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【答疑】职工医保参保人员在省外住院怎样才能直接结算?

柳州医保 2022-10-24

The following article is from 柳州社保 Author 社保君





如今,越来越多的老人退休后随子女到省外居住,参保地与就医地不在同一地点,这些老人家住院看病,需要拿着病历、发票等凭据回柳报销,还常常因为材料不全,发票达不到要求等原因来回奔波。






现在,只要符合条件

参保人提前备案

就可使用社会保障卡在居住地住院直接结算

不必两地往返,

无需大额垫支,

真正享受到医疗系统联网后的便捷和周到。



要符合哪些条件,才能使用社保卡直接结算呢?

目前,柳州市职工医保参保人员要想实现省外住院费用直接结算,需要同时满足三个条件:

01


提供有效材料提前办理好异地就医登记备案手续;

02


住院就医的异地医院已开通全国异地就医直接结算;

03


已领取了新的社会保障卡,并可正常就医使用。



温馨提醒

我市已开通网上异地就医登记备案手续,参保人可登陆“柳州市人力资源和社会保障网上服务大厅”或者“柳州智慧人社APP”,在医疗待遇中选择异地就医备案登记,按步骤填写真实信息并提交,就可以完成备案业务申请了,通过审批后系统会将备案信息上传到国家平台。



异地住院就医直接结算的医保待遇怎样呢?

按国家统一政策,职工医保参保人员跨省异地就医住院医疗费用直接结算,待遇标准按照"就医地目录、参保地待遇"进行享受。即参保人住院的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和收费标准按照居住地规定的支付范围及有关规定执行;而住院医疗费的起付标准、医保基金支付比例和最高支付限额等按照柳州市医保待遇政策执行。



该怎么知道住院就医的异地医院是否已开通全国异地就医直接结算了呢?

目前,职工医保参保人员可登陆跨省异地就医网上公共服务查询系统(http://si.12333.gov.cn),上网查询本人异地住院的医院是否已开通全国异地就医直接结算。


通讯员:王一蕙

编  审:柳州市医疗保障局 办公室

排  版:何彦


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