risk of later-onset Crohn’s disease: results from two large prospective cohort studies
01-05, doi: 10.1136/gutjnl-2019-319505
【主编评语】Gut上发表的一项前瞻性队列研究，对超过8万名瑞典中老年人进行了平均17年的随访后发现，对地中海饮食的依从性越高，克罗恩病的风险越低，而地中海饮食依从性与溃疡性结肠炎的风险无显著关联。（@szx）
再论维生素D、n-3多不饱和脂肪酸与心血管疾病（综述）
Circulation Research[IF:15.862]
① VITAL是一项研究n-3脂肪酸（FA）和维生素D（VD）的随机对照，2乘2析因设计试验；② 补充n-3 FA并不能降低主要心血管疾病风险，但可降低心肌梗塞等部分结局风险；③ 未来研究方向包括n-3 FA效果的人种差异，其他剂量和配方，以及其他心血管结局；④ VITAL及针对试验的荟萃分析均显示，补充VD并不能降低心血管疾病风险；⑤ 未来研究方向包括VD的生物标志物，肥胖、维生素K和镁对VD效果的影响，其他剂量，其他结局，及在某些病人中的效果。
Vitamin D, Marine n-3 Fatty Acids, and Primary Prevention of Cardiovascular Disease Current Evidence
01-02, doi: 10.1161/CIRCRESAHA.119.314541
【主编评语】Circulation Research近期发表了一项VITAL试验（https://www.mr-gut.cn/papers/read/1071482686）（https://www.mr-gut.cn/papers/read/1042169087）团队的综述，总结了VITAL试验的结果，及近期关于n-3脂肪酸，维生素D和心血管疾病的荟萃分析。最新包含VITAL及其他试验的荟萃分析显示，补充n-3脂肪酸可降低冠心病风险，但补充维生素D不能降低心血管疾病风险。同时作者指出了这两个补充剂的未来研究方向，包括探究人种差异，其他剂量，其他结局等。（@flying dutchman）
国内团队：低蛋白饮食改善肾病患者的肾功能指标
Clinical Nutrition[IF:6.402]
① 纳入29项RCT研究（17项涉及糖尿病肾病、12项涉及慢性肾病）进行荟萃分析，共3566名肾病患者，1784名进行低蛋白饮食，1782名进行正常饮食；② 与正常饮食相比，低蛋白饮食显著降低了肾病患者的血尿素氮、尿液尿素、蛋白尿、体重及BMI；③ 摄入的蛋白每减少0.1g/kg体重/天，与体重、BMI、白蛋白及蛋白尿分别降低0.68009kg、0.08771kg/m^2、0.27147g/L、0.00309g/24h相关，与肾小球滤过率增加0.135289 m/min/1.73m^2相关。
Effect of low-protein diet on kidney function and nutrition in nephropathy: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
2019-11-25, doi: 10.1016/j.clnu.2019.11.039
【主编评语】来自山东省农业科学院的徐同成团队与杜方岭团队在Clinical Nutrition上发表的一项荟萃分析结果，对29项RCT的数据进行总结后发现，低蛋白饮食可显著改善肾病（包括糖尿病肾病及慢性肾病）患者的多项肾功能相关指标，但也可能降低体重及BMI等指标以增加营养不良的风险。（@szx）
感谢本期日报的创作者：szx，flying dutchman
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