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女性冻卵:一张不够划算的保险单?

Lens WeLens 2022-05-10


两会结束,但一些提案和背后折射的意识,仍然值得长期关注。


比如,来自山东的医师孙伟的提案——禁止单身女性冷冻卵子,从而向单身女性科普最佳生育期——引发了很大的争议。



有支持者,认为冻卵有很多健康危害,应予禁止,“什么时候风险低了,什么时候再开放。”

 

也有支持者态度谨慎:“我们支持出于保护女性健康的角度而禁止冻卵,但是反对出于女性必须结婚生子的角度而禁止冻卵。”


有不少的人认为,冻卵固然对女性有伤害,但更是她们应该自主选择的权利。而且,过于强调“单身”性质,让这个议案听起来有些变味。

 

孙伟对此也作出了回复:以目前的技术手段,冻卵技术对女性身体的损害较大。”“贸然开放冻卵可能导致资源浪费、催生买卖卵子、衍生代孕等违法行为,应该避免人类辅助生殖技术滥用,避免该技术商业化。”



实际上,这并不是“冻卵”话题第一次进入公众视野并引起热议。

 

在2019年底,全国单身女性争取“冻卵”第一案,在北京市朝阳区人民法院开庭审理。

 

当时,31岁的徐枣枣(化名)前往首都医科大学附属北京妇产医院生殖科咨询冻卵事宜,并通过医院一系列检查确认其身体正常、卵子健康。但是,医院最终却以“行业规范禁止为单身女性冻卵”为由而拒绝了她。

 

随后,她以侵害一般人格权将医院告上了法庭。

 

徐枣枣说:“在北京生活成本高、节奏快,我既不想暂缓事业发展,也不想未来后悔现在不生育的决定,所以希望在健康的时候把卵子保存起来。”

 


冻卵技术如何成为“后悔药”


冻卵技术的应用,最早是为了能让不幸患癌的女性依然保存生育能力。

 

2012年,一位法国女性在29岁的时候罹患乳腺癌,医生在她开始癌症治疗之前,从她的卵巢中取出未成熟的卵子并冷冻在液氮中。


五年后,这位女性从癌症中康复,却发现自己无法怀孕,所幸五年前的冻卵让她如愿以偿,拥有了自己的孩子。

这是冻卵技术的第一次成功应用。


就在冻卵手术第一次成功的2012年,美国生殖医学会(ASRM)正式摘除了冻卵技术的"试验性"标签,大众也可以根据需要进行冻卵手术。
 
法国也在2019年秋冬之际,以多数票通过了允许单身女性和同性夫妇合法冻卵的法案。
 
随着年龄的增加,女性的卵子质量和受孕几率都会降低。所以,很多年轻时不想怀孕生子、或忙于事业没有时间怀孕生子的女性,选择借助冻卵技术,以求在年纪稍大时仍能成功拥有自己的孩子。
这还被描述成“给独立后的自己一个后悔的权利”。
 
不过,开放的国家毕竟是少数。
更多的国家,比如我国,仍然不允许单身女性出于患病之外的原因冻卵。
 
我国《人类辅助生殖技术规范》规定:“禁止给不符合国家人口和计划生育法规和条例规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术。”
 
即便是在开放了冻卵技术的国家,比如美国,其国家生殖医学协会也在开放冻卵的同时作出声明:不鼓励社会性冻卵,不鼓励女性将冻卵当成一种生活方式。



目前的技术,

仍会对身体造成不可逆的伤害


冻卵迟迟不能完全开放,一个重要的原因是:冻卵会对女性的身体造成几乎不可逆的损伤。
 
胚胎学家迈克尔·塔克(Michael Tucker)曾经提到:“冻卵”与其解冻过程比精子储存难得多。由于卵细胞体积太大,细胞里水分的储存就成了难题。如果贸然“冻卵”,细胞里的水分就会形成体积更大的冰晶,破坏整个卵细胞。
 
所以,冻卵技术的核心难点之一就是用冷冻保护剂置换出细胞里的水分,让卵细胞保持完整。
 
迈克尔的研究表明:在早期,冻卵采用“慢速冷冻”的方法。如今,经过改良的“玻璃化冷冻法”仍然十分简单粗暴:将取出的卵子用浓度非常高的冷冻保护剂平衡过以后,直接被扔到-190℃以下的液氮里。卵子没有时间反应,几乎是瞬间变成玻璃的样子。这很大程度上可以避免冰晶的形成。
 
此外,目前的冻卵手术流程下,从准备冻卵阶段开始,女性就要为提高手术成功率做出准备。
 
在检测生育能力后,冻卵者需要打排卵针,从而保证10~15天的排卵期。而在排卵针中含有大剂量的激素——这会导致新陈代谢的紊乱,造成身体的不适。



冻卵的成功率依旧不能被保证



在女性可能承受伤痛的基础上,另一个值得关注的问题是,直到如今,冻卵的成功率依旧不能被保证。
 
有别于男性精子数量的“天文数字”,女性的卵细胞数量是十分有限的。每个月掉几颗,到了五十岁左右就会掉完。
 
根据英国最大两家生殖中心数据显示,接受冻卵的女性,最终能够成为母亲的概率在17%左右。
 
《新英格兰医学》杂志称:35岁及以下的女性,冻存5个卵子妊娠率为15%左右,冻存15个以上时妊娠率才会接近90%。
但对于35岁以上的女性,无论冷冻多少颗卵子,妊娠率最高也只能达到30%~40%。
 
