观点｜流行的减肥药存在令人担忧的风险

据CNN报道 肥胖治疗药物Ozempic和Wegovy等受欢迎度不断增加，生产这些药物的公司正在加大供应以满足需求。对于许多人来说，这些药物是以处方开出，以帮助缓解与慢性肥胖相关的健康问题（如高血压、睡眠呼吸暂停和2型糖尿病），而其他人则可能出于各种原因，将药物作为帮助自己减轻体重的工具，因为他们觉得身材变小了会更舒服。但是，随着越来越多的人开始使用这类药物，严重的副作用也随之曝光，这让人们对减肥的好处是否值得冒风险产生了疑问，也让人们对如何最好地监管这类药物以确保它们不会弊大于利产生了疑问。

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Semaglutide，更为人熟知的品牌名称为Ozempic（用于治疗2型糖尿病）和Wegovy（用于减肥），通过模拟体内一种名为GLP-1的天然食欲诱发激素来发挥作用。虽然Semaglutide自2017年起就已获批用于治疗2型糖尿病，但近年来，它作为减肥助手的使用已被包括埃隆·马斯克（Elon Musk）和艾米·舒默（Amy Schumer）在内的名人广泛宣传。因此，预定处方的比率在过去几年里飙升。根据Epic Research的数据，到2023年，1.7%的美国人被开具了Semaglutide的处方。

本月公布的一项研究强调了Semaglutide在特定用于减肥时所带来的风险。通过研究美国患者处方和诊断的数据库，研究人员发现，Semaglutide与潜在的危及生命的并发症，包括胰腺炎、肠梗阻和胃轻瘫（胃部麻痹）有关。从表面上看，这一切听起来非常令人担忧，但重要的是要结合实际情况。

首先，这些并发症的发病率非常低，例如胰腺炎的发生率仅约为0.5%。对于绝大多数人来说，这些药物是安全的。但是，当将这些药物的使用扩大到可能使用这些药物的人数时，有可能会有大量人出现严重并发症。

其次，对于每位潜在的减肥药物使用者，都需要评估是否减肥的好处能够减小由于肥胖引发的健康问题（如中风或心血管疾病等）与药物副作用风险的比例。答案会因患者而异。

但也许在这里需要考虑的最重要因素是与未经监管的处方或给那些在没有适当的临床指导或监测的情况下购买这些药物的人所带来的风险。对于那些试图减肥却没有开处方的人来说，药物的风险可能会超过拥有苗条身材的好处。而那些在没有临床监督的情况下购买这些药物的人可能会发展出潜在危及生命的并发症，需要紧急医疗救治。

因此，非常重要的是要坚持谁应该获得这些药物的准则，不仅是为了确保只有那些因健康原因需要减肥药物的人可以获得它们，还是为了保护那些风险与好处比可能不利的人。在美国，食品和药物管理局建议，Semaglutide仅在患者的体重指数（BMI）达到27或更高，同时至少有一个与他们的体重有关的健康状况的情况下才应用于减肥。如果患者的BMI为30或更高，他们无需与体重有关的健康状况即可开处方。这些准则的存在是因为它们反映了关于这些药物的好处和风险的临床试验的最佳证据。

与此同时，英国的独立监管药剂师和药房的机构——英国药剂师和药房总监会（GPhC）在2019年引入了保障措施，以保护人们免受购买可能被滥用的药物的风险，包括“确保处方者在寻求患者同意后主动与他们的家庭医生分享有关处方的所有相关信息”。

与美国一样，英国也有改进这些规定的空间，以便更多患者得到保护。更为严格的准则规定，应在为患者开具这些减肥药物处方之前对他们进行身体评估。这对于考虑有体象障碍或进食障碍的个体尤为重要，因为减肥药物可能对他们的生命构成威胁。

我们需要确保只有那些满足这些药物的临床需求的人才能够获得它们，而寻求从Ozempic狂热中获利的分销商，如果发现为那些不需要的人开处方，需要负法律责任。如果没有更好的监管，我们将面临新的健康问题浪潮，而这些问题并非由肥胖引起，而是由用于治疗肥胖的药物引起的。