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人体存在“唯一不会癌变的器官”？很遗憾，没有这回事丨热点较真

凌之浩 全民较真-腾讯新闻 2024-03-20





网传“心脏是人体唯一不会癌变的器官”，这个说法是有问题的。尽管相对而言，心脏是人体最不容易患癌的器官，但心脏并非不会癌变，人体也不存在不会患癌的器官。



凌之浩

德国马克斯普朗克研究所生物信息学博士


心脏是人体唯一不会癌变的器官吗？相信不少朋友都觉得是，或者多多少少听到过关于心脏不会患癌的传闻。不然，最近的一则热搜投票中，也不会有超过一半的人都把票投给了心脏。


心脏真的不会患癌吗？
那心脏不会患癌这种说法，到底是否正确呢？咱们其实可以通过简单的搜索来探究答案。我们在医学文献数据库Pubmed上搜索关键词“Cardiac Tumors”（心脏、肿瘤），能得到6万多个结果，虽然其中的大部分结果都是病例报告（case report），既没有大型的临床队列研究，也没有治疗指南，但这也足以说明一个问题——心脏肿瘤虽然很罕见，但心脏是有概率患癌的！
实际上心脏肿瘤的类型还挺复杂，从大类上可以分为原发性肿瘤和继发性肿瘤，通常心脏原发性肿瘤极为罕见，大多数为良性。但心脏血管肉瘤是心脏最常见的原发性恶性肿瘤。如果再进一步细分，良性的心脏肿瘤，还有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、横纹肌瘤、纤维瘤、乳头状弹力纤维瘤（Papillary fibroelastoma）等。而恶性的心脏肿瘤又以心脏肉瘤最多见，包括纤维肉瘤、黏液肉瘤等，通常这些恶心肿瘤的出现是源于心脏附近器官(如肾脏或肺部)的原发肿瘤转移而来的。那么至此，我们至少能得到第一个结论，那就是心脏并非是不会癌变的器官。
心脏为什么不容易患癌
接下来我们再讨论第二个问题，那就是为什么相对而言，心脏是人体最不容易患癌的器官？这就要简单聊一聊癌细胞的诞生过程了。一言以蔽之，癌细胞的前身都是正常细胞。由于生物要延续生命，就必须要进行细胞分裂，而细胞分裂的过程中就必然伴随着突变，只不过我们体内本身对恶性突变就有一套完善的控制体系，能自动让这些发生恶性突变的细胞快速凋亡，而那些没有发生突变的正常细胞呢，在不超过50次的分裂后，也会自动凋亡。这就是为什么，我们每个人其实体内无时无刻都有一定比例的细胞在发生突变，但我们大多数人都没有任何感知的原因。然而癌细胞的产生就是一个巧合，因为它发生突变的地方，恰好影响了我们自有的这套细胞凋亡程序，这就导致了这个突变的细胞具有了“不死之身”，有了这个天赋技能，这个突变细胞就可以不受控制的无限分裂下去，最终演变为肿瘤。人们因此，才给了这类细胞一个恶名——“癌细胞”。所以患癌其实就是像中彩票一样，关键还在于我们没有人能退出这个游戏。
而心脏不容易患癌的诀窍，就在组成心脏的心肌细胞上，心肌细胞是一种“终末分化细胞”。这意味着这种细胞打从我们出生开始就几乎已经停止了分裂增殖，已经高度分化，只具有特定功能了，因此心脏组织一生中的更新率极低，关于分裂增殖的基因在心脏组织中也几乎无法表达，所以与其说是心脏难以癌变，不如说是心肌细胞难以转变成癌细胞更为贴切。
另外还有一点，那就是由于心脏中血液流动的速度极快，这就导致其他地方的恶性肿瘤脱落到血液中的癌细胞很难沉积到心脏上来扎根。而无法在某处扎根的癌细胞并不能算作是真正的转移，这也是为什么，即便是继发性肿瘤，心脏出现的转移癌也非常罕见。
人体有不会患癌的器官吗？
那人体到底有没有什么部位真的是对癌症免疫呢？遗憾的是，基于目前的认知还真没有，毕竟连心脏都不能幸免于难。但至少我们知道哪些器官更容易患癌，基于我国的数据，肺，肝，胃，结直肠，女性的乳腺是癌症最高发的器官。好在针对这些部位，现在都有了比较可靠的筛查手段，希望大家多注意预防，越早发现癌症，风险就越小。

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参考文献：

[1]畅婕,李瑶,高斌成,崔立春,杜建飞.原发性心脏血管肉瘤一例并文献复习[J].中国心血管杂志,2018,23(05):418-420.

[2]Krishnan T, Pettersson G, Mukherjee R, Singhal N. Cardiac angiosarcoma: A diagnostic and therapeutic challenge. J Cardiol Cases. 2020 May 14;22(2):90-93.

[3]Ulusoy RE, Kilicaslan F, Kirilmaz A, Kardesoglu E, Cebeci BS, Dincturk M, Yilmaz AT. Papillary fibroelastoma of mitral papillary chordae in a young patient. Int J Cardiovasc Imaging. 2006 Oct;22(5):601-3. doi: 10.1007/s10554-006-9084-9. Epub 2006 May 5. PMID: 16676137.

[4] https://www.cancer.gov/types/metastatic-cancer/research/cardiac-tumors



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