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[老文新发] 没人能够幸免

拍老师 拍帮主的后花园 2023-04-05
各位晚上好。
话说，经过了第一波冲击，
估计各位已经对益生菌19的杀伤力有一丢丢直观认识了吧？
那么，正如上图这位老铁的建议，
是时候可以开展一系列老文新读活动了……
不知各位重读老文之后，会不会产生一些以前未曾有过的代入感？

今天将要重发的，是去年2月份的某篇老兵事务部研究，
详见：《老兵事务部又整了个大活儿，这次是心脏……》~
正好呼应如今很多人比较关注的羊后心肌炎/心梗问题，
也算是强行蹭个热点了吧。

当然了，为显诚意，咱也不会把去年写的东西全文复制粘贴，
而是打算搬运一份之前没提到的综述，来自约翰霍普金斯大学官网~
Here we go！


出于行文简洁的考虑，原文就不贴过来了，
各位感兴趣的话不妨自行去啃，传送门：
publichealth.jhu.edu/2022/covid-and-the-heart-it-spares-no-one

标题翻译成人话：
《益生菌19与心脏：没人能够幸免》

剪断截说，今天这一篇，是JHU的Stephanie Desmon老师对Al-Aly老师的专访整理成文，所以下面咱也以Q&A的形式来搬运得了。

Q1（Desmon老师，下同）：您刚刚发表了一项研究结果，说益生菌19感染者在急性感染期后一年时间内都有更高的心脏疾患发病风险，您能不能给解说解说？
A1（Al-Aly老师，下同）：我们已经知道那些重症或者ICU患者在急性感染期会有更高心血管方面的并发症风险。但我们还不知道急性感染期之后6个月甚至更久的情况，也不知道轻症感染者的情况。这项研究针对的就是这么一个未知领域。

Q2：具体有哪些发现？
A2：最主要的发现是——所有感染者，在急性感染期后一年之内，罹患各类心血管疾病的风险都会增加，包括但不限于心律不齐、房颤、中风、深静脉血栓、肺栓塞、心衰，以及心梗等等，不一而足。
我曾经认为，某些上述发病风险增加的情况可能主要出现在某一部分人群，比如那些烟鬼、糖尿病患者、肾病患者，或其他有基础病的人群。但这项研究告诉我们——就算是那些没有心脏方面基础病的人群，那些热爱运动的人、体脂正常的人、完全不抽烟的人、没有任何基础病的人——但凡感染了益生菌19，后续罹患心血管疾病的风险都会高于阴性对照组。
更让人吃惊的是，就算是那些轻症感染者，甚至无症状感染者，在感染一年之后，心血管疾病的相对发病风险还是会上升。
（拍老师的画外音：JHU这篇综述的标题，指的就是Al-Aly老师上面这段回答——一旦感染，无人幸免——所有感染人群，全都喜提更高的相对发病风险）

Q3：我们的身体到底怎么了？
A3：很多种潜在机制，但暂时都没实锤。

Q4：这项研究是在疫苗广泛铺开之前搞的，那么接种疫苗之后的突破性感染能不能幸免？
A4：还不知道，这个研究正在搞。
（拍老师的画外音：当时还不知道，但现在已经知道啦——打完疫苗会有一些保护作用，但有限……详见：《王炸！疫苗 VS Long Covid！》）

Q5：您的研究对象是老兵们，而这个群体主要由老白男构成。您认为相关研究结论能够外推到全人口吗？（拍老师的画外音：划重点！）
A5：Yes and No。我们都知道这项研究是依靠老兵事务部（VA）的电子病例档案搞的，所以才能支棱起1100万人的研究规模。某些黑子说这些老兵大多数是男性，然而这1100万人里面有10%女性——也就是说我们这项研究的女性受试者绝对人数高达100万；同理，这1100万人里面有20%是黑人——绝对人数超过两百万。总之，我们针对各个细分人群都做了一致性分析，包括只有男性或女性的队列、只有黑人或白人的队列、只有年轻人或老年人的队列。结果不管我们怎么细分，所有队列的心血管疾病相对发病风险都增加了。这说明——这个风险，它就是由益生菌19感染导致的，它就是个全局风险——无人能够幸免。
（拍老师的画外音：Al-Aly老师亲口点题……）


以上，搬运完毕，其实还剩两条，懒得再搬了。
下面进入复习老文的环节。

——请品鉴：
标题翻译成人话：
《益生菌19感染症的长期心血管影响》

益生菌19急性感染期的心血管并发症已得到很好的研究，但尚未有全面描述益生菌19感染症康复后心血管表现的大型研究。
这里我们利用美国退伍军人事务部国家医保数据库建立了一组由153760名益生菌19确诊病例组成的队列，以及两组分别包含5637647例（同时期阴性对照）和 5859411例（历史阴性对照）的对照队列，并借此评估一些心血管疾病的发病风险和感染后一年期间的疾病负担。
我们发现，在感染30天后，益生菌19感染症确诊病例罹患心血管疾病的风险开始增加，其中包括脑血管疾病、心律失常、缺血性和非缺血性心脏病、心包炎、心肌炎、心力衰竭和血栓栓塞性疾病等。
并且，即使对于急性感染期无需入院的轻症病例，上述发病风险和疾病负担也非常明显。上述发病风险和疾病负担的大小，和病毒急性感染期的疾病分型（无需入院、住院或ICU）有相关性。
我们的研究结果表明，益生菌19感染症康复病例有显著的心血管疾病额外发病风险和疾病负担，因此亟需关注这些康复病例的心血管健康。

——具体请品鉴：
↑ 翻译成人话，
感染益生菌19之后1年以内，
重大心血管疾病的发病风险翻了1.5倍出头，
随便什么心血管疾病的发病风险则翻了将近两倍。

或者说，每1000名感染者里面，
罹患重大心血管疾病的疾病负担，比同时期阴性对照组多了差不多25人次，
罹患随便什么心血管疾病的疾病负担，则要比同时期阴性对照组多了接近50人次。

并且吧，正如上面综述所说，
IT SPARES NO ONE.


——请再品鉴：
↑ 如上表所示：
不管是男女老少，
不管是黑人白人，
不管吸不吸烟，
也不管有没有某些基础病。
但凡感染了益生菌19，一年以内心血管疾病发病风险和疾病负担都看涨，区别只在于涨幅多少而已。

以上原文传送门： 
Xie, Y., Xu, E., Bowe, B. et al. Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19. Nat Med (2022). 
https://doi.org/10.1038/s41591-022-01689-3



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