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重磅!本月起大批医生周末、节假日加班或成常态!半天限号30个,问诊6分钟以上!一省重磅发文,有何影响?
Original
阿拉斯加宝
梅斯医学
2023-10-21
这确实是令人感到耳目一新的措施方案。
近日,湖北省卫生健康委员会印发了
《湖北省改善就医感受提升患者体验主题活动实施方案(2023~2025年)》
(以下简称《方案》)
,其中提到,为切实改善人民群众看病就医感受,力争用3年时间,将“
以病人为中心
”理念贯穿于医疗服务各环节,整体提升医疗服务的舒适化、智慧化、数字化水平,在
优化流程、保障时间、提升患者门诊体验
等方面,推出了6个维度27条主要举措。该方案
10月起正式施行
,各市(州)卫生健康委应于
10月31日
前将市(州)级实施方案及本地区动员部署情况报送至省卫生健康委。
鼓励医院周末、节假日、夜间开设门诊
来看病的患者会多吗?
牺牲休息时间坐诊,补助调休不可少
该《方案》在“丰富门诊服务”一项中提出,针对群众看病就医需求大、号源紧张的专家,开设弹性门诊服务。
鼓励有条件的医疗机构结合实际开设“午间门诊”“夜间门诊”“周末门诊”“节假日门诊”,满足上班、上学等人群的就诊需求。
“夜间门诊”“午间门诊”早已不是什么新鲜事了,“
周末门诊
”“
节假日门诊
”倒是没怎么听说过,因此,医务人员对此进行了广泛的讨论。
湖北宜昌一名医生则表示:“我能理解这个措施的本意,因为这份文件的理念就是以病人为中心,患者肯定会非常开心,在当下这个工作普遍饱和的社会,年轻人加班普遍,除了早已退休的老年人,
上班族想要在工作日去医院看病还是挺难的,必须请假才可以,所以很多上班族才会周末扎堆去医院看病
,我想这是文件推出该举措的主要考量。然而,目前医疗资源尚未发展到完全充分的阶段,在夜间、周末、节假日开设或增加门诊往往要以牺牲临床医护的休息时间为代价,且对于部分患者量偏低的医院来说,付出会远超回报,并非所有医院都适合,大医院或许可以,小医院则不能一概而论。”
浙江杭州一名医生的讨论点
则在于开设了“周末门诊”“节假日门诊”“夜间门诊”到底有没有用?患者真的会在以上这些时间点来看病吗?
他表示:“可以肯定,结合以往的经验,夜间门诊不起什么作用,因为有
24小时急诊的存在
,再搞一个夜间门诊,意义不大,我们医院曾经为了方便群众,开设了夜间门诊,留一个内科主治以上的医生、一个护士、一个药房、一个放射科医生、一个检验科医生、一个保安作为配套支持,
可一个月下来,也就不到40个病人,其中还有十几个患者是熟人,患者白天看病的习惯是扭转不了的。
最后因为夜班费、各种水电空调费,医院血亏,半年之后终于不得不停了夜间门诊。”
医生很怕周末、假期、夜间牺牲了休息时间,去医院坐诊,但患者却寥寥无几,到最后只剩下自己感动自己,这是得不偿失的。
先来分析一下,什么人会在周末和假期去医院看病?肯定是上班族和学生,因为老年人随时都有时间。既然能集中在周末和假期,那就不可能是突发的急症,大概率是需要调养的慢性疾病,这种不紧迫、以调养为主的额外就医需求极大可能不会发生在小医院,患者一般会瞄准大三甲。
因此,笔者认为,不必强求二甲以下的医院普及这项举措,
应优先聚焦在人口密集、年龄结构较为年轻化的地区和城市,且先从患者量较大的头部医院试点开始,
然后再视具体情况进行增减即可。这样既能避免不必要的医疗资源浪费,也能观望这项举措到底能否对患者就医提供切实的便利。
另外,
倘若周末、节假日、夜间要求医生去坐门诊,牺牲的原本就是医护人员不多的休息时间,万万不可进行道德绑架,奉献精神我们要讲,但具体的补偿补助也要到位。
医生多干活,医院就要多给钱,这是最朴素的道理。此外,除了物质补助,休息时间也同样重要,排班模式需要进行调整,不能再继续以往的三班倒,必要时还要增加额外人手,以保证每个医护都能得到充分休息。坚决不能影响到工作日的医疗工作,否则就会本末颠倒。
半天患者量限制在30个左右
