在医院儿科门诊，常常碰到家长们带着小孩来看病时，会询问到“医生，我家的小孩喉咙是不是发炎了”。通常情况，医生会将喉咙发炎称为“急性扁桃体炎”。急性扁桃体炎是儿童上呼吸道感染中的常见类型，今天带大家来简单认识下儿童急性扁桃体炎。

什么是扁桃体？

扁桃体结构包括有腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。我们通常所说的扁桃体是指腭扁桃体，其位于咽腔内两侧腭舌弓和腭咽弓之间的扁桃体隐窝内，是一对扁卵圆形的淋巴器官，属于人体免疫系统的重要部分，主要的作用是帮助身体对抗病原体的感染。

为什么会出现扁桃体发炎？

一般人咽部及扁桃体隐窝内存留着某些病原体（如A组β溶血性链球菌、肺炎链球菌、EB病毒、腺病毒及肺炎支原体等），当人体抵抗力降低时，病原体大量繁殖，毒素破坏隐窝上皮细胞，侵入扁桃体实质而发生炎症。受凉、过度劳累、有害气体刺激、上呼吸道有慢性病灶等均可诱发本病。该病在秋冬季及气温变化时容易发病，可发生在任何年龄，多见于学龄前期和学龄期儿童。

急性扁桃体炎会有什么表现？

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全身症状

可有高热、畏寒、头痛、疲乏无力等表现，有时可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡等。

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局部症状

剧烈咽痛为主要症状，多伴有吞咽困难。婴幼儿常表现为流涎、拒食。扁桃体肿大较显著，在婴幼儿还可引起呼吸困难。

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查体体征

咽部黏膜弥漫性充血，扁桃体肿大，表面可见黄白色脓点或灰白色豆渣样渗出物。下颌或颈部淋巴结常肿大伴压痛。

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辅助检查

细菌感染者常伴有外周血白细胞计数增高，中性粒细胞百分比增高和C反应蛋白增高。

如何治疗？

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一般治疗

卧床休息、清淡饮食、多饮水、加强营养及保持排便通畅；咽痛剧烈或体温≥38.5℃时，可口服解热镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚。

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抗菌药物的使用

病毒性急性扁桃体炎常为自限性，无需使用抗菌药物治疗，可以考虑使用中药等治疗；对于细菌性急性扁桃体炎患儿，应以清除病灶致病菌为目的，首选青霉素类，如阿莫西林+克拉维酸制剂等，头孢类抗菌药物也可以作为一线药物治疗，疗程至少10天，根据病情轻重，决定口服或静脉给药途径。对青霉素过敏的患儿或考虑为肺炎支原体感染者，建议使用阿奇霉素等大环内酯类抗菌药物治疗，推荐使用剂量是10mg/kg/天，连续使用3天到5天为一个疗程。

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局部治疗

包括含漱液及局部含片等。较大儿童可以使用复方氯已定含漱液、复方硼砂溶液等漱口；西地碘含片等进行含服治疗，可起到缓解疼痛的作用。

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手术治疗

根据扁桃体炎的发作次数来决定是否手术，主要根据以下原则：

• 在之前的1年内扁桃体炎发作7次或更多次。

• 在之前的2年内每年扁桃体炎发作5次或更多次。

• 在之前的3年内每年扁桃体炎发作3次或更多次。

警惕并发症！

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局部并发症

为炎症直接侵犯邻近组织所致，常导致例如咽后脓肿、咽旁脓肿及扁桃体周围脓肿等；还可以向上蔓延引起急性中耳炎、急性鼻-鼻窦炎；向下蔓延可引起急性支气管炎甚至肺炎等。

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全身并发症

可发生全身各系统许多疾病，如急性风湿热、急性肾小球肾炎、急性关节炎及急性心肌炎等。

如何预防？

• 做到均衡膳食，加强营养健康。

• 适当参加锻炼，有益增强免疫。

• 保证充足睡眠，做到劳逸结合。

• 避免人群聚集，规范佩戴口罩。

• 家中开窗通风，保持空气清新。

• 养成良好习惯，注意手部卫生。

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供稿：温州市卫生健康委、温州市中心医院儿科 朱蒙权

编辑：陈晨

排版：冯欢

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