1、目的

采集、留取静脉血标本进行下一步的化验检查，为临床诊断与治疗提供依据。

2、原理

利用负压的原理，使用真空采血管或注射器将针头刺入浅静脉后，通过真空负压控制定量采集静脉血或通过手工控制吸取一定量的静脉血。

3、试剂与器具

压脉带、垫枕和手套；

70％乙醇、消毒棉球或棉签；

一次性无菌针头、持针器和真空采血管，或者使用注射器和试管；

胶带。

4、操作

4.1对照申请单核对患者身份；输入lis系统打印条码贴入真空采血管上；

4.2采血部位的选择:患者取坐位或仰卧位，前臂置于桌面枕垫上或水平伸直。检查患者的肘前静脉，为使静脉血管充分暴露，可让患者紧握拳头，系上压脉带。采血人员可用示指触摸寻找合适的静脉，触摸时能感觉到静脉所在区域较周围其他组织的弹性大，一般肘臂弯曲部位或稍往下区域是比较理想的穿刺部位。如在一只手臂上找不到合适的静脉，则用同样的方法检查另一只手臂。如需从腕部、手背或脚部等处的静脉采血，最好由有检验的采血人员进行。

4.3静脉穿刺的准备：选择好合适的穿刺部位后，放松压脉带，依照医疗机构消毒技术规范》的要求，使用70％-80％（体积分数）的乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3分钟，消毒范围强调以穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cmx5cm。

4.4静脉穿刺

4.4.1将患者的手臂置于稍低位置，在穿刺点上方与6cm处系紧压脉带，瞩受检查紧握拳头，使静脉充盈显露。采血人员一手拿着采血装置，另一只手的手指固定穿刺部位下方的皮肤，以使静脉位置相对固定；

4.4.2手握持针器，保持穿刺针的方向和静脉走向一致，穿刺针与皮肤间的夹角约为20 〫，针尖斜面朝上，将穿刺针快速、平稳地刺入皮肤和静脉，血液开始流出即可解压脉带，或者在开始采最后一管标本后立即解开压脉带，同时瞩患者松开拳头；

4.4.3消毒干棉球压住穿刺点，拔出针头，瞩患者继续按压棉球并保持手臂上举数分钟，如患者无法做到，由采血人员按压穿刺点直至不出血，来回颠倒采血管数次将标本和抗凝剂混匀，但不可剧烈摇晃，将采血针弃于利器盒内；

4.4.4如是门诊患者，瞩其静坐片刻，确认无头晕、恶心等不良反应后再允许患者离开。

5、程序步骤

按照《静脉血标本采集标准程序作业指导书》采集患者标本。

6、注意事项

6.1采血部位通常选择肘前静脉，如此处静脉不明显，可采用手背、手腕、腘窝和外踝部静脉。幼儿可采用颈外静脉；

6.2使用真空采血器前应仔细阅读厂家说明书，使用前勿松动一次性真空采血试管盖塞，以防采血量不准；

6.3使用注射器采血时，切忌将针栓回推，以免注射器中气泡进入血管形成气栓，造成严重后果；

6.4采血过程中应尽可能保持穿刺针位置不变，以免血流不畅；

6.5压脉带捆扎时间不应超过1分钟，否则会使以免血流不畅；

6.6如果一次需要采集多管血液标本时，应按以下顺序采血：血培养管—需养、血培养—厌氧，凝血项管，无抗凝剂管（含或不含促凝剂和分离胶）。有抗凝剂管。

6.7如遇受检查发生晕针，应立即拔出针头，让其平卧。必要时可用拇指压掐或针刺人入中、合谷等穴位，嗅吸芳香氨酊等药物。

7、支持性文件

尚红，王毓三，申子瑜,全国临床检验操作规程,第四版,卫计委医政司管理局,2015：2-3