手臂上长出大疙瘩?常州一院多学科专家联手“拆弹”
对于尿毒症患者而言
血管通路被称为“生命线”
一旦出现问题
很可能危及生命
58岁的李女士患有尿毒症10多年了,一直进行维持性血液透析治疗,前期情况控制得非常理想。两年前,她突然发现左前臂鼓起了一个个“肿块”,还越长越大,像弯曲的“巨大蚯蚓”一样,非常难看。
“感觉像个‘定时炸弹’,我平时都不敢随便碰它,生怕会随时破裂。”带着疑问,她来到常州一院肾内科就诊。△左前臂上的“肿块”
结合相关症状和检查结果,肾内科主任杨敏诊断为“自体动静脉内瘘瘤样扩张”。
动静脉内瘘瘤样扩张是血液透析患者常见的血管通路并发症,临床表现为内瘘血管隆起,管腔粗大,呈球状、条块状或囊状,多数没有症状,但瘤体过大可引起胀痛,并有破裂和大出血的风险;由于瘤内部血液形成漩涡,还容易形成血栓。
考虑此类手术复杂、风险大,李女士住进病房后,来自肾内科、血管外科、泌尿外科、超声科、血透室等终末期肾脏病血管通路多学科(MDT)团队立即进行会诊,讨论并制定最佳的诊疗方案。
肾内科李旻、血管外科李丹丹、泌尿外科薛冬等医生站上手术台。由于患者行血管穿刺多年,上臂组织严重粘连,手术难度大大增加,专家们仔细游离出动脉段及静脉段的瘤体,切除瘤体行缩窄术,再进行血管重建。同时,在吻合口顺利置入人工血管,预防瘤样扩张复发。
△术中分离瘤体
“终末期肾脏病血管通路MDT以患者为中心,提供‘一站式服务’,充分发挥多学科优势,为血透患者患者制定个体化的综合诊疗方案,不仅提高了诊疗效率,更有效保障了患者的生命健康。”杨敏说。
△手术成功清除“肿块”
血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一,血管通路是维持性血液透析患者的生命线,是保证血液透析治疗、影响血液透析效果的重要因素。血管动静脉透析通路的建立、血管通路并发症的处理、血管通路翻修手术等需要经验丰富的多学科血管通路团队。
终末期肾脏病血管通路MDT联合肾内科、血液净化中心、血管外科、泌尿外科、超声科等多学科专家,努力延长血管通路的开放时间,减少并发症,为血液透析患者提供全面、专业、规范的诊疗方案,有效提高患者的远期生存率。
血透通路多学科联合门诊
时间:周五上午9:30到11:30(需要提前预约)地点:门诊6楼621诊室市民如需
开展MDT诊疗
流程如下
患者通过医院网站/电话/窗口预约或者“常州人社”APP网上挂号(限6个号/半天)
预约后患者按照就诊须知联系MDT秘书(预约成功后系统会有告知),MDT秘书收集患者资料,联系团队专家,并确定讨论时间和地点。
患者携带相关资料就诊,多学科专家会诊后,与患者及其家属沟通,告知讨论结果,将给出最终诊疗建议。
诊疗方案实施
MDT秘书进行病例随访
友情提醒
为确保您顺畅就医
请您务必
提前48小时
与MDT秘书联系
期间保持电话畅通
告知书
病友和家属,你们好!
医院为新冠防控重点区域,为保障每一位患者的安全就医,病区实行24小时门禁管理,住院期间谢绝探视;根据病情需要可留固定陪客一名,患者和陪护人员进入住院病区前必须进行新冠核酸检测,核酸检测结果显示“未检出”方可办理住院和发放陪客证。
出入一楼大厅时及时更新苏康码,主动扫码测温过闸机, 每天接受陪客证、身份证、核酸报告、体温测量、健康码和行程码查验并登记;如陪护人员出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状必须及时到医院发热门诊就诊,并向医务人员报告。
患者及陪护在院期间,请正确佩戴口罩,不聚集聊天或到其他病房串访,原则上不得离开医院,建议预订医院食堂餐饮。
为做好疫情防控,方便市民开展核酸检测,常州一院开通核酸检测“线上”服务功能,市民可以随时随地通过“常州一院视窗”平台进行预约。
谢谢配合!
常州市第一人民医院
2021年1月
二O二一年春节门诊安排
1.2月7日(周日)、2月20日(周六)所有专科门诊开诊。
2.2月11日(周四,除夕)、2月13日(周六,年初二)专科门诊开诊。
3.2月14日(周日,年初三)——2月17日(周三,年初六)专家专科门诊开诊。
4.2月18日(周四,年初七)起全院正常上班。
常州市第一人民医院
2021年1月26日
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