问诊沟通时间平均要超过6分钟
之前,很多患者反映,去医院看病,排队两小时,见了医生的面,问诊时间一分钟,没说两句就结束了。这是因为医生每天看病的患者数量巨大,一天看病人数远超百人,不得不长话短说,只拣重点来说。一定程度上,
沟通程度确实不够,很多患者觉得自己没有被重视,就医过程不愉快、不痛快。
现在,这份文件史无前例地给出了一条“
充分问诊
”的举措,有望解决这个问题。
该《方案》第八项举措表示,开展“充分问诊”试点。二级及以上医疗机构要结合专业特点合理安排号源量,
为医患沟通预留充足时间
。优先遴选一批医院作为试点单位,选择部分专科或专家,实行门诊限号管理,
将每名专家在半个工作日的号源限制在30个左右,保证每名患者的沟通时间平均在6分钟以上
,
充分做好患者病情讲解、化验单解读、注意事项告知
等工作。
对于专家半天限号30个左右,肯定是减轻了医生的负担,医生肯定能有更多的时间和患者进行沟通交流,但实施起来恐怕会有难度。
首先
医生就这么多,并没有增加,高年资的医师更是屈指可数,患者的数量不会减少,且绝大多数患者都是冲着主任去的。
半天限制在30个号源左右,势必会造成挂号紧张,多出来的患者在外面苦巴巴地等着,你说你作为医生,能只瞧着不去给他们看病吗?最后这些病人还是得看的。这似乎解决了这个问题又冒出了另一个问题,怎么那么难呀?
我们限制号源,不让医生看那么多人了,无非就是想增加医患问诊沟通时间。每个患者平均6分钟以上,确实能够详细了解自己的病情,是个很好的想法。
但如果
分级诊疗
不能贯彻,患者依旧只盯着大三甲,在医院、医生无法增加的情况下,每个患者沟通时间平均6分钟以上,大概率很难实现。
而且,6分钟也不能一概而论,有的患者疾病轻、文化程度高、理解能力强,两三分钟就能讲清楚;有的疾病重、患者文化程度低、沟通困难,则要花更长的时间进行解释,具体到人,可以视情况而定。
中医院的中医优势病种应以中医治疗为主
促进检查检验结果互通共享
我们也注意到一个现象,现在中医院和西医院好像也没多大差别,该有的治疗科室、治疗手段、治疗仪器大差不差,最多在西药的基础上再增加一些中成药或者煎服中药,最应该受关注的中医疗法却开展的不是太多。
正如一名患者所说:“我去中医院看病,我的目的就是想感受传统中医药的魅力,把脉、舌诊、针灸、拔罐、贴敷,我是都想体验一遍,但上次胃溃疡去中医院,医生除了给我温了温肚子,针灸贴敷一样没做,就开了一些西药,我想尝试都没办法,
独特的中医疗法不给我用,那我不如直接去市立医院了。
”
图源中原网
可能中医一些治疗手段具有其特殊的适应症,但如果一些治疗方法对待优势病种有独特的效果,就应该积极开展,患者去中医院也是想感受不一样的治疗方案。
这次,《方案》中就提到,
要推广应用中医药适宜技术,中医医院的中医优势病种应当以中医治疗为主。
另外,《方案》中还提到,
全面推进检查检验结果等相关数据资料的互通共享,
与不合理医疗检查及用药突出问题专项治理工作相结合,促进同级公立医疗机构间、紧密型城市医疗集团和县域医共体内医疗机构、二级及以下公立医疗机构对三级公立医疗机构属于互认项目的
检查检验结果互认
,加强检查检验相关专业质量控制和管理。
以往,由于不同级别的医疗机构的检验能力不同,质控标准不一,检查检验所采取的方法也不一样,这亦直接影响了临床医生对患者此前检查的可信度,也给诊疗效率造成了阻碍。
去年,国家卫健委、国家医保局等四部门发布
《关于印发医疗机构检查检验结果互认管理办法的通知》
。伴随着
标准
逐步确立,未来的检查互认将更加完善,这将显著提高患者的就医效率,从整体来说也能缩短医生的工作时长。
“
检查检验结果互认
”简化了就医流程,避免了不必要的医疗资源浪费,有利于患者,更有利于医生,已经说了很多遍了,但实际在医院内落实得依旧不是很普遍,既然如此,
那就得天天说、天天提,直到检查检验结果互认成为一种常态为止。
撰文 | 阿拉斯加宝
编辑 | 阿拉斯加宝
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