这也引发了另一种“焦虑”:到底该在何时接受“冻卵”?在年轻的时候冻,如果自己怀孕生子,功夫就白费了。在有一定年纪的时候冻,卵细胞成活率又太低,极有可能竹篮打水。
 
即便美国生殖医学会和辅助生育技术学会(ASRM–SART)联合发布的冷冻卵子临床指南称,目前玻璃化冷冻的卵子复苏成功率很高,可以达到90%~97%之间。
 
但这只是个开始。
 
冻卵之后,精卵结合的成功率大约为71%~79%;到了受精卵移植过程,成功率则大大下降到17%~41%。
 
美国生殖医学会发布文章明确指出:冻卵并不能保证怀孕。
 
种种数据表明,冻卵技术发展到今天,仍然有很长的路要走。


图说:表内展示了年龄与冻卵妊娠率的关系,折线代表着不同年龄段在相同取卵数情况下卵子的存活率。红色折线代表35岁以上,蓝色折线代表35岁以下。

 


越来越旺盛的冻卵需求

技术上的不成熟,并不能阻挡人们对冻卵技术的需求。

 

仅在2018年,美国有7.6万女性进行冻卵;而更早的2014年,苹果和 Facebook 就已宣布将为女性员工报销冻卵费用。

 

不少名人选择了冻卵这个似乎可以“打败时间”的选择:美国女星汀丝莉·莫迪默 (Tinsley Mortimer) 曾在媒体面前公开谈论她自己决定冻卵的过程,此前徐静蕾也曾经透露她已经去美国冻卵。



毫无疑问,选择冻卵是一个越来越旺盛、应该受到尊重的个人选择;不过,当“冻卵”作为社会议题去探讨时,大众的反应较为两极。



冻卵争议何来

支持冻卵的人们认为,生育是女性的一种权利,那么通过冻卵、决定何时生育也同样应该是属于女性的权利。

 

至于对身体的影响、对妊娠成功率的考量……这些都是女性在行使自己的权利时,已经考量清楚的事情。

选择权掌握在女性自己的手中。

 

如果反对单身女性冻卵,也是在某种意义上剥夺一位女性成为母亲的权利。

 

接受了冻卵手术的艾萨·沃森(Isa Watson)说:“我感到非常自由,就像未来已经牢牢地掌控在我自己的手中了。”



而反对者坚持认为,冻卵对健康的伤害和其存在的不确定性所带来的弊端,将远远大于可能的收获。

 

来自德克萨斯州的安吉拉·安德森(Angela Anderson)经历了两轮冻卵手术,花费了大约5万美金,然而所有的冻卵都没有存活。

 

“它们(指卵子)都被抛弃了。”45岁的安德森说:“他们给我打电话,说实验没有成功。他们不会告诉你,你永远不会成为一个母亲——但他们真正想对你说的就是这个。”

 

此外,正如提出提案的孙伟所担心的那样,冻卵的普及化,会催生相关的黑市交易,并刺激代孕事业的发展。

 

还有人对此事有着“伦理”相关的考量:冻卵受孕所生的孩子,可能会受到歧视。



的确,无论从对身体的影响、花费的金钱还是冻卵成功率来看,冻卵似乎都不够划算。


但是,这种技术性的考量,有必要谨慎,但上升到立法层面,是否越俎代庖?而且,将话题引向女性的最佳生育期,也并不是那么贴切。



禁止冻卵,是倒果为因
科普不该以禁令的面貌出现

女性生育年龄的推迟,根本原因并不在于“单身女性热衷冻卵”或者“不知道自己的最佳生育期在什么时候”,而且在大环境下,女性的最佳生育期,不是只靠生理因素来考量的。

 

很多时候,工作收入情况、育儿成本、受教育程度、孕产女性权益和社会支撑系统等等,共同构成了女性的“最佳社会生育期”。

 

简言之,女性并不是因为冻卵的存在,而决定放缓生育。

 

冻卵,多数时候是在这种“最佳社会生育期”和最佳生理生育期的时间段不能匹配的情况下,做出的不得已的选择。


以此向女性科普最佳生育期,某种程度是以果为因,也是另一种意义上的“何不食肉糜”



很多人把冻卵当作换取今后数年自由人生的最后的“保险”,也有不少30+的成功女性,并没有心仪的人选一起踏入婚姻,冻卵反而成了让自己产生“打败时间”成就感的源泉。

 

波伏娃在《第二性》中写道:“女性获得解放必须依靠以下两个途径:一是对于生育与否的自我决定权;二是工作。”


把这句话放到今天的社会环境下,倒会催生出新的理解方式:或许正是工作,正是职场中女性权益的困境,让女性独有的生育能力,反而像一个枷锁。


来自社会恒定的“倒计时”生育感,“树叶般不停凋落的卵子”的焦虑,让女性在很多问题上都面临“受限的选择自由”。


 

反观提案,禁止冻卵不仅无法解决“最佳生育年龄段有限”的问题,甚至还可能把女性推至“急于生育”、草率做决定的处境。


科普不该以禁令的面貌出现。

 

与其讨论冻卵是否划算,不如夯实其他支持系统后,再让女性自己来计算。

 

参考资料:
https://mp.weixin.qq.com/s/CWnAIMVxGDLZQaZ_RiocyAhttps://www.douban.com/note/746773659/
https://mp.weixin.qq.com/s/MpcN4IB3W4P7ePAOM2eSVg
https://www.cnn.com/2020/02/20/europe/france-ivm-cancer-baby-intl-hnk-scli-scn/index.html
https://www.businessinsider.com/fertility-treatment-egg-freezing-cost-2020-3
http://weibointl.api.weibo.com/share/149102934.html?weibo_id=4508789116335290



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